Tcnicas Conservadoras de Sangue

Avaliao de tpico especfico: - Eritropoetina (EPO)

Dr Marcelo Jamus Rodrigues 04 de julho de 2011

Tcnicas Conservadoras de Sangue

Avaliao de tpico especfico: - Eritropoetina (EPO) Como usar? Quando usar?

Dr Marcelo Jamus Rodrigues 04 de julho de 2011

2010

2011

2012

2013

A multidisciplinary approach... A multimodality blood conservation program...

A multidisciplinary approach... A multimodality blood conservation program... Recomendaes Classe I e Classe IIa

EPO em pacientes que recusam transfuso EPO em paciente com alto risco de anemia

Recomendao Classe IIa

EPO em pacientes que recusam transfuso EPO em paciente com alto risco de anemia

Recomendao Classe IIa

EPO em paciente com alto risco de anemia

Recomendao Classe IIa

Quem tem alto risco de anemia?

Recomendao Classe IIa

Quem tem alto risco de anemia ps op (sangramento aumentado e transfuso)?

Quem tem alto risco de anemia ps op (sangramento aumentado e transfuso)?

Idade avanada

Pacientes pequenos, j anmicos

Cirurgias complexas, emergncias

Quem tem alto risco de anemia ps op (sangramento aumentado e transfuso)? Idade avanada
> 65a?

Pacientes pequenos, j anmicos

Hb <13

Cirurgias complexas, Emergncias

reop, vlvula

A interveno, EPO. Texto do guideline pag. 952

A interveno, EPO. Texto do guideline pag. 952

A interveno, EPO. Uma publicao

EPO em alta dose, curto perodo (8 dias)

http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/full/64/6/1686

Methods. A multicenter double-blind, placebo-controlled, parallel-group study involved 182 patients having coronary artery bypass grafting and randomized to receive Epoetin alfa (300 or 150 IU/kg) or placebo subcutaneously for 5 days before, on the day of, and for 2 days after operation.

70 kgs 300 IU/kg 21.000 UI 150 IU/kg 10.500 UI

10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000

Cirurgia

Methods. A multicenter double-blind, placebo-controlled, parallel-group study involved 182 patients having coronary artery bypass grafting and randomized to receive Epoetin alfa (300 or 150 IU/kg) or placebo subcutaneously for 5 days before, on the day of, and for 2 days after operation.

70 kgs 300 IU/kg 21.000 UI 150 IU/kg 10.500 UI

20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000 20.000

Cirurgia

Methods. A multicenter double-blind, placebo-controlled, parallel-group study involved 182 patients having coronary artery bypass grafting and randomized to receive Epoetin alfa (300 or 150 IU/kg) or placebo subcutaneously for 5 days before, on the day of, and for 2 days after operation.

70 kgs 300 IU/kg 21.000 UI 150 IU/kg 10.500 UI

10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000

+ Ferro VO 3x

Cirurgia

Percentage of patients receiving transfusion (p = 0.068).

In conclusion, a lower incidence of exposure to allogeneic blood transfusions was observed in both Epoetin alfatreated groups than in the placebo-treated group, but the differences between treatment groups were not significant. The treatment regimen and the route of administration were well tolerated in this patient population with no increase in adverse experiences compared with placebo treatment.

Uma referncia citada

Very short term, high-dose EPO

14.000

14.000

8.000

8.000

8.000

Cirurgia

10.000

10.000

10.000

10.000

10.000

10.000

10.000

10.000

+ Ferro VO 3x

Cirurgia
14.000 14.000 8.000 8.000
8.000

Cirurgia

- Eritropoetina (EPO) Como usar?

- Eritropoetina (EPO) Quando usar?

Pacientes alto risco

Um cenrio

Terapia com Ferro IV ou VO?

* Incluir Ferritina na avaliao pr-operatria ** No h informao clara na literatura, individualizar a terapia