CLUBE DE DESBRAVADORES PORTADORES DE LUZ (PDeL)

Tanguá – RJ – ARF – UseB

AUTORIZAÇÃO SAÍDA
Eu __________________________________________________________ portador(a) do RG
__________________ e CPF __________________________ responsável pelo desbravador(a)
__________________________________________________________, autorizo a participar da
excursão realizada pelo Clube de Desbravadores Portadores de Luz (PDeL) no dia 05/03/2023
(domingo) com o responsável pelo clube Jone Max Borges Pintor.
Em caso de acidente, ou doença, autorizo o responsável acima identificado a tomar toda e qualquer
decisão necessária para o restabelecimento da saúde do meu dependente, junto a todo e qualquer
órgão que se fizer necessário, inclusive se houver necessidade de intervenção clinica ou cirúrgica.
________________________________________________
Assinatura do Responsável
Data: ___/____/2023

CLUBE DE DESBRAVADORES PORTADORES DE LUZ (PDeL)

Tanguá – RJ – ARF – UseB

AUTORIZAÇÃO SAÍDA
Eu __________________________________________________________ portador(a) do RG
__________________ e CPF __________________________ responsável pelo desbravador(a)
__________________________________________________________, autorizo a participar da
excursão realizada pelo Clube de Desbravadores Portadores de Luz (PDeL) no dia 05/03/2023
(domingo) com o responsável pelo clube Jone Max Borges Pintor.
Em caso de acidente, ou doença, autorizo o responsável acima identificado a tomar toda e qualquer
decisão necessária para o restabelecimento da saúde do meu dependente, junto a todo e qualquer
órgão que se fizer necessário, inclusive se houver necessidade de intervenção clinica ou cirúrgica.
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Assinatura do Responsável
Data: ___/____/2023