SUMRIO 1 INTRODUO.......................................................................................................................

2 Ressalta neste estudo a importncia da dieta da nutriz ou lactante de forma que proporcione a esta e ao seu beb uma sade adequada. Onde esta dieta oferte todos os nutrientes essenciais para uma alimentao saudvel, e conseqentemente, uma sade satisfatria, para uma populao sadia. Dispondo das demandas nutricionais suficientes para a produo do leite materno, pois sabe-se que de acordo com Vitolo (2003), a produo de leite determinada pela ao hormonal desde a gestao, e intensificada quando o aleitamento ocorre.............2 2 DESENVOLVIMENTO..........................................................................................................3 2.1 Importncia do aleitamento...............................................................................................3 2.2 Composio do leite materno............................................................................................5 Protena.......................................................................................................................................6 Leite Animal...............................................................................................................................6 2.3 Necessidades nutricionais.................................................................................................7 2.4 Alimentos da lactante........................................................................................................9 2.5 Sugesto para a distribuio dos alimentos nas refeies de uma lactante.....................11 3 CONCLUSO.......................................................................................................................13 4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................................14

1 INTRODUO Ressalta neste estudo a importncia da dieta da nutriz ou lactante de forma que proporcione a esta e ao seu beb uma sade adequada. Onde esta dieta oferte todos os nutrientes essenciais para uma alimentao saudvel, e conseqentemente, uma sade satisfatria, para uma populao sadia. Dispondo das demandas nutricionais suficientes para a produo do leite materno, pois sabe-se que de acordo com Vitolo (2003), a produo de leite determinada pela ao hormonal desde a gestao, e intensificada quando o aleitamento ocorre.

2 DESENVOLVIMENTO 2.1 Importncia do aleitamento A lactao uma das maneiras mais eficientes de atende os aspectos nutricionais, imunolgicos, psicolgicos e o desenvolvimento de uma criana no seu primeiro ano de vida A questo do aleitamento materno, no somente biolgica, mas histrica, social e psicologicamente delineada. A cultura, a crena e os tabus tm influenciando de forma crucial a sua prtica (ICHISATO e SHIMO, 2001). O leite materno um alimento rico em imunoglobulinas, que so anticorpos necessrios e importantes para a proteo biolgica do beb. A Organizao Mundial as Sade (OMS), recomenda que se d leite materno at pelo menos os seis meses de vida, no necessitando de gua, ch ou outros lquidos (DEODATO, 2007). Nas primeiras 72 horas aps o parto, geralmente a mama secreta apenas o colostro (que tambm contm as imunoglobulinas) importante para matar a sede do beb e comear a aliment-lo. A partir do terceiro dia, secreta os demais componentes do leite propriamente dito, mais grosso que o colostro (DEODATO, 2007). No existe leite fraco, toda a me tem o leite que seu filho necessita, basta aprender como amamentar (DEODATO, 2007). A luz dos conhecimentos cientficos atuais, o leite humano considerado, de forma consensual, como o nico alimento capaz de atender de maneira adequada a todas as peculiaridades fisiolgicas do metabolismo dos lactentes. Alm disso, h de se destacar os benefcios que a prtica da amamentao permite mulher-me, bem como economia para a famlia e a importante reduo de custo para o Estado, que se v, muitas vezes, obrigado a importar frmulas lcteas e leite em p para suprir as necessidades decorrentes de prtica do desmame precoce (ICHISATO e SHIMO, 2001). No decorrer da Reunio Mundial de Cpula pela Criana, realizada em Spedale Degli Innocenti, na cidade de Florenza, a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia e Adolescncia (UNICEF) traaram a meta global para a dcada de 90, declarando que: "Todas as mulheres devem estar habilitadas a praticar o aleitamento exclusivo, e todos os bebs devem ser amamentados exclusivamente com leite materno, desde o nascimento at os quatro a seis meses. Aps esse perodo, as crianas devem continuar sendo amamentadas ao peito, juntamente com alimentos complementares, at os dois anos ou mais" (RAMOS E ALMEIIDA, 2003).

Essas proposies esto ancoradas em uma outra questo, situada para alm das vantagens que a amamentao propicia ao lactente, que, na perspectiva biolgica, considera que toda mulher capaz de produzir leite em quantidade e qualidade necessria ao desenvolvimento adequado do seu filho. Para que isso ocorra, necessrio que os nveis hormonais estejam adequados e que haja uma retirada eficiente de leite das mamas (RAMOS E ALMEIIDA, 2003). No intuito de reforar ainda mais a importncia do desenvolvimento de aes em favor da amamentao, as proposies trazem a relevo aspectos de interesse para a mulher, tais como a reduo da hemorragia ps-parto, por intermdio da contrao uterina; o aumento do espaamento entre as gestaes, desde que seja praticada a amamentao exclusiva/predominante sob livre demanda; e a diminuio da ocorrncia de anemias, devido ao atraso menstrual e reduo do risco de cncer mamrio e ovariano (RAMOS E ALMEIIDA, 2003). Segundo Freitas et al (1997) [...] nos primatas, incluindo chimpanzs, gorilas e humanos, a lactao uma arte que depende de reflexos instintivos do recm-nascido, combinado com comportamento materno, encorajado e apoiado socialmente e guiado por conhecimento e informao. A amamentao tem vrios efeitos positivos sobre a sade da me. Um dos mais importantes a infertilidade lactacional. Este o perodo de tempo aps o parto em que a me no engravida por causa do efeito hormonal da amamentao. Estudos realizados tm demonstrado que este efeito maior quando o beb suga com mais freqncia e amamentado de maneira exclusiva. Aumentar o intervalo entre os nascimentos traz benefcios para a me e para os seus filhos. Um nmero menor de gestaes reduz o risco de depleo materna e morte (ADE, 2004). Um efeito relacionado a amenorreia lactacional, que o perodo de tempo aps o parto em que a me no menstrua devido aos mesmos efeitos hormonais da amamentao. Essa base do mtodo contraceptivo da amenorreia lactacional. A amenorreia lactacional tambm reduz a quantidade de sangue perdida atravs da menstruao, o que ajuda na preveno da anemia pela conservao das reservas de ferro da me (ADE, 2004). A amamentao traz muitos outros benefcios para a me. A amamentao iniciada imediatamente aps o parto estimula a contrao do tero. Isto pode ajudar a reduzir a perda de sangue e o risco de hemorragia, uma importante causa de mortalidade materna. H importantes evidncias que mostram que a amamentao reduz o risco de cancro ovrio e da mama e ajuda a prevenir a osteoporose (ADE, 2004).

2.2 Composio do leite materno Na espcie humana o leite varia de acordo com a alimentao de cada ser humano. Dados citados por Escudero realizado com doaes de leite do servio de Banco de Leite Materno do Instituto Nacional de Nutrio de Buenos Aires.
Quadro 1: Quantidade de leite produzido x nutrientes da rao

Nutrientes Glicdios Protenas Lipdios Glicdios Protenas Lipdios

Rao fornecida gestante Valor (g) Valor (kcal) 325 57 61 340 112 132

Valor (g/L) 76,6 8,5 12,3 72 12 58,6

Leite produzido Valor

calrico

total kcal (g/L) 2.167 3.000 452 856

Fonte: Adaptado de ORNELLAS,A. & ORNELAS, L.H.p. 440

Nem sempre o leite materno est em timas condies para atender s exigncias nutricionais do lactente, mas mesmo assim, a sua composio bsica atende melhor s necessidades da criana que qualquer leite de outro animal. Abaixo segue as necessidades energticas e proticas da lactante de acordo com seu gasto energtico.
Quadro 2: Necessidade de acordo com a atividade da lactante

Situaes Lactante domsticos Lactante sem com afazeres afazeres

Calorias necessrias (kcal) 2.800 3.100 3.400

Protenas necessrias (g) 120 130 140

domsticos Lactante com emprego fora de casa

FONTE: Adaptado de ORNELLAS,A. & ORNELAS, L.H.p. 441

O teor vitamnico do leite est relacionado com a alimentao da mulher. As vitaminas hidrossolveis eliminam-se pelo leite na proporo em que so ingeridas em excesso. Foram detectadas perdas apreciveis de clcio para a lactante, durante o perodo de amamentao

intensiva, apesar de receber alimentao adequada, exigindo estudos (ORNELLAS,A. &

ORNELAS,

1983).

A composio do colostro apresenta maior concentrao nutritiva do que o leite propriamente dito, o que vem, por esta e outras razes, atenderem as exigncias especificas do recm-nascido. Cr-se que a fixao de nitrognio e outros nutrientes, no fim da gestao, j uma condio preparatria para a boa produo de colostro e leite, no incio da lactao
(ORNELLAS,A. & ORNELAS,

1983).

Quadro 3: composio do leite

Nutrientes Protena Casena Lactoalbumina Lactoglobulina Gordura Lactose gua

Minerais e Vitaminas Clcio Fsforo Sdio Potssio Ferro Vitamina C Vitamina D

Fonte: Manual de Normas e Rotinas do Hospital Universitrio de Cascavel 2000

O leite materno considerado ideal para a alimentao do beb, conforme mostra o quadro comparativo a seguir:
Quadro 4: Contribuies do leite materno

Diferenas entre leites Leite Materno Contaminantes bacterianos Fatores antiinfecciosos Fatores de crescimento Nenhum Presente Presente Leite Animal Provvel Ausente Ausente Leite Em P Provvel quando misturado Ausente Ausente

Protena Gordura

Quantidade correta, fcil de digerir

Demasiado, difcil de digerir

Parcialmente corrigido

Bastante cidos graxos Falta cidos graxos Falta cidos graxos essenciais essenciais, tem lipase essenciais no tem no tem lipase para digesto lipase Pequena quantidade Pequena quantidade Extra, adicionado e no bem bem absorvida no bem absorvida absorvida Suficiente Suficiente Insuficiente em A e C Pouca quantidade Adicionado de vitaminas Pouca quantidade

Ferro

Vitaminas gua

Fonte: Manual de Normas e Rotinas do Hospital Universitrio de Cascavel - 2000

2.3 Necessidades nutricionais De acordo com Anderson, L. et al (1988), aps o parto normalmente oferecida a me uma dieta liquida, somente depois a paciente volta a sua dieta normal, e se esta for amamentar dever haver um aumento na ingesto de alimentos, similar ao da gestao. Tendo em vista que na lactao a alimentao da criana ainda vai provir do organismo materno, s que agora produzido pelas glndulas mamrias, em vez de ser fornecido pela corrente sangunea, como era antes do nascimento. Na medida em que a criana aumenta de peso e comea a crescer ativamente, o suplemento alimentar da me deve ser aumentado. A funo de lactao determina exigncias quantitativas maiores do que a gestao, porque o organismo materno tem de fornecer alimento para satisfazer as necessidades progressivas do recm-nascido que pesa ao nascer cerca de 3.500 g e deve aumentar cerca de 750g mensalmente, em mdia, nos primeiros meses. Ainda durante o puerprio, nas primeiras 4 semanas que seguem ao parto a mdia do balano de nitrognio a de 0,78 g negativos; na terceira semana de 1,75 g positivo e na quarta semana de 4,33 g positivo. A perda inicial se de provavelmente involuo uterina e regresso de outros tecidos maternos, vsceras e glndulas cujo aumento de funo foi solicitado durante a gestao, isto : rins, fgado, tireide, supra-renal, pituitria, etc. a mulher bem alimentada na gestao tem melhores condies para oferecer bom leite durante a lactao (ORNELLAS & ORNELLAS, 1983, p. 439).

Considerando que uma criana normal consome diariamente 155 ml de leite materno por cada quilo de peso. Uma criana de 3.600g consome diariamente 600 ml de leite, enquanto uma de 6.800g consome cerca de 1l de leite materno. Visto que o leite materno tem um valor calrico de 65quilocalorias por 100 ml, nota-se que a nutriz deve receber diariamente calorias adicionais para suprir as necessidades da criana (ANDERSON L. et al 1988 ). E ainda para auxiliar a lactao e manter as reservas maternas, a maioria das mes nos pases em desenvolvimento precisa ingerir cerca de 500 quilocalorias todos os dias (um aumento de 20 a 25 por cento sobre a ingesto habitual antes da gravidez). As mes bem nutridas que ganham peso suficiente durante a gravidez precisam de menos calorias, j que podem utilizar a gordura corporal e outras fontes acumuladas durante a gravidez. A lactao tambm aumenta a necessidade de gua da me, assim importante que ela beba gua em quantidade suficiente para satisfazer a sua sede (FAG, 2004). A lactante, tomando como mdia uma produo de 850 mL de leite materno tem exigncias superiores gestante de igual atividade e idade. A mulher deve receber somadas as suas exigncias pessoais aquelas que correspondem aos elementos para a produo total de leite que fornece (ORNELLAS & ORNELLAS, 1983). Onde tem-se que 850 mL de leite humano contm: quilocalorias 595; protenas 11,9; glicdios 69,3 e lipdios 29,75; 210 UI de vitamina A; 5,4 mg de vitamina C; 11 mcg de tiamina; 34 mcg de riboflavina; 85 mcg de cido nicotnico; 29 mg de clcio e 1,7 mg de ferro etc. Nas recomendaes do NRC de nutrientes para a lactante h uma larga margem de segurana (ORNELLAS & ORNELLAS, 1983). Fatos esses que Anderson, L. et al (1988), completa quando diz que a recomendao diettica para a nutriz produzir 850ml de leite diariamente em mdia de 500 quilocalorias adicionais, alm das suas necessidades normais para os trs primeiros meses de lactao. Essa recomendao de baseia em uma eficincia de 80% com que a energia diettica convertida para a produo de leite. Para a produo de 100 ml de leite materno so necessrias aproximadamente 90 kcal. Isto levando em considerao as calorias disponveis (200-300 por dia para 100 dias) de 1.600g de gordura armazenada pelo organismo materno que teve um ganho de peso de 11 kg durante a gestao. Assim, a quota adicional fornece energia para a produo de leite bem como para o reajustamento dos depsitos de gordura do organismo materno aps a gestao. Em relao protena, a mulher deve receber o dobro do que dever fornecer no leite, acrescido sua alimentao, pois fazer protenas especficas de leite humano leva o dobro de protenas vindas de fontes exgenas (ORNELLAS & ORNELLAS, 1983).

Os cidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (AGPICL), cido docosahexaenico (DHA) e cido araquidnico (AA) so componentes essenciais no s para o desenvolvimento neurolgico quanto para a funo visual da criana. A maior necessidade dos AGPICL ocorre durante a vida intra-uterina e nos primeiros meses de vida. A me um fator determinante na oferta desses cidos graxos para a criana. O leite materno contm todos os nutrientes necessrios para o crescimento e desenvolvimento da criana. O beb no tem capacidade de elongao e desnaturao dos cidos graxos e dessa maneira as frmulas infantis devem conter AGPICL pr-formados (JUNIOR, SILVA e SOARES, 2007). A seguir tm o resumo das necessidades nutricionais da lactante de 23 a 50 anos, 55 kg, 163 cm:
Quadro 5: Recomendao Diria para nutrizes de 23 a 50 anos, 55kg, 163.

NUTRIENTES Energia (kcal) Protenas Vitamina A Vitamina D Vitamina E cido Ascrbico Folacina Niacia Riboflavina Tiamina Vitamina B6 Vitamina B 12 Clcio Fsforo Iodo Ferro Magnsio Zinco
Fonte: (ANDERSON L. et al 1988 ).

QUOTAS 2.500 64 g 6.000 UI (1.200 ER) 10 g (400 UI) 11 mg E-T 100 mg 500 g 18 mg 1,7 mg 1,5 mg 2,5 mg 4 g 1,2 g 1,2 g 200g 18 mg 450 mg 25 mg

2.4 Alimentos da lactante Para atender s exigncias bsicas da lactante necessrio incluir pelo menos 1 litro de leite dirio, que pelo fato de ter, o leite de vaca, o dobro de protenas do leite humano, j estaria assegurado quota para formar 1 litro de leite humano, alm disso, excede tambm na concentrao de mineiras (ORNELLAS,A. & ORNELAS, 1983).

Existem muitos tabus e mitos relacionados dieta da nutriz, porem no existe alimentos que devem ser restritos, ao contrrio muitas restries podem causar desequilbrios na dieta. Consumir uma variabilidade de alimentos o recomendvel. Contudo deve-se evitar o uso de bebidas alcolicas e cigarro, evitar grandes quantidades de caf, ch preto, chocolate, alimentos com corante, alimentos light e adoantes artificiais, pois so substncias que passam para o beb atravs do leite. No exagerar em temperos de odor forte, como o alho, muitas vezes a criana chora recusando o peito no por estar sentindo clica, mas por ter sentido um sabor desagradvel no leite. No tomar medicamentos sem orientao mdica, pois algumas drogas podem ser transmitidas para o leite (CURVELO, 2006). O aumento na ingesto de lquidos, pelo menos 1 litro de gua, mais chs e sucos naturais. Isso evitar que a me desidrate e com isso diminua a produo de leite (CURVELO, 2006). Mal nutrio no reduz consideravelmente a quantidade de leite produzida por uma me, embora a m nutrio possa afetar a qualidade do leite, os estudos indicam que a quantidade de leite materno produzida depende principalmente da freqncia e da eficcia com que o bebe suga a mama. Se uma me produz temporariamente menos leite do que o que o bebe necessita, este responde sugando mais vigorosamente, com maior freqncia ou mais demoradamente em cada mamada. Isto estimula uma maior (CURVELO, 2006). Um dos principais motivos da boa alimentao da lactante que a lactao impe altas exigncias sobre as reservas de energia e protena maternas. Estas reservas precisam ser formadas, conservadas e reabastecidas (CURVELO, 2006). Para quem aprecia o leite fcil tomar quatro copos ao dia, puro, com caf outra infuso, com chocolate, em forma de coalhada ou sorvete, em sopas, pudins ou cremes. Podese tambm substituir o leite fresco por leite em p (trs medidas de 10 g para um copo de gua) ou dissolver as medidas de leite em p correspondentes a dois copos de leite (seis medidas de 10g) em um copo de gua. Assim se ter feito um leite concentrado ao dobro que pode ser usado tambm em sorvetes, pur, batido com frutas (banana, ma, mamo, abacate etc.) O importante consumir o equivalente a um litro de leite integral, que pode ser obtido ainda, dissolvendo 70 g (sete medidas de 10g) de elite em p em 500 mL de leite fresco. Isto dar no volume de litro, o valor de um litro de leite integral (ORNELLAS, A. & ORNELAS, 1983). Para melhor atingir as quotas de clcio e tiamina, substituir 50 g de carne por 50 g de queijo e usar fgado em lugar de carne, pelo menos uma vez por semana. Em 50 g de queijo tem-se 362 mg de clcio e em 100 g de fgado de porco tem-se 400 mcg de tiamina. Se forem

usado folhosos (couve tem 388 mg% de clcio, brcolis tem 400 mg%, caruru tem 538 mg%, etc.) selecionados se poder favorecer a quota de clcio. Os mesmos vegetais so timas fontes de tiamina (caruru tem 720 mcg% e brcolos 750 mcg%), o que viria completar o teor de tiamina (ORNELLAS, A. & ORNELAS, 1983).

2.5 Sugesto para a distribuio dos alimentos nas refeies de uma lactante

DESJEJUM: Leite Caf ou outra infuso Acar Po (1 pozinho) Manteiga Ovo (1) MERENDA A MEIA MANH: Fruta ou suco de fruta ctrica ALMOO: Carne (gado, ave ou pescado ) Hortalias folhosas em salada ou pur Hortalias amarelas e outras, cozidas Arroz cozido (ou massa) Feijo cozido Fruta (qualquer fruta, uma poro) Doce Queijo 20 g ou leite natural Gordura para temperar a comida MERENDA DA TARDE: Leite Fruta (qualquer fruta, uma poro) Biscoito Acar ou gelia 250 mL 100 g 50g 25g 100 g 100 g 100 g 100 g 100 g 100 g 25g 200 mL 25 g 200 mL 250 mL vontade 25 g 50 g 5g 50 g

JANTAR: Sopa de hortalias Pastelo de batatas Carne Arroz cozido Gordura para tempero da comida MERENDA DA NOITE: Leite, coalhada ou sorvete de leite Biscoito, bolo ou torradas 200 mL 50g 200 mL 100 g 50 g 50g 20g

3 CONCLUSO Diante do exposto neste estudo pode-se concluir que de fundamental importncia a boa nutrio da me, para que esta no perodo de amamentao oferte ao seu filho uma alimentao que contenha todos os nutrientes essenciais para o seu desenvolvimento, tendo em vista que, mesmo aps o parto o alimento ofertado criana ainda vai provir da me. Precisando esta estar bem alimentada para satisfazer tanto as suas necessidades nutricionais quanto as do beb.

4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALMEIDA, Joo A.G e RAMOS, Carmen V. Alegaes maternas para o desmame: estudo qualitativo. J. Pediatr. (Rio J.) vol.79 no. 5 Porto Alegre Sept./Oct. 2003. Acesso em: 24 de out. de 2007. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S002175572003000500004&script=sci_arttext&tlng=pt. ADE, Academia para o Desenvolvimento Educacional. Amamentao e Nutrio Materna Perguntas & Respostas (P&R). Acesso em: 22 de out. 2007. Disponvel em:
www.linkagesproject.org/media/publications/FAQ_MatNut_Port-20.pdf

ANDERSON, L. et al. Nutrio. 17. Edio. Rio de Janeiro: Guanabara, 1988. 737p. CURVELO. Fabiana Martins. A Alimentao da me que amamenta. Acesso em: 21 de out. 2007. Disponivel em: http://www.drgate.com.br/index.php?
Itemid=67&id=237&option=com_content&task=view

DEODATO, Renata Nicola. Amamente seu filho: manual de aleitamento materno. Acesso em: 22 de out. 2007. Disponvel em: http://www.abcdobebe.com.br/materia_det.asp? id=4&sub=14&id_mat=104 DURMAN, Solnia, VAUCHER, Ana Luisa Issler. Amamentao: crenas e mitos. Revista Eletrnica de Enfermagem - Vol. 07, Num. 02, 2005 - ISSN 1518-1944 Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois - Goinia (GO - Brasil). Acesso em: 22 de out de 2007. Disponvel em: :http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/881/1054 FREITAS, Fernando; COSTA, Srgio, H. M.; Ramos, Jos, G. L.; MAGALHES, Jos, A. e cols. Rotinas em Obstetrcia. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. . MUTSUME, Sueli e ICHISATO, Tsukuda Aleitamento materno e as crenas alimentares. Acesso em : 19 de out. 2007.Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v9n5/7801.pdf. SILVA, Deila Regina Bentes da; JNIOR, Paulo Fernando Miranda e SOARES, Eliane de Abreu. A importncia dos cidos graxos poliinsaturados de cadeia longa na gestao e lactao. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. vol.7 no. 2 Recife Apr./June 2007. Acesso em: 21 de out, de 2007. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S151938292007000200002&tlng=en&lng=en&nrm=iso.

ORNELLAS, A. & ORNELAS, L.H. Alimentao da criana: nutrio aplicada. 2 edio. So Paulo: Atheneu, 1983. VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio: da gestao adolescncia. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2003.