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APÓLICE DE SEGURO AUTO

VALOR DE MERCADO REFERENCIADO

DADOS GERAIS
Processo SUSEP Automóvel Nº: 15414.100326/2004-83
Produto: 231 Nº Apólice: 6114000646731
Endosso: 0 Itens: 1 Nº Via: 1ª
Vigência início 24h do dia: 30/08/2021 Término 24h do dia: 30/08/2022
Data e hora da proposta: 30/08/2021 10:40:45 Nº Proposta: 2108001238712
Versão de cálculo: 0000000000 CI: 62321024123843

DADOS DA SEGURADORA
Nome: MAPFRE SEGUROS GERAIS S/A
CNPJ: 61.074.175/0001-38 Código na SUSEP: 6238
Endereço: AV DAS NACOES UNIDAS, 14.261 - ALA A
Bairro: VILA GERTRUDES CEP: 04794-000
Cidade: SAO PAULO UF: SP
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DADOS DA SUCURSAL
Nome: RIBEIRAO PRETO SUL - CONCESSIO
CNPJ: 61.074.175/0032-34
Endereço: AV NOVE DE JULHO, 355,
Bairro: CENTRO CEP: 14015-170
Cidade: RIBEIRAO PRETO UF: SP

DADOS DO CORRETOR
Código interno e nome: 52023 - SIMAO STEFANO CORRETORA DE SEG
CPF/CNPJ: 02.741.463/0001-30 Código SUSEP: 00000202097823
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Telefone: 1639466633
Endereço: MANOEL JOAQUIM DE OLIVEIRA 551
Bairro: JARDIM DIAMANTE CEP: 14177-138
Cidade: SERTAOZINHO UF: SP

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DADOS DO SEGURADO
Nome: BETEMIX - MANUTENCAO DE CAMINH
Tipo de pessoa: JURÍDICA CNPJ: 24.615.694/0001-30
Endereço: RUA ALBINO DE RUSSI 14
Bairro: DISTRITO INDUSTRIAL MARIA LUCI CEP: 14176-150
Cidade: SERTAOZINHO UF: SP
Telefone celular: 16997164443

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO

Nome do principal condutor: VICTOR MAGNO DURIGAN
CPF: 329.328.628-39 Data de nascimento: 06/01/1984
Sexo: MASCULINO
Estado Civil: CASADO OU RESIDE HÁ PELO MENOS DOIS ANOS COM
COMPANHEIRO(A)
Possui condutores menores de 26 anos? NÃO
Relação do Segurado com o proprietário legal do veículo: PRÓPRIO,
PROPRIETÁRIO OU SÓCIO
CEP do local onde o veículo pernoita: 14176-150
Cidade: SERTAOZINHO UF: SP
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DADOS DO VEÍCULO
Marca/Modelo: CHEVROLET MONTANA LS(N.SERIE) 1.4 8V(ECO
Ano do modelo: 2013 Placa: FDF2860
0 KM: NÃO
Nº Chassi: 9BGCA80X0DB169200
Capacidade/passageiros: 2
Categoria tarifária: PICKUP LEVE NACIONAL
Uso: VISITAR CLIENTES
Tipo de isenção: SEM ISENÇÃO
Blindagem: NÃO CONTRATADA
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VALOR DA INDENIZAÇÃO DA COBERTURA BÁSICA DE CASCO

Tabela de Referência: FIPE (www.fipe.org.br)
Código na Tabela de Referência: 004370-2 Código na MAPFRE:
Tabela Substituta em caso de extinção da Tabela de Referência: MOLICAR -
REVISTA DO CARRO
Código do veículo na Tabela Substituta: 01709924-9
O valor da indenização integral será obtido mediante aplicação do fator de
ajuste, contratado pelo Segurado, sobre o valor que constar na tabela de
cotação a ser utilizada na data de indenização.

COBERTURAS CONTRATADAS E VALORES MÁXIMOS DE INDENIZAÇÃO

Cobertura Valor Prêmio líquido
Básica- Colisão/Incêndio/Roubo/Furto 100% FIPE 516,83
RCFV - Danos Materiais 200.000,00 175,20
RCFV - Danos Corporais 200.000,00 35,04
RCFV - Objetos Transportados pelo Conf. Cond. Gerais Gratuito
Veículo
RCFV - Danos Morais/Estéticos 5.000,00 12,10
Acid Pes de Ocupantes - Morte Acidental 5.000,00 3,47
Acid Pes de Ocupantes - Inval. 5.000,00 1,83
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Permanente
Vidros Top Plus Conf. Cond. Gerais 138,99
Carro Reserva 7 Dias Econômico Com Ar Conf. Cond. Gerais 26,35
Extensão de Reboque Ilimitado Conf. Cond. Gerais 254,08
Assistência 24h Conf. Cond. Gerais Gratuito
Classe de bônus 05
Os direitos e deveres das partes deste contrato de seguro seguem o disposto
nas Condições Gerais CGAUTO029. O documento está disponível no site da
seguradora.
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Ramo: 31

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RAMO E CÓDIGO DAS COBERTURAS CONTRATADAS

Cobertura Ramo Código
Básica- Colisão/Incêndio/Roubo/Furto Automóvel - Casco 31
RCFV - Danos Materiais Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
RCFV - Danos Corporais Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
RCFV - Objetos Transportados pelo Responsabilidade Civil 53
Veículo Facultativa Veículos - RCF-V
RCFV - Danos Morais/Estéticos Responsabilidade Civil 53
Facultativa Veículos - RCF-V
Acid Pes de Ocupantes - Morte Acidentes Pessoais de 20
Acidental Passageiros
Acid Pes de Ocupantes - Inval. Acidentes Pessoais de 20
Permanente Passageiros
Vidros Top Plus Outras Coberturas - Automóvel 42
Carro Reserva 7 Dias Econômico Outras Coberturas - Automóvel 42
Com Ar
Extensão de Reboque Ilimitado Outras Coberturas - Automóvel 42
Assistência 24h Automóvel - Casco 31
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ASSISTÊNCIAS GRATUITAS
Você tem sempre mais com MAPFRE AUTO.
Confira as assistências que você ganhou e acesse nosso site para saber dos
detalhes de cada serviço disponibilizado nesta contratação.
Por você ter contratado a cobertura de Vidros Top Plus, você ganhou os
serviços de reparo na pintura da lataria e reparo de quebra de para-choque.
Veja Manual dos serviços no site da Seguradora.
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DADOS ADICIONAIS SOBRE COBERTURAS

Carro reserva
O carro reserva, conforme regras da locadora, será disponibilizado para pessoa
maior de 21 (vinte e um) anos e que tenha no mínimo 2 (dois) anos de
habilitação. Para mais informações, consulte as Condições Gerais do seguro
de automóvel.

FRANQUIA
Descrição Tipo Valor (R$)
CASCO DEDUTÍVEL REDUZIDA 1.755,78
REPARO ARRANHOES - 1. PECA 70,00
REPARO ARRANHOES DEMAIS PECAS 15,00
FAROIS 95,00
FAROIS AUXILIARES 75,00
LANTERNAS 95,00
REPARO DE QUEBRA DE PARACHOQUE 110,00
PARABRISA TRASEIRO 200,00
RETROVISORES 95,00
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DEMONSTRATIVO DE PRÊMIO - VALORES EM R$

Prêmio líquido: 1.163,89 Encargos: 0,00
IOF: 85,90 Prêmio total: 1.249,79
Em atendimento à Lei 12.741/12, informamos que incidem as alíquotas de
0,65% de PIS/PASEP e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros, sobre
as contribuições a planos de caráter previdenciário e sobre os pagamentos
destinados a planos de capitalização, deduzidas do estabelecido em legislação
específica.

A alíquota do IOF estabelecida na forma do decreto nº 6.339, de 3.1.2008.

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PAGAMENTO DO PRÊMIO - VALORES EM R$

Forma: DEBITO EM CONTA Nº de parcela: 6
Taxa de juros: 0,00
Vencimento da 1ª parcela: 10/09/2021 Valor da 1ª parcela: 208,30

VENCIMENTO DAS PARCELAS - VALORES EM R$

Parcela Data Valor Parcela Data Valor
02 10/10/2021 208,30 05 10/01/2022 208,30
03 10/11/2021 208,30 06 10/02/2022 208,29
04 10/12/2021 208,30

OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES
Seguro em reais não sujeito a qualquer atualização monetária, conforme
Resolução 103/04 do CNSP e Circular SUSEP 239/03.
Informações sobre o pagamento de parcelas
I - O não-pagamento da primeira parcela, ou parcela única, implicará o
cancelamento da apólice desde o início de vigência do seguro;
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II - O não-pagamento das demais parcelas implicará o cancelamento da apólice

nos termos da cláusula "Pagamento do Prêmio" contida nas Condições Gerais
do Contrato de Seguro.
Caso a parcela do seguro não seja paga e havendo o término do prazo de
cobertura concedido proporcionalmente ao prêmio pago, serão obrigatórias a
realização de vistoria prévia do veículo e o pagamento de R$35,00 para a
reabilitação do seguro.
Caso a apólice seja cancelada por falta de pagamento, será necessário
contratar um novo seguro para o veículo.
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Poderá(ão) ser enviados(s) boleto(s) de pagamento para se quitar o prêmio do

seguro (preço) à vista ou em parcelas.

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INFORMAÇÕES SOBRE A SUSEP

Processo SUSEP Automóvel Nº: 15414.100326/2004-83
O(s) registro(s) deste(s) plano(s) na SUSEP não implica(m), por parte da
Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela
sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço
eletrônico www.susep.gov.br/menu/consulta-de-produtos-1 de acordo com o(s)
número(s) do(s) processo(s) constante(s) da proposta/apólice.

INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE PROTEÇÃO DE DADOS (LGPD)

O Grupo MAPFRE respeita e cumpre as exigências previstas na Lei nº
13.709/2018, que trata da proteção de dados pessoais, zelando pelos seus
dados pessoais em conformidade com as hipóteses legais. Caso deseje obter
mais informações de seus direitos como o titular dos dados pessoais, e como
Grupo MAPFRE trata seus dados, consulte https://politica.mapfre.com.br/#/
politica-privacidade. Para o esclarecimento de duvidas, contate o e-mail
protecaodedados@mapfre.com.br
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INFORMAÇÕES FORNECIDAS PARA CONTRATAÇÃO DO SEGURO

As informações fornecidas no Questionário de Avaliação do Risco em conjunto
com as informações da proposta são essenciais para a fixação do prêmio do
seguro. Se em eventual sinistro for verificada alguma divergência entre o risco
aceito e o constatado, o segurado perderá o direito à garantia, além de ficar
obrigado ao prêmio vencido, conforme artigos 765 e 766 do Código Civil
Brasileiro.

Os direitos e deveres das partes deste contrato de seguro estão previstos nas
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Condições Gerais do Seguro de Automóvel disponíveis no site

www.mapfre.com.br.

Tratando-se de renovação de seguro de outra seguradora, a classe de bônus

informada na proposta será confirmada por meio da Central de Bônus e, caso

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haja divergência entre a classe informada na proposta e a confirmada pela

central de bônus, o prêmio do seguro será ajustado ao bônus devido por meio
de endosso de correção de bônus.

AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO EM CONTA

A forma de pagamento escolhida para este seguro foi por meio de débito em
conta corrente. Os dados bancários para o pagamento das parcelas, descritos
a seguir, e a autorização para o débito bancário constam na proposta de seguro
que originou a emissão desta apólice nº 6114000646731.

Correntista: BETEMIX - MANUTENCAO DE CAMINH

CNPJ: 24.615.694/0001-30
Banco: 756 - BANCO COOPERATIVO DO BRASIL S.A.
Agência N°: 3214
Conta corrente: 0000040429-2 Dia para débito: 10
Observações Importantes:
1. As parcelas do seguro somente serão consideradas quitadas após a
confirmação pelo banco do débito na conta corrente acima designada.
2. Se, por insuficiência de saldo, o débito da parcela não puder ser realizado
pelo banco, ela será considerada pendente, mas serão efetuadas mais duas
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tentativas de débito nos próximos 20 dias corridos, contados do vencimento da

parcela, acrescida de juros referentes aos dias de atraso.
2.1. Durante o prazo em que forem realizadas as tentativas de débito,
haverá cobertura securitária.
2.2. O procedimento descrito no item 2 é válido somente a partir da 2ª
parcela do seguro.
3. Caso haja alguma divergência nas informações, entre em contato com seu
corretor de seguros ou com nossa Central de Relacionamento pelo telefone que
consta no cartão do seguro.
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Para validade do presente contrato, os representantes legais da MAPFRE

SEGUROS GERAIS S/A assinam esta apólice ou endosso na cidade
de São Paulo.
Sao Paulo, 30 de Agosto de 2021.

Documento eletrônico assinado digitalmente, nos termos da Medida Provisória 2.200-2/2001

ID_MAPFRE_1 ID_MAPFRE_2

RAPHAEL DE LUCA JUNIOR ROBERTO JUNIOR DE ANTONI

03758378842 41710614234
30/08/2021 11:36:23 30/08/2021 11:36:23
30/08/2021 001 4 231 00000000001 1
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CANAIS DE COMUNICAÇÃO
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente)
0800 775 4545
0800 775 5045: Deficiente auditivo ou de fala
24 horas, sete dias da semana.
Comunicação de Sinistro e Assistência 24 horas
4004 0101: Capitais e regiões metropolitanas
0800 705 0101: Demais localidades
Ouvidoria
0800 775 1079
0800 962 7373: Deficiente auditivo ou de fala
De segunda-feira à sexta-feira, das 8:00h às 20:00h (exceto feriados).
A Ouvidoria poderá ser acionada para atuar na defesa dos direitos dos
consumidores, esclarecer e/ou solucionar demandas já tratadas pelos canais
de atendimento habituais.
SUSEP (Superintendência de Seguros Privados)
Autarquia Federal responsável pela fiscalização, formalização e controle dos
mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização,
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resseguro e corretagem de seguros.

0800 0218484: Atendimento exclusivo ao consumidor, das 9:30 às 17h.
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