TOXOPLASMOSE

GESTACIONAL
Hallana Lucena e Luiz Valério
ENFERMARIA HDGJW
AGOSTO/2022
 TOXOPLASMOSE
➔ Infecção do grupo STORCH+Z

➔ Agente etiológico: Toxoplasma gondii

➔ Transmissão: contato com terra ou areia ou ingestão de alimentos

contaminados

➔ A transmissão vertical aumenta com a IG; mas a morbimortalidade fetal diminui

com a IG
O ciclo vital do T. gondii
Diagnóstico da infecção por
T. gondii na gestação
INTERPRETAÇÃO DAS SOROLOGIAS
CASO 1
Paciente, 18a, primigesta, iniciou acompanhamento pré-natal em
uma UBS, com IG:16S. Solicitado, em 1ª consulta, rotina do primeiro
trimestre. No retorno, traz, na 20ª semana de gestação, sorologia
IgM e IgG anti-T. gondii NÃO REAGENTES. Como essa paciente deve ser
conduzida?
CASO 1
- Repetir sorologia a cada 2 meses

- Orientações de medidas DE HIGIENE E DIETA

 CASO 2
Paciente, 22a, G2P1(1C)A0, iniciou acompanhamento pré-natal em uma
UBS, com IG 22s. Relata que teve toxoplasmose na primeira gestação,
tratado com esquema tríplice. Solicitado, em 1ª consulta, rotina do
primeiro trimestre. No retorno, traz, na 26ª semana de gestação,
sorologia IgM NÃO REAGENTE e IgG anti-T. gondii REAGENTE. Como essa
paciente deve ser conduzida?
 CASO 2
- Não há necessidade de repetir sorologia

- Manter orientações de higiene e dieta

CASO 3
Paciente, 22a, primigesta, iniciou acompanhamento pré-natal em uma
UBS, com IG 12s. Solicitado, em 1ª consulta, rotina do primeiro
trimestre. No retorno, paciente traz, na 16ª semana de gestação,
sorologia IgM reagente e IgG anti-T. gondii NÃO REAGENTE. Como essa
paciente deve ser conduzida?
CASO 3
Paciente retorna, na 18ª semana de gestação, tendo feito uso de
espiramicina 2cp de 8/8h e repetida sorologia em 2 semanas: sorologia
IgM REAGENTE e IgG anti-T. gondii NÃO REAGENTE. Como essa paciente deve
ser conduzida?
CASO 3
➔ FALSO IGM +
➔ SUSPENDER ESPIRAMICINA E CONDUZIR GESTANTE COMO SUSCETÍVEL
CASO 3
 CASO 4
Paciente, 22a, primigesta, iniciou acompanhamento pré-natal em uma
UBS, com IG: 12s. Solicitado, em 1ª consulta, rotina do primeiro
trimestre. No retorno, paciente traz, com IG: 15s1d, sorologia IgM
REAGENTE e IgG anti-T. gondii REAGENTE. Como essa paciente deve ser
conduzida?
 CASO 4
FOI PRESCRITA espiramicina 2cp de 8/8h e NO RETORNO, trOUXE, com IG:
15s5d, resultado do teste de avidez: BAIXA. Como essa paciente deve ser
conduzida?
 CASO 4
➔ Manter espiramicina ATÉ 15S6D + INICIAR TRATAMENTO TRÍPLICE COM
16S: SULFADIAZINA 2cp de 8/8h+ PIRIMETAMINA 25mg 1cp 12/12h +
ÁCIDO FOLÍNICO 10MG 3X/SEMANA
➔ SOLICITAR AMNIOCENTESE PARA REALIZAÇÃO COM18S
➔ Notificar Vigilância Epidemiológica
➔ Encaminhar para pré-natal de alto risco
➔ Ultrassonografia obstétrica seriada (SEMANAL? MENSAL?
TRIMESTRAL?)
 CASO 4
Paciente foi encaminhada para Gonzaguinha do José Walter com IG:
18s3d para amniocentese. Enquanto aguardava vaga, trouxe US
obstétrico COM IG=18s1d evidenciando hidrocefalia, calcificações
hepáticas e cerebrais, ascite e esplenomegalia fetal. Realizou
amniocentese com 18s4d, com PCR para T. gondii em líquido amniótico
positiva. Como deve ser feita a condução?
 CASO 4
➔ Suspender espiramicina e iniciar esquema tríplice, MANTENDO ATÉ O
PARTO
CASO 4
 CASO 4
Paciente, 22a, primigesta, iniciou acompanhamento pré-natal em uma
UBS, com IG: 12s. Solicitado, em 1ª consulta, rotina do primeiro
trimestre. No retorno, paciente traz, com IG: 16s5d, sorologia IgM
REAGENTE e IgG anti-T. gondii REAGENTE. Como essa paciente deve ser
conduzida?
 CASO 4

Não solicitar teste de avidez

Conduzir como infecção aguda (CASO 3)
Dúvidas?

OBRIGADO!
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
➔ Manual de gestação de alto risco. Ministério da Saúde (MS), 2022. Disponível em:
https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2022/03/manual_gest
acao_alto_risco.pdf

➔ NOTA TÉCNICA Nº 14/2020-COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Disponível em:

https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202112/17150626-nota-tecnica-n-14-2020-co
smu-cgcivi-dapes-saps-ms-2.pdf

➔ Protocolo de notificação e investigação: Toxoplasmose gestacional e congênita.

Ministério da Saúde (MS), 2018. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_notificacao_investigacao_toxo
plasmose_gestacional_congenita.pdf