DIÁLOGO COMPORTAMENTAL

Gerência: Setor:
Observador: Matrícula:
Observado: Matrícula:

Data: / / Hora: Turno: ( ) 23h às 7h ( ) 7h Ás 15h ( ) 15h às 23h ( ) Adm -7h às 17h
Local de observação:
Tipo de atividade: ( ) Rotineira ( ) Não rotineira
Tempo de casa: Tempo na função:
Tipo de diálogo: ( ) Planejado ( ) Ocasional
( ) Intervenção - Foi verificado pelo menos um comportamento de risco.
( ) Interação - Não verificado comportamento de risco - Você 100% segura.
Legenda: S - Seguro / NA - Não Seguro / PPA - Potencial de Perdas Altas / NA - Não Aplica
1. Uso do Corpo / Posição Seguro Não seguro PPA NA
1.1 - O colaborador (a) mantém os olhos na tarefa que está executando?
1.2 - O colaborador (a) mantém o corpo ou parte dele longe da linha de fogo de máquinas, ferramentas e
equipamentos?
1.3 - Ao subir e/ou descer níveis diferentes, o colaborador (a) utiliza os pontos de apoio?
1.4 - O colaborador (a) realiza movimentos e/ou posições ergonomicamente corretos?
2. Ferramentas / Equipamentos Seguro Não seguro PPA NA
2.1 - O colaborador (a) faz uso adequado das máquinas, equipamentos e ferramentas?
2.2 - Os equipamentos, máquinas e ferramentas são adequados para atividade e estão em boas
condições?
3. Procedimentos / Boa prática operacional / Riscos críticos Seguro Não seguro PPA NA
3.1 - O sistema em que está sendo feita a intervenção está adequadamente bloqueado?
3.2 - O colaborador (a) possui PTE /APR, preenchidas adequadamente?

3.3 - O colaborador (a) possui habilitação, treinamento e autorização formal para realização da atividade?

3.4 - O colaborador (a) cumpre todos os procedimentos de segurança exigidos para a atividade?
4. Sinalização Seguro Não seguro PPA NA
4.1 - O colaborador (a) sinalizou e/ou isolou corretamente a área de trabalho?
4.2 - O colaborador (a) respeitou a sinalização e/ou isolamento do local?
5. USO EPI' s Seguro Não seguro PPA NA
5.1 - O colaborador (a) usa adequadamente os EPI's exigidos para o local e atividade?
5.2 - Os EPI's utilizados estão em perfeito estado de conservação e funcionamento?
6. Meio Ambiente Seguro Não seguro PPA NA
6.1 - Houve desperdício de recursos naturais durante a execução da atividade?
6.2 - O colaborador (a) descartou corretamente os resíduos?
7. Ordem e Limpeza (5S) Seguro Não seguro PPA NA
7.1 - O colaborador (a) aplica e mantém os 5S da área?
8. O empregado reconhece e controla os seguintes riscos: Seguro Não seguro PPA NA
8.1 - Corte
8.2 - Prensamento
8.3 - Queda
8.4 - Projeção de Partículas
8.5 - Chicoteamento
8.6 - Queda de material / objetos / matacos / corpo estranho
8.7 - Contato com (substância química, partes quentes, etc)
8.8 - Outros:
9. Postura do observado Sim Não
9.1 - O colaborador (a) manteve o comportamento inicial durante toda a observação?
9.2 - O colaborador (a) manteve comportamento adequado, sem resistência, agressividade ou apatia
durante a observação?
10. Barreiras
1 - Psicológica - 1.1 ( ) Problemas pessoais / 1.2 ( ) Stress e/ou ansiedade / 1.3 ( ) Pressa (por motivos pessoais)
2 - Fisiológica - 2.1 ( ) Limitações físicas / 2.2 ( ) Sono e/ou cansaço / 2.3 ( ) Estado físico, doenças
3 - Cognitiva - 3.1 ( ) Não conhece o risco / 3.2 ( ) Não lembra de itens do POP / 3.3 ( ) Não foi treinado / 3.4 ( ) Dificuldade de compreensão
4 - Social - 4.1 ( ) Hábitos antigos / 4.2 ( ) Falta de experiência e/ou habilidade / 4.3 ( ) Excesso de autoconfiança /
4.4 ( ) Processo inadequado / 4.5 ( ) Discordância de procedimentos / 4.6 ( ) Procedimentos e normas desatualizadas / 4.7 ( ) Horas Extras /
4.8 ( ) Instalações, ferramentas ou equipamentos inadequados / 4.9 ( ) Exemplo de colegas / 4.10 ( ) Exemplo de líderes /
4.11 ( ) Prioridade à produção
5 - Outros ( Descrever ):
11. Riscos críticos - Envolvido(s) na (s) atividade(s) abordada
( ) Bloqueio e isolamento de energias ( ) Trabalho em altura
( ) Proteção de máquinas ( ) Substâncias químicas perigosas
( ) Ferramentas manuais ( ) Queda de fragmentos rochosos e/ou matacos
( ) Instalações elétricas ( ) Sistema pressurizados
( ) Cargas suspensas ( ) Escavações (subterrânea, céu aberto, civil)
( ) Animais peçonhentos ( ) Veículos leves e equipamentos móveis
12. Em caso de desvio de comportamento com risco alto
12.1 - Capacitado para resolver : ( ) Capaz ( ) Incapaz
13. O colaborador (a) sugeriu alguma medida de controle para o risco identificado? Qual?

13.1 - A condição de risco identificada foi sanada imediatamente?

13.2 - Foi firmado algum compromisso com o colaborador (a) abordado sobre a situação identificada, para sanar a condição de risco e a não recorrência?
Qual?

14. O colaborador (a) foi reativo à abordagem?

14.1 - ( ) Sim ( ) Não
Observações: Referente à abordagem / barreiras ao comportamento seguro (motivos):

Assinatura do observador: