CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE FOZ DO IGUAÇU

CURSO DE FARMÁCIA

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA MONITORIA DE DISCIPLINAS

Edital 01/2023

DADOS PESSOAIS

Nome __________________________________________ RA_________________

RG_____________ CPF__________________ Semestre______ Turno__________
Endereço:___________________________________________________________
Cidade: _________________ CEP:_______________ Telefone:________________
E-mail:______________________________________________________________

DADOS DA MONITORIA

Monitoria Pretendida (Disciplina) _________________________________________

Curso _________________________ Semestre ___________ Turno ____________
Professor Responsável: ________________________________________________
Avaliação na disciplina da monitoria pretendida _____________________________

DISPONIBILIDADE DE HORÁRIO
2ª feira das: às:
3ª feira das: às:
4ª feira das: às:
5ª feira das: às:
6ª feira das: às:
sábado das: às:

_____________________, _____ de ________________de 2023.

_________________________________
Assinatura do (a) acadêmico (a)
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CURSO DE FARMÁCIA

PARA USO DO PROFESSOR

Nome do (a) acadêmico (a): _________________________________________

Avaliação: ( ) Deferido ( ) Indeferido

HORÁRIOS AUTORIZADOS
2ª feira das: às:
3ª feira das: às:
4ª feira das: às:
5ª feira das: às:
6ª feira das: às:
Sábado das: às:

_____________________, _____ de ________________de 2023.

________________________
Assinatura do (a) professor (a)

PARA USO INTERNO

COORDENAÇÃO DO CURSO DIRETORIA DO INSTITUTO

SECRETARIA TESOURARIA
( ) DEFERIDO ( ) INDEFERIDO
( ) APROVADO COMENTÁRIOS:
( ) REPROVADO
( ) DP/ADAPTAÇÕES

DATA / /2023 DATA / /2023 DATA / /2023

Total de horas aprovadas para monitoria:
( ) DEFERIDO ( ) INDEFERIDO ___________ hs/mês
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Assinatura: Assinatura: