MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE MATO GROSSO
CAMPUS PONTES E LACERDA – FRONTEIRA OESTE

Formulário de Substituição de Docente

(Entregar para o coordenador de curso com antecedência mínima de 72 horas úteis, a contar da data
da efetiva substituição)

Curso ____________________________________

SOLICITAÇÃO DE SUBSTITUIÇÃO DOCENTE

Justificativa:

DESCRIÇÃO DAS SUBSTITUIÇÕES

Turma/Turno Data Horário Professor Substituto Reposição (Data)

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Assinatura do Professor

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Assinatura do Professor

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Assinatura do Professor

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Assinatura do Professor

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Assinatura do Professor

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Assinatura do Professor

Pontes e Lacerda, ____ de _______________ de ______.

Atenciosamente,

Assinatura Solicitante Assinatura do Coordenador

___________________________________________________________________________
Rodovia MT 473, esquina com a Rodovia MT 246 – Pontes e Lacerda-MT
CEP 78.250-000 Fone: (65) 3266-4689

Rodovia MT-473 , s/n. Cx. Postal 99 – Pontes e Lacerda/MT

CEP 78250-000 Fone: (65) 3266-8200