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O MODELO WINNICOTT de atendimento ao adolescente em conflito com a lei*

Elsa Oliveira Dias (SBPW) e Zeljko Loparic (PUC-SP, Unicamp, SBPW)

1. Introduo Nas ltimas dcadas, a legislao brasileira relativa aos cuidados pblicos e privados com crianas e adolescentes mudou radicalmente como se depreende das diretrizes bsicas dispostas no artigo 227 da Constituio da Repblica Federativa de Brasil de 1988, Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA, 1990) e no Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE, 2004). Esses e outros documentos jurdicos foram vistos por especialistas como exemplos de uma mudana paradigmtica na rea jurdica, do tipo descrito por Thomas S. Kuhn, contendo, entre outras novidades, a redefinio do sujeito de cuidados, do conflito com a lei na juventude e do atendimento correspondente. Tendo em vista esse desenvolvimento, instituies pblicas brasileiras responsveis por esse tipo de tratamento tm se confrontado com o problema da implantao dos dispositivos legais inovadores relativos ao tratamento dos adolescentes em conflito com a lei que cumprem medidas judiciais. Assim, por exemplo, a Fundao Estadual do Bem-Estar do Menor (FEBEM) de So Paulo mudou seu nome em 2006 para Fundao Centro de Atendimento Socioeducativo ao Adolescente Fundao CASA. Essa mudana de linguagem de importncia capital, pois revela uma nova
O presente texto uma verso abreviada e ligeiramente modificada do documento intitulado Proposta para implantao, na Fundao Casa, de um programa de atendimento socioeducativo ao adolescente com base no Modelo Winnicott, elaborado por Elsa Oliveira Dias e Zeljko Loparic e apresentado Fundao Casa do Estado de So Paulo durante uma reunio realizada na sua sede no dia 29 de abril de 2009. Para a elaborao desse documento foram utilizados, alm de textos seminais previamente publicados dos dois autores, os resultados das pesquisas em nvel de mestrado e doutorado de Roseana Moraes Garcia desenvolvidas na PUC-SP sob a orientao do Z. Loparic e que, no presente momento, encontram-se concludas (ver bibliografia). Para as consideraes relativas parte jurdica e institucional do modelo, o texto se valeu de dados fornecidos por Claudia Rocco, na poca aluna de mestrado da PUC-SP orientada por Z. Loparic, bem como de aconselhamento tcnico de Eliana e Fbio Ribas.
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2 concepo dos indivduos sob o cuidado pblico (termo jurdico menor, designando incapacidade legal, substitudo pelo termo adolescente, relativo a uma fase decisiva do processo de amadurecimento e do crescimento humano), a reformulao da natureza do cuidado (trata-se agora aqui de atendimento, um termo proveniente das prticas teraputicas, e no de medidas meramente assistenciais) e dos seus objetivos e procedimentos (a ideia jurdico-poltica de proviso de bem-estar abandonada e substituda pela ao socioeducativa), como tambm de suas instalaes (o espao de cuidado chamado agora de casa, o que redefine o ambiente social no qual se visa oferecer um atendimento o mais qualificado possvel). Contudo, apesar dos avanos atestados por esse exemplo, a maioria dessas instituies ainda carece de uma concepo cientfica confivel que tenha condies de oferecer um embasamento terico e de servir de guia prtico para a realizao das tarefas estipuladas pela legislao brasileira. Ainda falta uma teoria que possibilite a formulao de regras de aplicao da linguagem jurdica nas e suas prticas. Em outras palavras, ainda faltam recursos para a regulamentao e implementao dos dispositivos legais de forma que estes possam ser implantados nas instituies e traduzidos numa linguagem que permita sua execuo efetiva. A fim de preencher essa lacuna, a Sociedade Brasileira de Psicanlise Winnicottiana elaborou um modelo de atendimento aos adolescentes em conflito com a lei baseado na teoria e na prtica do pediatra, psicanalista e agente social ingls Donald Woods Winnicott (1986-1971), considerado por muitos o autor mais frtil e original da psicanlise aps Freud. O conceito de MODELO WINNICOTT de atendimento aos adolescentes em conflito com a lei comeou a ser elaborado em 2008, no quadro das atividades do Ncleo de Preveno e de Atendimento da Tendncia Antissocial da Sociedade Brasileira de Psicanlise Winnicottiana (SBPW) a partir de uma proposta inicial do termo e do seu possvel significado feita Z. Loparic. O objetivo geral da aplicao do MODELO WINNICOTT o mesmo definido pelo SINASE: proporcionar aos adolescentes que cometeram infraes a oportunidade de desenvolver uma autntica experincia de reconstruo do seu projeto de vida.1 A contribuio especfica do MODELO a conceitualizao da experincia de reconstruo da vida luz da teoria winnicottiana da natureza humana e do processo de amadurecimento. Assim, por exemplo, o projeto de vida interpretado como estabelecimento de uma linha de ser,
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Sinase, p. 17.

3 a qual, mesmo envolvendo componentes meramente mentais e conscientes no , em ltima anlise, nem mental nem consciente. A reconstruo visa, em primeiro lugar, a retomada do processo de amadurecimento e a autenticidade da experincia considerada luz da teoria da espontaneidade e da criatividade. 2. Breve esboo do MODELO WINNICOTT A ao socioeducativa conduzida segundo o MODELO WINNICOTT baseiase, portanto, 1) na teoria winnicottiana do amadurecimento emocional e pessoal, que inclui uma conceituao inovadora de distrbios das relaes indivduo-ambiente, entre eles a tendncia antissocial e 2) na teoria winnicottiana para o atendimento desses distrbios, inclusive para os vrios tipos de conflito dos indivduos com a sociedade. Ela pode se valer, ainda, de 3) exemplos da atividade assistencial de Donald W. Winnicott.

2.1 A atuao assistencial de Winnicott Comecemos por uma breve abordagem desse ltimo ponto. Desde o incio da dcada de 40, Winnicott participou ativamente de diferentes grupos do servio social ingls, naquela poca um dos mais avanados do mundo. Na qualidade de psiquiatra consultor, ele dirigiu o programa de evacuao e reintegrao de crianas durante a Segunda Guerra Mundial. Ao mesmo tempo, ele se dedicou aos problemas de manejo (management) institucional de crianas difceis. Juntamente com John Bowlby e Claire Britton assistente social, que viria a ser, posteriormente, sua esposa , Winnicott participou de trabalhos da Comisso Curtis, formada pelo Governo britnico, em 1945, com o objetivo de fazer o levantamento da situao das crianas e dos adolescentes que viviam sob a tutela de instituies inglesas tanto estatais como particulares (religiosas). Os resultados obtidos por essa comisso foram entregues, na forma de um relatrio, ao Governo britnico e deram origem ao Children Act 1948, conjunto de leis que representou um grande avano na regulamentao da

4 responsabilidade do Estado no cuidado e no apoio s crianas e famlias com dificuldades.

2.2. Teoria do amadurecimento pessoal Foi a partir das suas experincias de assistncia social e clnica (peditrica, psiquitrica e psicanaltica) conjugadas, que Winnicott produziu uma vasta obra de 21 volumes, na qual formulou conceitos inteiramente novos que revolucionaram as bases da psicanlise e ampliaram muito os seus limites, permitindo o tratamento de casos e situaes antes inabordveis. Essas mudanas configuram um novo paradigma na psicanlise (ver os textos de Loparic citados na bibliografia). Um componente central desse paradigma a teoria do amadurecimento pessoal, que abre um horizonte para a compreenso dos estgios e dos problemas desse processo, em particular, dos da adolescncia, bem como para a facilitao do crescimento saudvel de indivduos e sociedades. Dessa forma, O Gestalt switch paradigmtico operado por Winnicott na psicanlise tradicional vai ao encontro da modificao das regras jurdicas assinaladas anteriormente e permite a elaborao de uma teoria da sociedade que garanta a aplicabilidade, isto , a exquibilidade dessas regras. De acordo com a teoria winnicottiana do amadurecimento pessoal, todo ser humano dotado de uma tendncia inata integrao, a qual s se realiza em um ambiente facilitador. Essa integrao acontece em diversas etapas, sendo as principais: a dependncia absoluta, e depois relativa, do beb com relao me, a constituio da identidade pessoal (do EU SOU), passagem para a independncia relativa mediante a aquisio da capacidade de ser responsvel e de contribuir (brincar, trabalhar, criar artisticamente), o desenvolvimento da sexualidade inicial e depois madura, o alcance do status de adulto em condies de convivncia social criativa e de trabalho produtivo. Nesse contexto, Winnicott elaborou tambm uma teoria da adolescncia, do conflito dos adolescentes com a lei e do tratamento desse tipo de distrbio, complementada por uma teoria da maturidade. A adolescncia o perodo da vida no qual o indivduo tem a chance de sedimentar as conquistas j feitas e de integrar personalidade aquilo que no foi integrado nos estgios anteriores do amadurecimento. Assim, a famlia e a sociedade continuam sendo sumamente importantes como ambiente facilitador. Cabe ao ambiente (famlias ou instituies sociais substitutivas) aceitar e acolher a imaturidade do

5 adolescente, a sua oscilao dependncia-independncia, o seu sentimento de irrealidade, a sua necessidade de ser algum em algum lugar, de confrontao, de procurar as prprias solues e de no aceitar falsas solues. Alm disso, o adolescente precisa que o ambiente seja disponvel para uma comunicao verdadeira, que facilite a integrao da sua instintualidade e exera a lei sem retaliar e sem simplesmente punir. Na maturidade, altera-se a relao com o ambiente. Este passa a ser algo para o qual o indivduo contribui ativamente, pelo qual se sente responsvel e pelo qual capaz de sacrificar at a prpria vida, por exemplo numa guerra, em defesa de valores fundamentais do seu grupo social. Nas comunidades em que h uma proporo suficientemente elevada de pessoas maduras, existe um estado de coisas que proporciona a base para o que se chama democracia, sistema de governo no qual os lderes so eleitos e depois dispensados pelo mecanismo eleitoral, os eleitores assumindo responsabilidade pessoal para com esse tipo de agresso. Se a proporo de indivduos maduros se encontra abaixo de um certo nmero, a democracia no se torna um fato poltico e os assuntos da comunidade tendem a ser resolvidos de modo pradolescente, por lderes no eleitos e irremovveis, objetos de identificao encobridora das tendncias agressivas no integradas. 2.3. Teoria winnicottiana dos distrbios do amadurecimento Se o ambiente falhar, ou seja, se no oferecer ao indivduo a oportunidade para a realizao de tarefas da integrao ou intervir de modo intrusivo nesse processo, ocorrem paradas do processo de amadurecimento. Ao invs de crescer, o indivduo reage defensivamente e essas reaes podem se cristalizar em vrios tipos de distrbios psquicos como, em especial, os que aqui nos interessam, a psicose (principalmente as paranias) e a tendncia antissocial. Quando as falhas acontecerem na fase da relao de dependncia absoluta, anteriormente criao do mundo exterior, elas tm o carter de privao (privation), Esse tipo de falha particularmente grave, pois gera angstias profundas do tipo de agonias impensveis e, por causa disso, suscita reaes defensivas na forma de psicose, que no permite a constituio de uma identidade pessoal nem o estabelecimento de relaes verdadeiras com o mundo externo. Se as falhas se do aps a constituio de um eu e do incio de relacionamento com a realidade externa, elas tm o sentido de deprivao (deprivation), ou seja, da perda do ambiente favorvel com o qual se contava, acompanhada de percepo de que a responsabilidade pela perda do

6 prprio ambiente. Deprivaes tambm geram angstias profundas e desesperana, mas no resultam em psicoses e sim em vrias outras reaes defensivas, entre elas a tendncia antissocial, em que o indivduo busca, inconscientemente, ser ressarcido da perda sofrida. 2.4. A tendncia antissocial e a violncia juvenis Diferentemente da psicanlise clssica, para a qual a etiologia da delinqncia era atribuda constituio psquica e consistia, basicamente, em um conflito intrapsquico, Winnicott trabalhou com a hiptese de que, nesses casos, o fator ambiental era decisivo. Por um lado, ele no exclua a possibilidade de o ato contrrio lei ser induzido socialmente, cabendo, o seu estudo, preveno e tratamento, ao quadro da sociologia tradicional. Por outro lado, ele reconheceu que, em um grande nmero de casos, o que estava na origem de um distrbio antissocial era tambm a deprivao. A criana que perde o ambiente com o qual contava e, num primeiro momento, fica desesperanada, pode at mesmo regredir a fases anteriores do amadurecimento. Contudo, visto que est madura o suficiente para saber, embora raramente de maneira consciente, que foi o ambiente que falhou, ela tem o sentimento de ter sido roubada e injustiada nos seus direitos. Sendo assim, a criana ou o adolescente, ao praticar um ato antissocial est procurando, de um modo violento ou brando, levar o mundo a reconhecer sua dvida para com ela. Caso seja encontrado um ambiente que, mediante uma adaptao ativa, d oportunidade ao indivduo para o restabelecimento de suas relaes com o mundo, ele poder, de incio at aumentar os ataques para testar o ambiente. Com tempo, entretanto, poder haver diminuio ou mesmo desaparecimento da tendncia antissocial, a no ser quando ele j comeou a obter vantagens secundrias do distrbio. 2.5. Teoria winnicottiana do atendimento aos distrbios do amadurecimento: aspectos gerais O amadurecimento pessoal, distorcido por conflitos com a lei ou interrompido por outros tipos de trauma ocasionados por falhas ambientais, pode ser retomado se houver uma modificao no ambiente, que permita o retorno da confiana e da esperana na possibilidade de uma vida que seja digna de ser vivida. Sob circunstncias adequadas, a criana com experincia de deprivao recupervel, sem que se lance mo do processo clnico do tipo psicanaltico-interpretativo, psiquitrico ou

7 medicamentoso. Ao descartar as hipteses constitucionais e intrapsquicas, Winnicott recomenda aos profissionais a criao de ambientes humanos que sejam favorveis retomada do desenvolvimento do indivduo de modo que ele possa viver criativamente, de modo integrado e dar uma contribuio positiva sociedade da qual faz parte. 2.6. Atendimento tendncia antissocial: consideraes gerais A criana antissocial necessita, portanto, de um ambiente que seja capaz de dar uma resposta, fundamentada na realidade, esperana que se expressa atravs dos sintomas. Isso, entretanto, tem que ser feito por um perodo longo o suficiente para tornar-se eficaz como atendimento socioeducativo, uma vez que criana tambm tem que adquirir confiana no novo ambiente, em sua estabilidade e capacidade para assegurar cuidados, antes que as defesas possam ser abandonadas defesas contra a angstia intolervel que adveio, na ocasio original, da falha ambiental. Deve-se ressaltar, ainda, que, por explicitar a importncia decisiva do ambiente e iluminar as razes do problema da tendncia antissocial, a psicologia winnicottiana possibilita, inclusive, medidas para uma poltica de preveno. 2.7. Alguns aspectos especficos da aplicao do MODELO WINNICOTT para atendimento socioeducativo ao adolescente O MODELO WINNICOTT de tratamento da tendncia antissocial exposto nos itens anteriores pode ser usado como um conjunto de regras para o atendimento socioeducativo a cargo de instituies tais como a Fundao CASA, sendo elas perfeitamente compatveis com as diretrizes jurdicas e com a orientao polticoeducacional contidas em diferentes documentos legais. Tanto para Winnicott como para o legislador brasileiro atual, o atendimento se dirige aos indivduos na fase de adolescncia. Para as duas fontes, a adolescncia um momento crucial do desenvolvimento humano, da constituio do indivduo em seu meio social e da construo da sua identidade. As relaes sociais, culturais, histricas e econmicas da sociedade, estabelecidas dentro de um determinado contexto, so decisivas na constituio da adolescncia. Portanto, para o pleno desenvolvimento das pessoas que se encontram nessa fase da vida, essencial que sejam fornecidas condies sociais (ambientais) adequadas consecuo de todos os direitos a elas atribudos.

8 No caso dos adolescentes em conflito com a lei, a realizao desses direitos est prejudicada. Para que tal situao seja revertida, precisam ser satisfeitas as mesmas condies bsicas que nos casos de normalidade. A conteno social necessria, porm ela precisa ser exercida no intuito de amparar o adolescente na retomada do seu crescimento pessoal e na re-elaborao pessoal das relaes ambientais. Alm do cumprimento das regras da unidade e das rotinas, ser dada nfase sobre a criatividade do adolescente, a ser estimulada no mediante a imposio de regras adicionais e conselhos, mas mediante ofertas de oportunidades de contribuir espontaneamente para algo, o que quer que seja, desde que permitido. Vista nesse contexto, constitudo pela combinao da teoria winnicottiana do amadurecimento e da legislao em vigor, a Unidade Piloto deve ser um espao socioeducativo que proporcione o ambiente facilitador do qual o adolescente em cumprimento de medida judicial precisa para se recuperar da tendncia antissocial, passar a acreditar em si mesmo e nos outros e a construir, de modo criativo e pessoal, e no apenas adaptativo, maneira de um falso si-mesmo, uma linha de vida. Para tanto, os agentes socioeducadores devem ser capazes de assegurar ao adolescente a oportunidade de se recuperar dos efeitos da falha que sofreu no seu ambiente original e, com isso, desarmar a dinmica que o leva a praticar atos antissociais. Neste sentido, eles devem garantir que o adolescente possa estabelecer relaes de referncia afetiva marcadas pela confiabilidade, que ele poder tomar como referncias para sua vida, que possa regredir, de modo limitado e temporrio, dependncia e proviso ambiental inerentes a uma idade anterior sua, assentar-se em espaos de pertinncia grupal e comunitria sadia, ter oportunidade de contribuir pessoal e criativamente vida comunitria e receber educao que amplie horizontes scio-culturais, junto com a educao profissional. seus

3. Implantao institucional do MODELO WINNICOTT Existem mltiplos obstculos para a implantao do MODELO WINNICOTT nas atuais instituies brasileiras encarregadas dos cuidados de adolescentes em conflito com a lei. Algumas decorrem da permanncia, tanto entre dirigentes como entre atendentes, de concepes anacrnicas sobre os conflitos sociais na fase da juventude e o seu atendimento, somadas ao desconhecimento das concepes alternativas atuais.

9 Outros, talvez mais difceis ainda de vencer, so as prticas institucionais antiquadas, muitas delas baseadas no modelo punitivo de atendimento. Sendo assim, indispensvel pensar em diferentes formas de capacitao cursos, seminrios, supervises etc. de cuidadores envolvidos fornecida por especialistas no MODELO WINNICOTT. parte os estudiosos isolados da obra de Winnicott, um grande nmero, talvez a maioria de profissionais em condies de oferecer tal capacitao est reunida a Sociedade Winnicott Sociedade Brasileira de Psicanlise Winnicottiana ou colabora com essa Sociedade de uma forma ou outra. Fundada em 2005, a Sociedade Winnicott realiza atividades de ensino, pesquisa e publicao na rea da psicanlise winnicottiana, atravs de suas filiais constitudas como Centros Winnicott e da sua Editora DWW Editorial. A Sociedade mantm, ainda, intercmbio com vrias instituies acadmicas e psicanalticas nacionais e estrangeiras, e desenvolve programas com instituies de servio teraputico e social (para detalhes, cf. www.sociedadewinnicott.com.br). Essas atividades vm sendo realizadas de acordo com a linha de interpretao da obra de Winnicott desenvolvida pelo Grupo de Pesquisa em Filosofia e Prticas Psicoterpicas (GrupoFPP), fundado em 1995 por Z. Loparic e certificado junto Unicamp e ao CNPq (ver o site: www.sociedadewinnicott.com.br). Pesquisas realizadas de acordo com essa interpretao, revelaram no apenas que Winnicott operou, conforme foi dito anteriormente, uma mudana paradigmtica do tipo kuhniano na psicanlise, mas mostraram tambm, com detalhes e preciso necessrios, que essa disciplina, modificada por Winnicott, ficou em condies de tratar de problemas no solveis pela psicanlise tradicional, entre eles, a preveno da delinqncia e o atendimento de pessoas em conflito com a lei, em particular, de adolescentes. De acordo com essa abordagem da obra de Winnicott, um curso de capacitao minimamente satisfatrio deveria conter os seguintes mdulos gerais: a) teoria do amadurecimento b) teoria de distrbios do amadurecimento c) tendncia antissocial d) princpio do tratamento: manejo baseado em diagnstico. Devero ser realizados tambm cursos intensivos sobre tpicos especficos do MODELO WINNICOTT e das regras de atendimento baseadas nele. Eles podero ser, conforme demanda da equipe, gerais ou setoriais, estes ltimos tratando de problemas

10 especficos, tais como diagnstico, rotinas, aprendizado, parte disciplinar, atendimento s famlias etc.. Agentes devidamente selecionados poderiam, alm disso, freqentar as disciplinas tericas do Curso de Formao em Psicanlise Winnicottiana ministrado regulamente pelos diferentes Centros da Sociedade Winnicott CWSP.

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