DOCUMENTO NÍVEL TIPO CÓDIGO REVISÃO

Modelo de CheckList Documento Específico Formulário FORM-011 0

Projeto AGZ

OBJETO DA INSPEÇÃO: (Equipamento, Máquina, Ferramenta, etc. a ser inspecionado) - Caminhão comboio

Empresa: Fabricante / Modelo:

Identificação/ Placa/ TAG: Ano Fabricação: Periodicidade da Inspeção: (Diária/ Semanal, etc)

Responsável pela Inspeção: Matrícula:

Data: Data: Data: Data: Data: Data: Data:
Item Descrição
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
NÍVEL DE ÓLEO DO MOTOR
1

2 NÍVEL DO LÍQUIDO ARREFECIMENTO

3 VAZAMENTOS (GERAL)

4 PNEUS / ESTEPE / PARAFUSOS RODAS

5 TANQUE / TAMPA / TAG COMBUSTÍVEL

6 RESERVATÓRIOS LUB./GRAXA

7
MANGUEIRAS LUB./DIESEL/ÁGUA

8 COMPRESSOR DE AR

9 RESERVATÓRIO ÁGUA

RESERVATÓRIO DIESEL
10

11 SUSPENÇÃO / MOLAS

12 PARA CHOQUES TRASEIRO/DIANTEIRO

13 BARRA DE DIREÇÃO

14 SUSPENÇÃO / MOLAS

15 TRANSMISSÃO / CARDAN / DIFERENCIAL

16 FAIXAS REFLETIVAS

17 TRANCAS DAS PORTAS

18 CINTO DE SEGURANÇA

19 EXTINTOR DE INCÊNDIO (TODOS)

20 MACACO, CHAVE RODA, TRIÂNGULO

21 TACÓGRAFO COM DISCO

22 VIDROS / PARA BRISA / LIMPADOR

23 ESPELHOS RETOVISORES

24 BATERIA

25 INDICADOR NÍVEL DE ÓLEO DIESEL

26 INDICADOR DE TEMPERATURA

27 VELOCÍMETRO

28 BUZINA

29 SISTEMA PNEUMATICO (AR)

30 FREIOS DE PÉ (SERVIÇO)

31 FREIOS DE ESTACIONAMENTO

32 FAROL ALTO / BAIXO

33 SETAS - DIREITA / ESQUERDA

34 LUZES DE FREIO

35 ALARME DE RÉ

36 EMISSÃO DE GASES (FUMAÇA PRETA)

37 APT EM LOCAL DE FACIL ACESSO

Visto de Inspeção do Operador/Motorista/Usuário

Visto do Líder / Encarregado

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de SSTMA.
C: Conforme; NC; Não Conforme; NA: Não Aplicável

Observações / Recomendações:

DOCUMENTO PARA USO INTERNO – REPRODUÇÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA