FORMULÁRIO

CÓDIGO: FOR 15 REVISÃO: 03 DATA:

NOME: Formulário de Ocorrências com Produtos PÁGINA: 1 de 3

FORMULÁRIO DE OCORRÊNCIA – PRODUTOS

N° Ocor.: _________ DATA: ___ / ___ /______

DADOS DO CLIENTE¹
RAZÃO SOCIAL:
CIDADE: UF:
NOME CONTATO:
TEL. CONTATO:
E-MAIL:

DADOS DO PRODUTO²
N° NF: DATA EMISSÃO NF:
CÓDIGO PRODUTO:
DESCRIÇÃO PRODUTO:
QTDE COMPRADA: ( ) unidade ( ) metro
QTDE RECLAMADA: ( ) unidade ( ) metro
QTDE AMOSTRA: ( ) unidade ( ) metro

DADOS DA OCORRÊNCIA (breve descritivo)

Instruções de envio das amostras/Formulário

 As amostras devem ser encaminhadas em embalagem apropriada e identificada para o
seguinte endereço:
Av. Ferdinando Marchi, 1000 – Leme/SP - CEP 13.612-410 – A/C Patrícia Fernandes
 Enviar “Formulário de Ocorrência” devidamente preenchido para:
Atendimento NaanDanJain (atendimento@naandanjain.com.br) ou anexo às amostras.

1. Conforme cadastro de clientes NaanDanJain.

2. Informações referentes à nota fiscal emitida pela NaanDanJain.
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INFORMAÇÕES ADICIONAIS

INSTALAÇÃO
Total de produtos instalados: _____________
Data de instalação produto: ___ / ___ / ______
Tempo aproximado de funcionamento (horas): ________/ por semana
Pressão de trabalho (bar): _______

QUALIDADE DA ÁGUA
Fonte de água: ( ) água superficial ( ) água subterrânea ( ) Outro, descrever:________
Outras informações sobre qualidade da água:__________________________________
Tipo de filtragem: ( ) Disco ( ) Tela ( ) Areia ( ) Outro, descrever:

APLICAÇÃO PRODUTOS QUÍMICOS

Observações sobre produtos químicos utilizados (caso utilize):
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ANEXOS

Utilizar este espaço para anexar fotos referentes à Ocorrência. Detalhes do produto em
campo, detalhes do produto reclamado, detalhes da etiqueta (em caso de bobinas ou
caixas).