Código da Receita:

P73.881.289.032.923
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Letícia Choze
Leticia Choze Calil
Rua Aruana, 10, Qd10 lt22, Jardim Bela Vista - Continuação,
CRO: 16470 GO
Aparecida de Goiânia, GO, 74912-260
CPF: 033.994.801-99
Tel: 61981091793
Especialidade: Endodontia E-mail: leticiachoze@hotmail.com

Paciente: Lila Choze CPF: 260.673.151-49

Endereço: Avenida Bela Vista, 901, Jardim Santo Antônio, Goiânia, GO,
74853-410

RECEITA DIGITAL - CONTROLE ESPECIAL

1. Oxalato de Escitalopram [2] embalagens

Oxalato de Escitalopram - 10mg, caixa com 30 comprimidos revestidos

Tomar 2 comp

Aparecida de Goiânia, 28/09/2022

Leticia Choze Calil, 16470 GO

RECEITA GERADA SEM ASSINATURA DIGITAL

ESTE DOCUMENTO SÓ PODERÁ SER ACEITO COM ASSINATURA DO PRESCRITOR À CANETA OU CASO O PACIENTE APRESENTE O
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REGISTRO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS

CÓDIGO DE DISPENSAÇÃO GERADO NA PLATAFORMA:

ANOTAÇÕES DA DISPENSAÇÃO:

Identificação do Comprador
Nome:
Endereço completo:
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RG: Emissor:
CPF: Telefone: ( )

Identificação do Fornecedor
Nome farmacêutico(a):
CRF: UF:
Nome da Farmácia:
Endereço:
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CNPJ: Telefone: ( )
Data da dispensação: Assinatura: