ANDRESSA GOMES DA SILVA BRUNA RAFAELA ROSSI YURIANE MAKISHI

ANLISE FUNCIONAL
TEORIAS E TCNICAS ANALTICO-COMPORTAMENTAIS

Maring - PR 2011

ANDRESSA GOMES DA SILVA BRUNA RAFAELA ROSSI YURIANE MAKISHI

ANLISE FUNCIONAL
TEORIAS E TCNICAS ANALTICO-COMPORTAMENTAIS

Trabalho entregue como requisito parcial para a avaliao da disciplina de Teorias e Tcnicas Analtico-Comportamentais da Universidade Estadual de Maring (UEM). Professora: Aline

Maring - PR 2011

A anlise funcional baseada em princpios comportamentais do caso de Roberta, 23 anos, permitiu a compreenso de alguns comportamentos apresentados pela mesma. A elucidao dos referidos comportamentos pde auxiliar na elaborao de uma hiptese interventiva que proporcione uma modificao em determinados comportamentos apresentados pela personagem do caso. Essa interveno tem o intuito de assisti-la na soluo de sua queixa inicial, a qual se refere a um problema alimentar que, segundo Roberta, teve incio no momento em que ela comeou a trabalhar. Esse problema alimentar se refere a uma ingesto prejudicada de alimentos slidos, e contribui para a perda de peso de Roberta, bem como para a apresentao pela mesma de um estado depressivo considervel. Alguns estmulos descritos no caso so reforadores para o comportamento apresentado por Roberta de trabalhar em uma profisso com a qual no apresenta afinidade. O principal estmulo diz respeito a um reforador negativo, sendo este caracterizado por reforar um comportamento por remoo de um estmulo aversivo. A personagem afirma que trabalha para auxiliar na situao econmica da famlia, j que seu pai no pode mais sustentar os filhos. Assim, mantm seu comportamento de trabalhar pela consequncia reforadora de melhorar a renda da famlia se esquivando do estmulo aversivo desta passar por necessidades financeiras. Por outro lado, o comportamento de trabalhar emitido por Roberta tambm apresenta consequncia reforadora positiva, a qual fortalece o comportamento e aumenta a probabilidade de sua ocorrncia. Destarte, a consequncia de receber cursos de contabilidade fornecidos pelo seu chefe aumenta a probabilidade de Roberta continuar trabalhando. relatado tambm que Roberta sente um desgosto grande pela necessidade de trabalhar no momento em que seu desejo era o de ingressar em um curso universitrio. Desse modo, o comportamento de trabalhar emitido pela personagem apresenta uma consequncia aversiva mesma, visto que diminuiu a probabilidade de emitir o comportamento de realizar um curso superior desejado por ela. Assim, o comportamento de trabalhar produz uma consequncia punitiva negativa personagem, visto que diminuindo a probabilidade de ocorrncia de seu comportamento de realizar um curso superior, a probabilidade de Roberta trabalhar tambm pode ser diminuda. Roberta remete a interrupo de seus planos de estudo ao seu pai, o qual, segundo ela, no apoiou seus planos, lhe impondo um estmulo aversivo que acarretou uma grande frustrao em sua vida.

De acordo com o caso, o pai de Roberta um homem autoritrio. Aos treze anos ele limitava sua liberdade, fato que a deixou muito triste e culminou em pensamentos de suicdio. Esse evento privado teve como antecedente a falta de liberdade de Roberta comparada aos demais adolescentes, bem como sua submisso ao pai, o que a deixava revoltada. J o pensamento de suicdio pode estar relacionado esquiva de seus problemas, uma vez que a morte pode ter sido vista por ela como um meio mais fcil de no precisar entrar em contato com seus problemas, assim como de no precisar resolv-los. Segundo princpios comportamentais entende-se que estmulos discriminativos aludem a eventos ambientais que estabelecem a ocasio na qual uma resposta particular provavelmente reforada. No caso de Roberta, percebe-se que encontrar uma colega de trabalho no horrio de almoo pode ser considerado um estmulo discriminativo para o comportamento de desabafar suas tristezas e emoes, o que culmina no comportamento de chorar e contribui para a perda de seu apetite. O fato de a personagem desabafar suas tristezas e emoes no horrio de almoo pode ser compreendido como um comportamento de esquiva da consequncia aversiva do comportamento de se alimentar, a qual se refere ao risco de se engasgar. O caso mostra que Roberta evita sair, mantm poucas amizades e se encontra raramente com seu namorado, mostrando seu desejo de romper com este quando tais encontros se mostram mais frequentes. Esses comportamentos so mantidos, segundo Roberta, a fim de no expor seu problema alimentar, uma vez que sente vergonha por sua dificuldade. Dessa maneira, percebe-se que o comportamento de no se relacionar socialmente apresenta como consequncia a esquiva da consequncia aversiva de seu problema alimentar. Esta esquiva reforadora para a personagem o que aumenta a probabilidade de sua evitao social. Para Roberta, manter relacionamentos sociais aumenta a probabilidade de precisar alimentar-se diante dos outros, o que contribui para a exposio de seu problema e para o risco de se engasgar. Por isso, se esquiva de eventos que so para ela aversivos, removendo de seu repertrio estmulos que poderiam ser antecedentes a um comportamento que deixaria exposto seu problema, o que tambm refora seu estado depressivo. O ambiente de trabalho de Roberta pode ser compreendido como um estmulo estabelecedor aversivo, o qual pode ser compreendido como uma condio ambiental que determina um estmulo discriminativo como uma ocasio para o reforo ou a punio. Nesse ambiente o comportamento de trabalhar emitido por Roberta e

apresenta consequncia reforadora positiva, de realizar cursos de contabilidade, consequncia de esquiva de passar por necessidades financeiras, e consequncia punitiva, uma vez que diminuiu a probabilidade de realizao de seus planos de estudo. A personagem convive em seu ambiente de trabalho com a presena de seu chefe, sentese pressionada, subestimada e humilhada por este, assim como se sentia em relao ao seu pai. Alm disso, seu horrio de almoo contribui para a manuteno de seu problema alimentar. DR: A falta de consequncias apropriadas mostra que em certas situaes o sujeito desenvolve comportamentos inapropriados, pois o ambiente no favorece respostas mais positivas. Deste modo, como se pode observar no caso de Roberta, esta foi obrigada a trabalhar para ajudar na situao econmica da famlia, isto provocou o surgimento de comportamentos dramticos como a sua dificuldade em ingerir alimentos slidos, podendo sugerir que este comportamento seria uma forma de chamar a ateno do pai para o seu descontentamento em trabalhar, culpando-o por este fato. Os excessos comportamentais aludem ao fato de que se um comportamento ocorre com muita frequncia ou com grande intensidade, este pode ser considerado como excesso comportamental. Assim, nota-se no caso apresentado um comportamento de esquiva da consequncia aversiva do comportamento de se alimentar, sendo este um comportamento com uma alta intensidade, tendo como consequncia a perda de peso e um estado depressivo. Os dfictis comportamentais surgem como complemento ao excesso comportamental, em que a pessoa pode apresentar dificuldades, como por exemplo, em expressar ou experimentar a intimidade, como se pode observar no caso de Roberta em que possuia poucos amigos, sendo as relaes de amizades mantidas somente com quem podia confiar, evitava sair o que contribui para que esta se sinta inferior as demais pessoas. Deste modo, pode-se notar que o seu relacionamento social encontra-se prejudicado, defasado, podendo-se inferir que Roberta apresentava certa dificuldade em se relacionar com as pessoas. No dficit na auto-regulao no campo de conhecimento inadequado para fazer escolhas comportamentais, mostra como h um dficit do indivduo em como se comportar em uma situao especfica para determinar um resultado especfico. Pode-se notar este dficit no que diz respeito ao trabalho de Roberta, pois este no foi escolhido por ela, sentindo-se submetida a ele. O chefe de Roberta forneceu a esta um curso de

contabilidade, mas Roberta considera que estudar e trabalhar so coisas inconciliveis, porm, no sabe como dizer isso para o chefe, uma vez que para ela isto seria uma ingratido com o mesmo. Diante da oferta do chefe, Roberta, sentia-se obrigada a permanecer no emprego, mesmo no gostando deste. O dficit de habilidade em comportamentos cognitivos ou motores necessrios para dar conta da vida cotidiana diz respeito capacidade do indivduo de emitir comportamentos favorveis, ou seja, reforadores para satisfazer suas necessidades pessoais. Aparentemente, Roberta sentia-se em constante submisso, primeiramente em relao ao seu pai, visto que este foi caracterizado pela mesma como sendo muito autoritrio, alm de no apoi-la em seus planos de estudar; posteriormente, no que tange ao seu trabalho, pois se sentia obrigada a trabalhar e no lhe agradava a profisso exercida. Nota-se que ambas as submisses so consideradas por ela como fatores de no cursar o ensino superior. Nesse nterim, a referida paciente no conseguia encontrar consequncias to positivas aos seus principais comportamentos (trabalhar, submeter-se), visto que se sentia obrigada a emit-los, como trabalhar ao invs de cursar o ensino superior, que no lhe trazia prazer e sim sentimentos de tristeza e ansiedade. No entanto, a mesma tambm no busca modificar seu repertrio comportamental, uma vez que no demonstra perspectiva de melhora, bem como permite submeter-se. Alm disso, percebe-se que as consequncias do ato de trabalhar esto bem confusas para a Roberta, ou seja, ao mesmo tempo em que consegue ganhar dinheiro, ajudar a famlia, esquivarse de receber crticas do pai, no decepcionar o chefe que lhe forneceu cursos de contabilidade; o trabalho impede o grande plano de sua vida: cursar o ensino superior. A ansiedade excessiva uma caracterstica notada a partir da presena do medo imprprio de objetos ou eventos. No caso apresentado, observa-se que Roberta sente grandes dificuldades de comear e at mesmo manter relacionamentos, utilizando como argumento o fato de sentir vergonha do problema alimentar que possua. Assim, a paciente demonstrava sintoma evitativo aos eventos sociais, no qual o sentimento de inferioridade prevalecia ao tentar se estabelecer uma relao, at mesmo por Roberta apresentar um histrico ontogentico de submisso nos contatos estabelecidos. Nesse mbito, infere-se que o isolamento ntido nos comportamentos da cliente possa ser fruto do receio de submeter-se a mais algum e permanecer refm dessa relao, assim como se mantm no contato com o chefe e com o pai. Destarte, o problema alimentar, possivelmente servia como desculpa para evitar novos

relacionamentos, visto que a mesma no se permitia estabelecer um vnculo mais forte nem mesmo com seu namorado. No que concerne aos comportamentos encobertos, pontua-se que os mesmos apresentam a finalidade de disfarar um comportamento inadequado. Como j mencionado anteriormente, o problema alimentar de Roberta pode ser considerado um comportamento encoberto para disfarar o medo de novas relaes, sendo utilizado como desculpa para no socializar-se. Outros exemplos podem ser notados a partir da anlise funcional do caso, como o medo de ingerir alimentos e de engasgar estar relacionado s situaes de submisso. Desse modo, as dificuldades de alimentao surgiram novamente quando ingressou em um novo trabalho, outra situao em que se sentia pressionada, submissa e humilhada. provvel que a incapacidade de lidar com a autoridade paterna, de sentir-se que no pode ter autonomia sobre a prpria vida, fizeram com que a paciente desenvolvessem os sintomas alimentares. vlido ressaltar, que existe a possibilidade da doena alimentar ter como antecedente o medo de engasgar, desenvolvido pela grande quantidade de comprimidos que tinha de ingerir quando era criana. A discriminao falha de dicas internas est relacionada incapacidade de nomear corretamente sentimentos, em geral, estados internos. Nota-se que apesar de Roberta conseguir verbalizar explicitamente seus sintomas e sensaes geradas pelos comportamentos de segundos, a mesma no consegue interpretar seus prprios comportamentos e a motivao para tais. Assim, h a falta de reconhecimento por parte da paciente que as suas dificuldades de relacionamento advm de problemas nas relaes firmadas anteriormente, sendo tal dificuldade atribuda vergonha dos sintomas fsicos conexos alimentao. Entretanto, nem o prprio comportamento de esquivar-se a eventos sociais notado pela paciente como medo de novos relacionamentos, e sim como vergonha de verbalizar seus problemas alimentares. A gerao de regras falsas consiste em um dos principais problemas clnicos, visto que diz respeito a no construo de regras de descrevem a relao entre comportamento e consequncia. Na anlise funcional do caso, pde-se perceber que mesmo que de forma implcita, Roberta estabelece novas relaes de acordo com a relao de submisso ao pai, que sempre esteve presente em sua vida, como o contato com o chefe. Alm do medo de que as novas relaes representem uma nova teia de obrigaes no desejveis pela paciente, existe a ansiedade de que todos os contatos iro gerar dor, infelicidade, bem como o sentimento de inferioridade.

A partir da anlise funcional do caso, puderam ser propostos alguns meios de interveno que auxiliassem no tratamento de Roberta. Percebeu-se que a submisso e inferioridade apresentadas por Roberta fazem com que ela se esquive de situaes antecedentes apropriadas emisso de comportamentos sociais que seriam benficos ao seu tratamento. Destarte, a mesma se esquiva de determinadas situaes sociais argumentando que no deseja expor seu problema alimentar por sentir vergonha deste. Porm, pode-se inferir que h um evento privado de medo de se relacionar com os outros e repetir a mesma relao de inferioridade e submisso que mantm com seu pai e que foi reproduzida com seu chefe. Dessa maneira, poderia ser realizada uma interveno que auxiliasse Roberta a entrar em contato com antecedentes apropriados que possibilitassem a emisso de comportamentos sociais de igualdade e altivez aos demais, em contraste aos seus sentimentos de subordinao presentes, sendo que esses comportamentos sociais seriam reforadores para a aquisio de um novo repertrio comportamental. Alm disso, o profissional poderia mostrar paciente suas relaes que no exigiam nenhum tipo de coero ou submisso, para que a mesma pudesse centrar sua ateno no apenas no sofrimento causado pelos relacionamentos estabelecidos, mas tambm nas relaes de sucesso em sua vida. Como se notou um comportamento de esquiva da consequncia aversiva do comportamento de se alimentar, Roberta possua dificuldades em se alimentar com comidas slidas e este comportamento pode estar associado ao fato de que no horrio de almoo ela desabafasse suas tristezas e frustraes com a amiga no trabalho e frequentemente chorava, perdendo assim o apetite. Destarte, pode-se realizar uma interveno no sentido de ajudar Roberta a voltar a fazer suas refeies, comeando devagar, alimentando-se no horrio do almoo com comidas batidas e conversando coisas agradveis com as quais ela se sinta bem e aos pouco serem introduzidos os alimentos slidos em seu cardpio. No que concerne aos dficits comportamentais em que um indivduo pode apresentar dificuldades em expressar ou experimentar a intimidade, notou-se que Roberta possuia poucos amigos e suas relaes de amizades eram mantidas somente com quem ela podia confiar. Mediante esse fato, poderia ser realizada uma interveno que ajudasse Roberta a entrar em contato com outras pessoas que possibilitasse ela emitir comportamentos sociais, trabalhando no intuito desta frequentar lugares que

possibilitassem a ocorrncia desse comportamento, o que permitiria a manuteno de um novo repertrio comportamental.

REFERNCIA

FOLLETTE, W. V., NAUGLE, A. E. e LINNEROOTH, P. J. (2000). Functional alternatives to traditional assessment and diagnosis. Em: M. J. Dougher (Org.). Clinical Behavior Analysis. Reno, Nevada: Context Press.