TERMO DE EMPRÉSTIMO/DEVOLUÇÃO

Nome do Servidor Requisitante Matrícula

Luciandreia Camargo
Sigla do Órgão/Setor Data Prevista para Devolução
CCAJ

Especificação do Equipamento

Marca/Modelo OBS: o
Notebook DELL notebook
SK – 01 – equipamento cedido pelo CRAS SK – 02
SK – 02 – equipamento cedido pelo CREAS - SK está com
SK – 03 – equipamento cedido pelo CREAS – SK uma avaria
Notebook HP na presilha
SK – 04 – equipamento cedido pelo CMDCI da tela do
Computador lado
SK – 05 - CPU – Positivo, esquerdo.
SK – 06 – CPU DELL
SK – 07 - Monitor: Hp
SK – 08 – Monitor DELL
SK – 09 - Teclado
SK – 10 - Teclado
Acessórios? 4 Cabos de energia, 2 mouses, 2 teclado, 3 Cabos VGA e uma maleta CMDCI

Sim x

Não
Termo de Responsabilidade
Pelo presente Termo de Entrega e Responsabilidade, o servidor acima qualificado declara que recebeu o equipamento e
acessório acima especificados, de propriedade do CREAS Samuel Klabin, assumindo o compromisso de manter a guarda
pessoal sobre os mesmos, ficando a seu cargo:
- Adequada utilização;
- Compreende-se a não conceder empréstimo ou confiar a outrem;
- Comunicar qualquer incidente e ocorrência com o equipamento.

Data de Retirada Assinatura/Carimbo Requisitante Assinatura/Carimbo

Termo de Devolução
Pelo presente Termo de Devolução, o servidor acima qualificado declara que devolveu o equipamento e acessórios acima
especificados, nas mesmas condições que os recebeu.
O servidor abaixo assinado, funcionário do CREAS – Samuel Klabin, declara que recebeu os equipamentos em devolução, nas
mesmas condições de empréstimo.

Observações

Data de Devolução Assinatura/Carimbo Requisitante Assinatura/Carimbo