MEMÓRIA DE CAMPO PARA MONITORAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO RUÍDO

Identificação da Monitoração

Amostra nº: Foto: Data da monitoração:

Empresa: Início: Término:

Área: Setor GHE:

Instrumento: Nº de série: Mic:

Calibrador Acústico: Nº de série:

Calibração inicial: dB às Calibração Final: dB às

Identificação do Trabalhador

Nome: Idade: anos

Função: Registro: Turno:

Atividades Desenvolvidas:

Jornada de Trabalho: Avaliação pessoal do trabalhador sobre a exposição: Horário da Refeição:

____________ Min/dia ( ) Abaixo do normal ( ) Normal ( ) Acima do Normal ______ h às _____ h

Proteção Auditiva

E.P.I.: C.A:

Obs:

Fontes Ruidosas:

E.P.C.:

Considerações Finais

Amostra Representativa? ( ) Sim ( ) Não Observações/Conclusão:

Resultado obtido:
TWA/ dB(A

LAVG Dose (%)

(valores médio ponderados projetados para 8 horas, considerados
exclusivamente para fins de validação da presente incursão).

Técnico Responsável pela Amostragem em Campo Colaborador avaliado

F-076 – Rev.02