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A importncia dos responsveis na sade bucal das crianas The importance of the responsible in oral health of children
FBIO LUIZ MIALHE1 CAMILA DA SILVA GONALO2 RESUMO: Os conhecimentos e prticas dos responsveis podem ter grande impacto na sade bucal das crianas. A educao fator primordial para despertar nas pessoas o interesse em manter sua sade. Quando o foco a sade bucal da criana, faz-se necessrio que o processo educativo se estenda tambm aos pais e familiares, para que estes sejam agentes de motivao na insero e perpetuao de hbitos saudveis. Entretanto, para que as intervenes educativas alcancem o xito desejado, necessrio inicialmente conhecer as percepes e prticas individuais em relao sade. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar, atravs da reviso da literatura, a importncia dos responsveis na sade bucal das crianas. Palavras-chave: Educao em Sade Bucal. Crianas. Odontologia em Sade Pblica. ABSTRACT: The knowledge and practice of responsible may have great impact on the oral health of children. Education is a prime factor to arouse interest of people in maintaining their health. When the focus is the oral health of the child, the educational process should be extended also to the parents and family so that they are agents of motivation in the insertion and perpetuation of healthy habits. However, for that the educational interventions could achieve the desired success, you must _______________________________________
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Docente do Departamento de Odontologia Social da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP Avenida Limeira 901, Bairro Areio, Cep 13414-903, Piracicaba-SP, e-mail: mialhe@fop.unicamp.br 2 Mestranda do Curso de Sade Coletiva da FOP-UNICAMP

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first know the individual perceptions and practices regarding health. Thus, the objective of this study was to assess, by means of a review of literature, the importance of responsibility in the oral health of children. Key-words: Dental Health Education. Children. Public Health Dentistry. INTRODUO Dentro do contexto familiar, observa-se que a me a principal encarregada pelos cuidados com os filhos, inclusive verificando o que a criana come e bebe, quando dorme e o qu veste. Quando a criana adoece, geralmente ela quem leva ao servio de sade, adotando as medidas preventivas ou curativas necessrias, de acordo com o seu saber mdico, mas tambm em conformidade com o seu saber e experincia de vida (DYTZ, 1998). Em relao manuteno da sade bucal das crianas, a me considerada pea principal neste processo, devido sua importncia na transmisso precoce de bactrias cariognicas, bem como pelo estabelecimento de hbitos alimentares e de higiene bucal e geral adequados ou no. Portanto, observa-se que seu padro de sade bucal tende a ser perpetuado em seus filhos (SARNAT; KAGAN; RAVIV, 1984; TUUTTI et al., 1989; PEREZ et al., 1996; COUTO et al., 2000; AQUILANTE et al., 2002; PAULINE et al., 2004; MATTILA et al., 2005). Muitas das atitudes negativas dos pais ou familiares em relao sade dos filhos esto relacionadas falta de informao sobre como cuidar de forma adequada de sua prpria sade (ALVES; VOLSCHAN; HAAS, 2004; JACKSON, 2006). Desta forma, essencial que os programas de sade bucal voltados s crianas discutam o processo sade-doena sobre seu ponto de vista, baseados em suas experincias de vida, mas tambm sobre a tica de seus responsveis ou familiares, a fim de conhec-los enquanto sujeito com valores e saberes construdos atravs de seus percursos de vida. Para isso, o profissional deve ter cincia que o dialgico entre o saber popular e o saber erudito pea-chave para um processo de transformao conjunta entre educadores e educandos. A partir deste dilogo, que se estabelece uma relao de confiana e o estabelecimento de vnculos, permitindo ao profissional trabalhar com o conceito ampliado de sade, comprometido com o repertrio sociocultural do indivduo e/ou comunidade. ___________________________________________________________ 14
