Grande parte do tratamento ainda medicamentoso, sendo que alguns pacientes so encaminhados Fisioterapia por duas razes: 1) o tratamento

to medicamentoso sozinho no surte efeito 2) quando se associa desde o incio do tratamento a Fisioterapia ao tratamento medicamentoso (principalmente ao uso do ultra violeta). Avaliao do paciente observar: - condies gerais da pele - alteraes da pele - rea afetada - extenso, tipo e gravidade da leso Pode-se usar uma ficha de avaliao padronizada, onde as reas afetadas so delimitadas em diagramas da parte ventral e dorsal do corpo. Tomar cuidado com medicamentos que o paciente estiver tomando ou usando, uma vez que alguns alteram as reaes do paciente em presena do ultra violeta. Obter a dose de eri tema mnimo (DEM), observar a rea submetida a tratamento aps cada aplicao e reavaliar o paciente a cada sesso de tratame nto Recursos de tratamento: 1. relaxamento - muitos tratamentos dermatolgicos so base de tranqilizantes, o relaxamento ser u sado quando o paciente estiver nessa situao (no eczema por exemplo, o uso do relaxamento faz com que o paciente possa vencer a vontade de coar a regio) 2. ultra violeta - usar desde a dose suberitematosa, variando em todos os graus, at a dose eritema tosa - objetivos: a) espessamento da pele b) aumento da descamao da pele c) aumento do suprimento sanguneo pele d) aumento da pigmentao da pele 3. infra vermelho - para infeco em rea localizada visando aumento do metabolismo local e do fluxo san guneo para esta regio, para dar condies ao tecido de combater a infeco 4. ondas curtas e/ou microondas - aplicar primeiro na rea de suprimento sanguneo da regio afetada 5. crioterapia - o objetivo de incio o eritema, massageando a pele com cubo de gelo, variando o tempo de minutos at horas (em leses com risco de rompimento da pele, por exemplo, substituir o calor pelo gelo) 6. ultra som - usado nos processos inflamatrios, atravs de dosagem baixa, para melhor resoluo desses processos 7. mobilizao dos tecidos - usada quando houver fibrose e espessamento do tecido, podendo levar contratura ou deformidade, pode -se aplicar estiramento passivo, movimento ativo, massagem profunda localizada e massagem com ar comprimido 8. splints e calhas de repouso - usadas para evitar retraes e favorecer o repouso do segmento 9. hidroterapia - para facilitar a movimentao e o relaxamento; os procedimentos mais usados so o tanque de Hubbard e a piscina teraputica 10. material elstico - usado como colete, mscara ou para segmentos; alonga os fibroblastos evitando aumento de tecido cicatricial e formao de retraes Afeces Dermatolgicas 1) Erupes eritemato escamosas 1. Dermatite Seborreica - dermatose crnica, freqente, recorrente, no contagiosa, lo calizada na rea onde h maior nmero de glndulas sebceas Tratamento: - ultra violeta em dose suberitematosa, com objetivo de melhorar o metabolismo quanto reabsoro para soluo do problema (n o fazer dosagem elevada para no estimular a produo da glndula) Tratamento: aplicao de ultra violeta feito em doses progressivas, objetivando uma descamao para provocar a renovao da p ele 2) Erupo Eritemato Purprica 2.1. Prpura Hiposttica - observada em pacientes que permanecem longo tempo em p, ou nas condies clnicas que tenham pr -disposio para gerar um quadro de estase Tratamento: repouso para suavizar a presso nos membros inferiores, exerccios em posio de drenagem para favorecer o retorn o venoso e meios elsticos de conteno (meias compressivas de mdia compresso) 3) Acne Vulgar

- aparecimento no incio da puberdade, com os primeiros cravos na face, antes do desenvolvimento dos plos e das mamas

- h aumento da glndula sebcea por influncia hormonal (testosterona e andrgenos adrenais e ovarianos)

Tratamento: esclarecimento do doente, explicar a possibilidade de controle durante a adolescncia e evitar o aparecimento de cicatrizes anti-estticas

- limpeza com gua e sabo neutro, vrias vezes ao dia, ou uso de uma lo o desengordurante e levemente antissptica

- o ultra violeta eficiente na maioria dos casos, a luz solar produz eritema e descamao

- no vero o relaxamento e a limpeza melhoram o estado geral da acne

- empregar a DEM com objetivo de au mentar o metabolismo para resoluo do processo

4) Afeco do Tecido Conectivo e Subcutneo (Enfermidade do Colgeno)

4.1. Esclerodermia

- pode ser cutnea ou sistmica

- a esclerodermia cutnea apresenta leses na pele e tecido subcut neo

- a esclerodermia sistmica ou esclerose sistmica progressiva apresenta comprometimento extenso e progressivo cutneo visceral , com prognstico grave, evoluo crnica e freqentemente com morte. As manifestaes musculares (fadiga e amiotrofia), pulmonares e principalmente osteoarticulares (rigidez articular), podem se beneficiar com tratamento cinesioterpico

Tratamento: nas formas de esclerodermia segmentar ou generalizada, o exerccio, a massagem e outros recursos devem ser usados precoce mente

- o tratamento consiste em relaxamento e atuao contra a anquilose, atravs de estiramento passivo e exerccios ativos

- para combater as artralgias pode -se fazer uso de infra vermelho ou de parafina

- nas grandes articulaes usar on das curtas

- o tratamento da esclerodermia mista consiste nos mesmos recursos usados na forma anterior, devendo -se dosar os exerccios e as aplicaes de calor para no levar a uma sobrecarga do corao

5) Dermatomiosite (Polimiosite)

- caracterizada pelo comprometimento muscular com atrofia dolorosa e degenerao das fibras estriadas, focos de hemorragia e de esc lerose, acompanhada de febre e muitas vezes de edemas com alteraes da pele

- quando as leses cutneas esto presentes denom ina-se Dermatomiosite

Tratamento:

- na dermatomiosite: sesses curtas, vrias vezes ao dia, com massagem circulatria anti -edema, movimentao suave passiva em toda a amplitude articular, respeitando o limite da dor, calhas para preveno de defo rmidades, exerccios isomtricos, preveno de lceras de presso e exerccios respiratrios de preveno da obstruo brnqu ica

- na dermatomiosite crnica: as mesmas medidas, mais trabalho ativo contra resistncia progressiva, reeducao do apoio e da marcha, exerccios subaquticos com finalidade tonificante e de reeducao funcional, estiramento manual progressivo dos msculos retrados, e no caso de dficit muscular, posicionamento atravs de gessos sucessivos

6) Hidroses

6.1. Hidradenite Axilar

- uma infeco bacteriana crnica e supurativa das glndulas sudorparas apcrinas e conseqente obstruo dos dutos glandu lares

- a leso pode ser nica, mas habitualmente mltipla, com tendncia recorrncia, cronicidade e forma o de cicatrizes retrteis e viciosas

Tratamento: evitar as causas traumatizantes como raspagem de plos e uso de depilatrios, desodorantes e talcos

- aplicao de ondas curtas para facilitar a eliminao do material infectado

- evitar a limitao de movimentos do ombro do lado comprometido pela retrao cicatricial na axila, com movimento ativo e se necessrio passivo, para a articulao escpulo umeral em todo o arco de movimento, a prioridade para a abduo

7) Infeces Bacterianas em Geral

7.1. Furnculo

- uma infeco estafiloccica do folculo piloso e da glndula sebcea anexa, iniciando a partir de uma foliculite superficia l como ndulo situado profundamente (o ndulo do furnculo eritematoso, doloroso e quente)

Tratamento: aplicao de calor local com objetivo de acelerar a reao inflamatria para encurtar ou retardar a infeco, evi tando que se forme um antraz, alm de reduzir o processo sem formao de pus

- no empregar calor mido porque amolece os tecidos, diminui a resistncia do organismo no local e favorece a disseminao da infeco

http://www.fisionet.com.br/materias/interna.asp?cod=7