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SCULPTRA
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SUMÁRIO

1 - Introdução ........................................................................................................... 3

2 – O que são bioestimuladores ............................................................................ 6

3 – Ácido Poli-L-Lático (Sculptra®) ....................................................................... 6

4 – Referências Biblioráficas ................................................................................ 10

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1 - Introdução

O envelhecimento cutâneo é um processo contínuo que afeta a função da pele

e aparência. Neste processo, ocorre a modificação do material genético e a
proliferação celular diminui, resultando em perda da elasticidade, diminuição do
metabolismo e da replicação dos tecidos. Uma das principais razões apontadas pelos
pesquisadores como, responsável pelo processo de envelhecimento é o desequilíbrio
do mecanismo de defesa antioxidante do organismo humano.

O processo de envelhecimento cutâneo compreende a uma série de

modificações que atuam em conjunto, resultando em várias alterações na arquitetura
facial diminuindo progressivamente a capacidade de homeostase do organismo,
resultantes de fatores intrínsecos e extrínsecos.

O envelhecimento intrínseco pode também ser chamado de verdadeiro ou

cronológico, sendo aquele já esperado e inevitável. As alterações desse
envelhecimento estão diretamente ligadas ao tempo de vida do ser humano. Ocorre
por fatores genéticos e mudanças hormonais (menopausa), gerando atrofia da pele,
ressecamento, flacidez, alterações vasculares, rugas e diminuição da espessura da
pele.

Já o extrínseco pode ser denominado também de fotoenvelhecimento, no qual

as alterações surgem em longo prazo e se sobrepõe ao envelhecimento intrínseco.
Esse processo ocorre tanto em decorrência à exposição solar e a ação dos raios
ultravioleta, quanto por hábitos alimentares e vícios (fumo, álcool e/ou drogas ilícitas).
O processo de fotoenvelhecimento é decorrência da radiação UV, a qual propicia a
formação de radicais livres no organismo, causando um estresse oxidativo, alterando
o metabolismo, que por consequência favorece a degradação das fibras de colágeno
e elastina, gerando um envelhecimento precoce, aumentando também as chances de
lesões malignas ou não.

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O envelhecimento não pode ser avaliado por rugas exclusivamente, porém,
estas, com certeza demonstram o início do processo. Além deste fator podemos
observar também a perda do viço e alteração da tonalidade da pele, diminuição da
elasticidade devido à redução do número de fibras elásticas e de outros componentes
do tecido conjuntivo. Esteticamente, o processo de envelhecimento cutâneo é
bastante significativo. As agressões externas danificam o manto hidrolipídico e o fator
natural de hidratação da pele, deixando por consequência a pele desprotegida,
acelerando o processo de envelhecimento, causando perda e reposicionamento da
gordura facial, gerando o aparecimento de rugas.

Podemos observar também algumas outras alterações morfológicas no

processo de senescência:

− Diminuição da substância fundamental (proteínas);

− Engrossamento das fibras colágenas e uma alteração nas fibras elásticas;

− Atrofia do tecido adiposo cutâneo;

− Atrofia muscular;

− Diminuição das glândulas sebáceas em número e função;

− Camada córnea fica mais permeável;

− Atrofia dos melanócitos;

- Perda óssea.

O rejuvenescimento facial mudou do simples apagamento de rugas e

estiramento cirúrgico para um enfoque em que se faz o relaxamento muscular e
volumização com restauração do contorno facial.

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2 – O que são bioestimuladores

Bioestimuladores são substâncias que são capazes de aumentar a produção do

colágeno natural, melhorando assim a aparência e textura da pele da face e corpo.

O colágeno é uma proteína que torna a pele mais firma e aumenta a sua
elasticidade; a medida que envelhecemos, a produção de colágeno diminui e isso
acaba culminando no aparecimento de rugas e flacidez.

Os bioestimuladores podem ser utilizados na face e corpo, em diversas regiões

como pescoço, colo, abdômen, coxas, braços, glúteos e também no tratamento das
celulites.

Os bioestimuladores são indicados para pessoas com pele fina e frágil, para
pessoas com o rosto com aspecto encovado e emagrecido (como pessoas que
malham bastante, devido a dietas ou pacientes pós bariátricos), pacientes que querem
melhorar a flacidez corporal ou celulite (FEG).

Os bioestimuladores tornam a pele mais espessa e firme, produzindo resultados

naturais. Seus efeitos podem ser observados até 2 anos depois da última aplicação. É
importante que o paciente receba massagens vigorosas após a aplicação, e o produto
sempre deixara um inchaço nas áreas aplicadas, que irá progredir e dará espaço a
produção de fibras de colágeno e elastina, restabelecendo os volumes iniciais.

3 – Ácido Poli-L-Lático (Sculptra®)

O ácido poli-l-lático, conhecido comercialmente como Sculptra® é um

preenchimento que provoca reações nos fibroblastos da pele que iniciam um processo

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de formação de colágeno, ocorrendo reconstrução de substância fundamental da
derme.

O ácido poli-l-láctico, a forma cristalina do ácido poliláctico, é um polímero

sintético injetável da família dos alfa-hidroxiácidos, de natureza anfifílica,
biocompatível e biodegradável; o polímero é utilizado há muitos anos em fios de
sutura absorvíveis e em nanopartículas para controle de liberação de fármacos.

Seus efeitos clínicos se devem ao estímulo de uma respostainflamatória

controlada desejada, que leva à lenta degradação do material e culmina com a
deposição de colágeno no tecido.Uma vez injetado na pele, ocorre resposta
inflamatória local subclínica, com recrutamento de monócitos, macrófagos e
fibroblastos. Uma cápsula é formada em torno de cada microesfera individualmente. À
medida que o ácido poli-l-láctico é metabolizado, permanece a deposição aumentada
de colágeno produzida pelo fibroblasto, com consequente aumento da espessura
dérmica.

A degradação lenta do produto em glicose e CO2 permite planejar melhor o

tratamento. Os efeitos estéticos perduram por 18 a 24 meses. O ácido poli-l-láctico é
degradado por hidrólise, seguida pelo processo de oxidação do ácido láctico, que por
sua vez é convertido em ácido pirúvico. Na presença da acetil-coenzima A, ocorre
liberação de CO2 e, consequentemente, decomposição em citrato, que é incorporado

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ao ciclo de Krebs e resulta na formação de CO2 e água, podendo sua eliminação ser
feita através da urina, fezes e respiração. Nenhuma quantidade significativa de
resíduos da degradação é encontrada em órgãos vitais, e o produto é completamente
eliminado em cerca de 18 meses.

O produto é indicado para:

- Flacidez facial;

-Flacidez corporal de regiões como: braços, glúteos, coxas, axilas, flacidez de mãos,
flacidez abdominal (após perda grande de peso e gravidez);

- Flacidez de pescoço e colo;

- Tratamento de sulcos nasogenianos e labiomentual (bigode chinês e marionete);

- Tratamento de celulite (FEG);

- Perda notável de gordura subcutânea do rosto (emagrecimento facial) e da região

temporal, devido a dietas, acidente ou doenças crônicas (inclusive HIV).

O produto é um pó liofilizado branco e deve ser reconstituído 2 horas a 72 horas

da utilização, utilizando água para injetáveis estéril.

As aplicações podem ser realizadas em leque ou pontuais, devem ser sempre

aplicados em derme profunda. Não é recomendado realizar super correções pois o
produto irá expandir em até 14 dias, caso seja necessário retoque, deve ser feito de 3
a 5 semanas após a aplicação inicial.

Os efeitos imediatos as aplicações incluem dor no local, inchaço, eritema e

possíveis hematomas. É recomendado realizar massagens leves por 5 dias (3 a 5
vezes por dia) na região aplicada para evitar formação de nódulos palpáveis.

As contraindicações são:

- Gravidez ou amamentado;

- Pacientes portadores de artrite reumatóide e suas variantes;

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- Lupus Eritematoso Sistêmico;

- Esclerodermia;

- Dermatomiosite / Polimiosite;

- Síndrome de Sjogren;

- Infecção na região a ser tratada;

- Distúrbios de coagulação sanguínea;

- Uso habitual de tratamentos que contenham anticoagulantes;

- Uso habitual de AAS, aspirina, ibuprofeno, ginkgobiloba durantes os últimos 7 dias.

Os principais efeitos adversos após a aplicação:

- Pápulas, nódulos e granulomas;

- Infecções;

- Fenômenos vasculares.

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4 – Referências Biblioráficas

AZULAY, D. R.; AZULAY, R. D. Dermatologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2004.

BADIN, AZD. Cirurgia da face e procedimentos ancilares. In: Cirurgia plástica. São
Paulo: Atheneu; 2005.

FONSECA, A.; SOUZA, M. E. Dermatologia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 1984.

KUSZTRA, E.J.; Rejuvenescimento Facial Não Cirúrgico Básico. Rio Grande do

Sul: Graffoluz, 2017.

MAIO, M. Tratado de medicina estética. v.1 e v.3, São Paulo: Roca, 2004.

YAMAGUCHI, C. Procedimentos estéticos minimamente invasivos. ed. Santos,

2005.

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