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Portanto, estudos avaliando estes aspectos so importantes para instrumentalizar os profissionais e gestores no planejamento de programas educativo-preventivos voltados s crianas. REVISO DA LITERATURA Conhecimentos, percepes e prticas em sade bucal de crianas A literatura evidencia o quanto as crianas e adolescentes apresentam hbitos e conhecimentos insatisfatrios para a manuteno de sua sade bucal. Santos (1992) avaliou os hbitos de sade bucal de 550 crianas e adolescentes residentes em So Paulo, na faixa etria de 5 a 14 anos, com diferentes nveis scio-econmicos, por meio de um questionrio e observou que apenas 35,5% faziam uso do fio dental e 60,6% afirmaram escovar os dentes trs vezes ou mais diariamente. Quando questionados se costumavam comer balas, doces, chicletes entre as refeies, 88,4% disseram que sim. Dinbarre e Wanber (1996) estudaram o conhecimento de 141 escolares sobre sade bucal. Verificou-se que 100% dos entrevistados utilizavam dentifrcios e 99,3% possuam escova dental. No que diz respeito freqncia de escovao, 41,2% escovavam seus dentes trs vezes ao dia enquanto que 22,5% quatro vezes e 0,7% mais de quatro vezes ao dia. Miyazaki, Takushi e Reiche (1997), estudaram o nvel de conhecimento e motivao quanto a sade bucal em 168 escolares de duas escolas de Londrina, PR, sendo uma particular (escola 1) e outra pblica (escola 2). Os dados foram coletados atravs de questionrio. Quanto freqncia de escovao na escola 2, os resultados mostraram que 61,9% dos entrevistados escovavam trs vezes ou mais. Em relao ao conhecimento da relao entre o acar e a crie dentria os autores verificaram na escola 2 que 26,2% achavam que o acar no deveria ser consumido; 4,8%, que ele no interfere na crie; 69% que nocivo, mas pode ser consumido de forma equilibrada; 27,4% afirmaram usar fio dental diariamente e 42,6% responderam no saber usar o fio dental. Ramos et al. (1999) analisaram as percepes e prticas de sade bucal de 442 escolares da rede pblica do Rio de Janeiro na faixa etria de 7 a 11 anos, utilizando um questionrio. Os resultados mostraram que 58,2% dos que foram orientados sobre dieta e hbitos alimentares saudveis acham que melhor comer uma quantidade de doces de uma ___________________________________________________________ 15
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vez s do que dividir esta mesma quantidade durante todo o dia. A porcentagem de alunos que afirmaram utilizar fio dental e receberam orientaes foi de 56,1%. Os autores concluram que a transmisso de conhecimentos sobre hbitos de higiene bucal e alimentar um fator importante na preveno das doenas bucais. Freire, Soares e Pereira (2002) avaliaram o nvel de conhecimento sobre a relao entre sade dental, dieta e higiene bucal de um grupo de crianas atendidas pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Gois. A amostra foi constituda de todos os pacientes de 5 a 13 anos atendidos no perodo de 1994-1997 e que participaram das atividades da Disciplina de Educao em Odontologia, num total de 79 crianas. Na coleta de dados foi utilizado um formulrio contendo figuras dos principais recursos de higiene bucal (dentifrcio, escova e fio dental), alguns alimentos no-cariognicos (frutas: ma, banana e abacaxi) e alguns alimentos cariognicos (balas, bombons, pirulitos e sorvete). O formulrio foi aplicado antes de qualquer atividade educativa. As crianas eram orientadas para fazer um crculo nos "amiguinhos" dos dentes, ou seja, aqueles que eram bons para a sade dos dentes. Todas as crianas selecionaram algum recurso de higiene bucal, principalmente o dentifrcio (100%) e a escova (98,7%). O percentual de crianas que selecionou o fio dental tambm foi alto (93,7%). Menos da metade escolheu as frutas. Os autores concluem que h a necessidade de melhorar o nvel de conhecimento sobre a influncia da dieta na sade dental entre os pacientes infantis atendidos naquela instituio de ensino. Os conhecimentos, as percepes, os comportamentos e as representaes relacionados sade bucal de adolescentes de escolas pblicas de dois bairros de Porto Alegre foram analisados por Flores e Drehmer (2003). Dois instrumentos de pesquisa foram utilizados: um questionrio e a tcnica dos grupos focais. Cinqenta e trs adolescentes constituram uma amostra intencional. Para os adolescentes a doena crie foi representada pela dor de dente e eles no consideraram a crie como doena, porque comum, assim como a gengivite, que percebida como um desequilbrio. A negligncia pessoal foi considerada a principal causa da crie e da gengivite e a motivao para realizar a higiene bucal estavam vinculadas sociabilizao. O dentista foi indicado como responsvel pelo ensinamento do uso do fio dental e pelo reforo e aperfeioamento da tcnica de escovao. Poutanen, Lahti e Hausen (2005) examinaram os conhecimentos, atitudes e crenas em sade bucal entre escolares de 11 a ___________________________________________________________ 16
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12 anos com comportamentos favorveis, moderados e pobres em relao manuteno da sade bucal. Os dados foram coletados por meio de questionrio e as diferenas entre os grupos foram analisadas por regresso logstica. A porcentagem de crianas com conhecimentos apropriados foi maior no grupo com comportamentos bons em sade bucal (GB) do que nos outros grupos. Os grupos diferiram mais em relao ao conhecimento das crianas em relao recomendao do uso de dentifrcios fluoretados pelo menos uma vez ao dia. A maioria das crianas no grupo GB considerava importante escovar seus dentes pela sensao de frescor que ela provocava. A maioria das crianas em todos os grupos considerou importante escovar seus dentes quando iam ao dentista. A maioria tambm considerou a escovao importante para evitar crie e pigmentao dos dentes assim como para ter bom hlito. Fatores associados a comportamentos desfavorveis estavam relacionados ao gnero masculino, baixo nvel tcnico de ocupao da me e pobre conhecimento da criana sobre os fatos relacionados manuteno da sade bucal. A importncia dos pais na sade bucal dos filhos Sendo os responsveis pelas crianas os agentes primrios de socializao e cuidados em sade, a influncia do seu grau de conhecimento e prticas em sade tem sido estudada como fonte de perpetuao dos mesmos nas crianas. As crianas adquirem o hbito saudvel de escovao, por exemplo, seguindo o modelo de seus pais, assim como o hbito deletrio do consumo de acar dos mesmos (PAUNIO et al., 1994; MACIEL et al. 2001). Schneider et al. (1989) avaliaram a situao de 507 crianas e seus pais durante a primeira visita ao departamento de ortodontia sendo que uma entrevista tambm era realizada com ambos. Encontrou-se uma forte correlao mais (r = 0,61) entre a rotina de freqncia de escovao dos pais e das crianas. O nvel de higiene bucal dos pais tambm exerceu um efeito favorvel na higiene oral dos filhos. Perez et al. (1996) avaliaram, atravs de um exame clnico, a relao existente entre o ndice de crie, placa visvel e sangramento gengival de 30 pares de mes-filho, cujos filhos eram pacientes dos cursos de Especializao em Odontopediatria e da Clnica MaternoInfantil, oferecidas pela Disciplina de Odontopediatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Como resultados, encontraram que 36,6% das mes com alto ndice CPO-S modificado tiveram filhos com um alto ___________________________________________________________ 17
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ndice ceo-s modificado. O desconhecimento pelas mes avaliadas, do que seja a doena crie, sem dvida alguma, levou a falta de cuidados bsicos para preveni-la, sendo, pois, o responsvel pelo alto ndice de crie encontrado em seus filhos. Lopes e Morita (1997) entrevistaram 39 crianas e suas mes, com o objetivo de verificar o conhecimento desta populao em relao higiene bucal, bem como analisar a diferena de conhecimento entre as duas geraes, em uma populao de baixa renda, na regio sul do municpio de Londrina, PR. As questes aplicadas atravs de questionrio, na escola para os filhos e em visitas domiciliares para as mes, eram referentes limpeza bucal, uso de escovas dentais, uso de dentifrcios, entre outras. Os resultados demonstraram uma diferena significativa de conhecimento e de comportamento entre as duas geraes sendo que as crianas escovam por mais tempo, um maior nmero de vezes ao dia e tm mais acesso a informao, seja atravs do dentista, da escola, da televiso ou das prprias mes. Takahashi e Ursi (1997) avaliaram o conhecimento de 85 pais de crianas de 06 a 12 anos de idade da Unidade Bsica de Sade (UBS) do Jardim Alvorada, Londrina, PR, a respeito de preveno de crie e doena periodontal. Verificou-se que existia uma conscientizao preventiva por parte dos pais e que a maioria das informaes foram obtidas atravs do programa educativo-preventivo adotado pela UBS. Sawazaki e Nakama (1997) realizaram um estudo sobre os aspectos psicossociais envolvidos na mudana comportamental das pessoas em relao sade bucal relacionado com o trabalho educativo preventivo de crie dentria realizado pela equipe odontolgica. A amostra foi constituda de 433 pais de crianas de 0 a 14 anos atendidas nas UBS da cidade de Londrina, PR, sendo as respostas obtidas mediante questionrios. As autoras analisando a percepo das pessoas quanto a possibilidade de apresentarem dentes sem leses de crie a vida toda observaram que apenas 52,4% da amostra acham isso possvel, mostrando que as pessoas ainda acreditam que a crie uma fatalidade. As autoras enfatizam ser este um fato negativo, pois estimula o comportamento conformista, por que tanto esforo em prevenir se eu vou ter crie mesmo?. Para 37,9%, no possvel ter dentes sem crie a vida toda. Concluram que os fatores psicossociais como caracterizao scioeconmica, percepes e crenas, grupos de presso, podem interferir de maneira significativa no processo educacional e devem ser estudados com critrio. ___________________________________________________________ 18
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Fritscher, Arajo e Figueiredo (1998) examinaram 50 pares me-filho para a avaliao dos ndices de crie (CPO-S modificado), de placa visvel e de sangramento gengival. Como resultados, encontraram mes apresentando uma higiene bucal deficiente e 50% dos filhos sem receber nenhum tipo de higienizao bucal. A dieta dos pares me-filho era extremamente cariognica e 76% destas mes adicionavam acar nos alimentos de seus filhos. A ignorncia das mes com relao ao conceito de que crie uma doena transmissvel e que elas so os vetores principais de transmisso reforam a idia de que a Odontologia deva voltar-se para a educao e cuidados preventivos a partir da gestante. Por outro lado, Couto et al. (2000) avaliaram a relao entre hbitos alimentares, de higiene bucal e ndices de crie e higiene bucal entre 20 pares me-filho e no verificaram associaes significativas entre as variveis analisadas das mes e filhos analisados. Freire, Hardy e Sheiham (2001) investigando a relao entre o senso de coerncia (SC) das mes de 664 crianas na faixa etria de 15 anos em Goinia-GO. O modelo de SC avalia a probabilidade intrnseca da pessoa manter um determinado padro, independente dos fatores estressantes externos. No caso da sade, uma pessoa ou grupo com alto nvel de SC tende a trabalhar melhor com estes fatores estressantes e ento manter seu nvel de sade adequado. Neste estudo, adolescentes que tinham mes com altos valores de SC tinham menores porcentagens de leses cariosas e sangramento gengival aps sondagem e eram menos propensos a visitar o dentista apenas em caso de dor, em relao com as mes que apresentavam valores menores de SC. Maciel et al. (2001) avaliaram o padro de consumo de acar e o estado de sade dental entre 255 crianas na faixa etria de 4 a 5 anos de baixo nvel socioeconmico e suas respectivas mes em Maring/PR. Apesar de no ser forte, encontraram uma correlao entre os ndices de crie entre mes e filhos e tambm no padro de preferncia de consumo de acar entre os pares analisados. Aquilante et al. (2002) avaliaram o nvel de conhecimento odontolgico dos pais/responsveis de escolares da E. E. Prof. Silvrio So Joo (Bauru-SP) e a motivao para atitudes de sade bucal das crianas. Utilizou-se um questionrio auto-aplicvel para os pais/responsveis e outro para as crianas da 3 srie do 1 grau. Os questionrios foram classificados em nveis. Na anlise comparativa entre o desempenho dos pais/responsveis e de seus filhos constatou-se que os nveis de educao em sade bucal so extremamente semelhantes. A ___________________________________________________________ 19
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renda familiar no foi um fator relevante quando comparada ao nvel superior de conhecimento dos pais/responsveis. Concluiu-se que houve correlao entre o nvel de educao odontolgica do pais/responsveis e a motivao e educao odontolgica de seus filhos. Cavalcanti e Rodrigues (2002) objetivando avaliar o grau de conhecimento em relao aos cuidados com a sade bucal na primeira infncia, entrevistaram 37 pais de crianas matriculadas na creche da Universidade Federal da Paraba. Aps a anlise dos dados, foi possvel constatar, em relao amostra, que existe a necessidade de uma maior orientao dos pais no que se refere Educao em Sade Bucal, para que se consiga, de forma eficaz, promover a sade bucal na infncia. A inter-relao dos comportamentos em sade bucal entre 296 pares de crianas na faixa etria entre 7 e 12 anos e seus respectivos responsveis (mes ou pais) foram analisados por Okada et al. (2002) no Japo. Os autores acharam uma correlao significante entre os comportamentos em sade bucal dos responsveis e nmero de dentes cariados encontrados nas crianas avaliadas. Jokovic et al. (2003) observaram que apesar das mes poderem ser utilizadas como representantes de seus filhos em algumas ocasies e para algumas propostas, os pontos de vista de ambos devem ser obtidos de forma a conhecer por completo o valor que a criana atribui a sua sade bucal e a relao com sua qualidade de vida. Adair et al. (2004), num estudo internacional, objetivou desenvolver uma medida psicomtrica vlida e confivel para examinar a extenso que as atitudes dos pais em escovar seus dentes duas vezes ao dia e controlar o consumo de produtos aucarados podia predizer os mesmos comportamentos em suas crianas. Participaram 2.822 crianas na faixa etria dos 3-4 anos e seus pais. Foram coletados dados clnicos e outros por meio de questionrio. A anlise dos fatores identificou 8 atitudes coerentes em direo escovao dos dentes, consumo de produtos aucarados e crie em crianas. As atitudes foram significantemente diferentes entre famlias de reas privadas e noprivadas e nas famlias de crianas com crie e sem crie. A percepo dos pais e sua habilidade de controlar a escovao de seus filhos e hbito de consumo de produtos aucarados foi o mais significante preditor para se avaliar se estes seriam desenvolvidos nas crianas. Szatko et al. (2004) investigaram se o nvel de conhecimento em sade de mes polonesas e seus respectivos filhos na faixa etria de 3 anos de idade por meio de avaliao clnica das crianas e questionrios ___________________________________________________________ 20
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aplicados aos pais. Foi observada uma correlao positiva entre a porcentagem de crianas livres de crie e a nvel de conhecimento dos responsveis sobre cuidados em sade bucal. Massoni, Forte e Sampaio (2005) verificaram a percepo de pais e responsveis por crianas atendidas na clnica de odontologia preventiva da UFPa sobre promoo de sade bucal. A amostra foi composta por 78 indivduos de ambos os gneros, entrevistados com o auxlio de um formulrio especfico para coleta aps a atividade educativa. Do total de participantes 58% da amostra consideraram que no estavam seguindo uma conduta adequada para manter seus dentes saudveis apesar de que 73% acreditavam estar orientando satisfatoriamente seus filhos. Percebeu-se que a maioria dos entrevistados percebia ainda a odontologia como uma prtica mutiladora e distante das aes de promoo de sade, reflexo das condies de sade identificadas e das prticas de orientao inadequadamente recebidas. Mattila et al. (2005) analisaram a prevalncia de crie dentria como tambm associaes entre sade bucal e competncia de famlia entre crianas de 7 anos e suas respectivas famlias num estudo prospectivo. Atravs de questionrios, coletaram dados dos pais em 6 pontos do tempo, ou seja, quando as mes estavam grvidas, quando o filho(a) nasceu, aos 18 meses de idade e quando a criana tinha as idades de 3, 5, e 7 anos. Exames clnicos bucais das crianas aos 3, 5 e 7 anos foram realizados tambm. Os autores observaram uma forte influncia da famlia na manuteno de comportamentos saudveis em sade bucal das crianas por meio de anlise logstica de regresso. Poutanen et al. (2006) verificaram que os pais de crianas finlandesas na faixa etria de 11-12 anos que apresentavam melhores comportamentos em sade bucal apresentavam melhores nveis de ocupao e comportamentos mais favorveis em relao a sua sade bucal, ou seja, a associao entre os conhecimentos em sade das crianas e de seus respectivos pais teve um impacto nos comportamentos em sade bucal das crianas. DISCUSSO Considerando que os responsveis exercem papel principal em garantir o bem-estar das crianas, importante explorar suas percepes sobre a sade bucal de suas crianas, visto que podem afetar o tipo de cuidado preventivo que a mesma recebe em casa e tambm sua freqncia ___________________________________________________________ 21
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de utilizao de servios odontolgicos. Isso um dos motivos que pode explicar o porqu de tantas crianas que necessitam de tratamento odontolgico, mesmo tendo acesso a determinados programas, no so levadas pelos seus pais para serem tratadas (TALEKAR et al., 2005). Um detalhe muito importante, porm no observado nas prticas de educao em sade voltadas aos responsveis, diz respeito ao nvel de compreenso dos mesmos sobre as informaes disponibilizadas via oral ou escrita, por meio de materiais educativos impressos, pelos profissionais durante a consulta. Infelizmente, somente 1 em cada 4 brasileiros consegue compreender totalmente as informaes contidas em um texto e relacionlas com outros dados (FOLHA DE SO PAULO, 1997). Portanto, grande parte dos responsveis pelas crianas em nosso pas possui um baixo nvel de compreenso das informaes que lhe so passadas nos servios de sade, pois muitas vezes so carregadas de jarges tcnicos ou vocabulrios rebuscados, fora do contexto dirio do educando. Estudos indicam que pessoas que possuem um baixo nvel de compreenso das informaes em sade apresentam dificuldades em perceber seu real estado de sade e utilizam menos os servios, particularmente aqueles relacionados preveno das doenas (JACKSON, 2006). Uma maneira de se comunicar bem com os responsveis, garantindo que a informao seja decodificada de forma adequada por eles, conversar com os mesmos sem utilizar jarges tcnicos e em nvel bsico, dar a chance a ele para explicar sua estria sem ser interrompido, limitar os novos conceitos em no mximo trs por visita, iniciar questes perguntando como e o que para garantir a compreenso. Uma ferramenta efetiva para avaliar se os responsveis entenderam as mensagens transmitidas solicitar para que os mesmos repitam a mensagem segundo suas prprias palavras (JACKSON, 2006). Conseqentemente, no adianta apenas passar informaes aos adultos sobre como proceder aos cuidados em sade para suas crianas. Esta prtica informativa torna as atividades tradicionais de educao voltadas s crianas e respectivos responsveis fadadas ao insucesso. Portanto, o profissional deve saber que o nvel de educao dos responsveis considerado um dos principais fatores de risco para se predizer o risco de crie na dentio decdua de crianas (MATTILA et al., 2000; ZERO; FONTANA; LENNON, 2001). Um nvel melhor de educao coincide com crenas em sade positivas. ___________________________________________________________ 22
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Verifica-se ento, que outras barreiras existem para se melhorar a qualidade da sade bucal das crianas, alm do acesso ao servio, e, uma delas, a percepo dos responsveis de que suas crianas necessitam de assistncia odontolgica (TALEKAR et al., 2005). Aqui cabe a questo: como o cirurgio-dentista deve proceder em suas prticas educativas a fim de sensibilizar pais e filhos na promoo de sade? Estudos tm verificado que uma breve sesso de aconselhamento aos pais seguida de ligaes telefnicas peridicas para reforar as informaes passadas naquela sesso melhora o nvel de sade bucal das crianas. Enquanto as aes tradicionais de educao em sade efetivam-se em apenas uma via (profissional-paciente), sesses de aconselhamento ou entrevistas motivacionais so vistas mais como uma pedagogia do dilogo e troca de saberes mais efetiva e duradoura (WEINSTEIN, 2006). Esta uma estratgia que pode ser utilizada na rea da sade