MODELO DE CARTA DE SOLICITAÇÃO

(Timbre da Empresa Solicitante)

LOCAL E DATA.
Ref: Solicitação de Análise de Tamanho de Partículas

Solicito análise de tamanho de partículas para o produto (colocar nome do produto).

Seguem os dados da empresa e do produto conforme solicitado:

1. Dados do solicitante
Pessoa para contato (A/C)
Nome da empresa:
Endereço:
Complemento
CEP, Cidade, Estado, País
CNPJ, Inscrição Estadual.

2. Composição percentual da formulação na amostra e sua função

COMPONENTES CONCENTRAÇÃO (%P/P) FUNÇÃO
Ingrediente Ativo (especificar) 02,000 Ingrediente ativo
Gás (Composição) 28,000 Propelente
Outros (especificar) 70,000 Coadjuvantes (por exemplo)
(Atenção: verifique que a soma dos componentes da concentração totaliza 100%.)

3. Número do lote da amostra

Colocar nº lote

4. Tipo de válvula utilizada na amostra

Descrever tipo de válvula (se disponível, incluir o Código).

5. Tipo de atuador utilizado na amostra

Descrever tipo de atuador (se disponível, incluir o Código).

Qualquer problema, por favor, entrar em contato através do telefone:

Colocar nº telefone e E-mail.

Atenciosamente,

Assinatura
Nome ou Carimbo do Responsável Técnico pela Amostra