por meio de uma breve sesso de aconselhamento de 3 a 15 minutos com o profissional, onde h trocas importantes de informaes, percepes e dificuldades para se alcanar melhores estados de sade e, depois, sesses rpidas de motivao via telefone, como parte da terapia de aconselhamento. Os passos para o profissional realizar a entrevista motivacional so: 1- estabelecimento de um processo de confiana mtua; 2- fazer questes e ajudar o paciente a argumentar para mudanas; 3encorajar declaraes auto-motivadoras; 4- ajudar a preparar para mudana; 5- responder as resistncias; 6- lembretes por meio de telefonemas (WEINSTEIN, 2006). Esta estratgia pode ajudar o profissional a combater a crie e a obesidade que coexistem em crianas com baixo nvel scio-econmico. Estudos tm indicado que crianas apresentando vrias leses cariosas e com sobrepeso de camadas socioeconomicamente mais baixas apresentam geralmente mes que consomem uma quantidade maior de refrigerantes e os pais geralmente so mais gordos (MARSHALL et al., 2007). Portanto, os responsveis necessitam ser ajudados a compreender que eles exercem o papel de modelo em sade para suas crianas e serem encorajados a melhorar os hbitos em sade bucal das mesmas (MATTILA et al., 2000). CONSIDERAES FINAIS Como se pde perceber, os conhecimentos e prticas dos responsveis podem ter grande impacto na sade bucal das crianas. Os ___________________________________________________________ 23
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momentos educativos, para que resultem em prticas cotidianas capazes de gerar sade, exigem a identificao da populao alvo em suas caractersticas socioculturais, bem como de seu nvel de letramento, a fim de que a linguagem utilizada nas aes de educao seja adequada populao-alvo motivando-os elaborarem um modo de viver mais saudvel para si e suas crianas. A partir do momento em que os pais ou responsveis se tornam mais conscientes de seus papis no processo de promoo de sade das crianas, os cuidados em sade se tornam mais efetivos. Desta forma, nas prticas educativas crianas, importante o levantamento de seus conhecimentos, percepes e prticas em sade bucal, mas, tambm dos familiares, visto que so co-responsveis na promoo e manuteno das condies de sade de seus filhos. S deste modo que propostas de interveno educativo-preventivas podero ser implementadas baseadas num dilogo entre saberes e no apenas de forma unidirecional, ou seja, dentista paciente, sendo o ltimo apenas um receptor passivo de informaes, o que, muitas vezes, no colabora para a promoo de ambientes e atitudes saudveis em relao prpria sade e tambm da criana ao qual responsvel. REFERNCIAS
ADAIR, P.M. et al. Familial and cultural perceptions and beliefs of oral hygiene and dietary practices among ethnically and socio-economically diverse groups. Community Dent Health v.21, n.1, p.102-11, 2004. ALVES, M.U.; VOLSCHAN, B.C.G.; HAAS, N.A.T. Educao em sade bucal: sensibilizao dos pais de crianas atendidas na clnica integrada de duas universidades privadas. Pesq Bras Odontoped Clin Integr, v.4, n.1, p.47-51, 2004. AQUILANTE, A.G. et al. Anlise do nvel de educao odontolgica dos pais/responsveis de escolares da 3a srie do 1 grau e sua relao na motivao e educao odontolgica de seus filhos. Rev Odontol UNICID, v.14, n.1, p.25-34, 2002. CAVALCANTI, A.L.; RODRIGUES, B.C. Avaliao do conhecimento dos pais sobre sade bucal na primeira infncia. Rev do CROMG, v.8, n.2, p.103-7, 2002. COUTO, G.B.L. et al. Comparaes clnico-anamnsicas e microbiolgicas entre mes e filhos relacionadas com a transmisso da doena crie. An Fac Odontol Univ Fed Pernamb, v.10, n.1, p.14-9, 2000. DINBARRE, D.T.; WANBER, D.S. A influncia da motivao e superviso profissional na reduo da placa bacteriana em escolares. Rev Odontol Univ So Paulo, v.10, n.3, p.169-73, 1996. DYTZ, J.L.G. O modo de vida da me e a sade infantil: estudo realizado no distrito federal. Ribeiro Preto, 1988. 296f. Tese (Doutorado) - Escolas de Enfermagem de Ribeiro Preto e de So Paulo, Universidade de So Paulo.

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Enviado em: outubro de 2007. Revisado e Aceito: dezembro de 2007.

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