Teatro

Municipal Radiografias odontológicas Ltda

Rua Barão de Itapetininga www.radiologika.com.br

Rua D. José de Barros

Rua Nova Barão

Anhangabau
Rua Marconi
Av. Ipiranga
Unidade Centro

Metrô
Rua Marconi, 31 - 6º andar - Centro - São Paulo
31 Tel: 32571000 - 32575006
Horário de Atendimento - seg a sex: 9h00 às 18h00
sab: 8h00 às 12h00.
Rua 7 de abril
DIGITAL
Unidade Paulista
Av. Paulista, 352 - Cj 87 - Bela Vista - São Paulo
Tel: 32620000 - 32880200
Unidade Centro Horário de Atendimento: seg a sex: 9h00 às 18h00
sab: 8h00 às 12h00.

( ) Tomografia
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
( ) Total Data: _____/_____/_________

Av. Brigadeiro Luis Antonio

( ) Arcada Superior

Rua Carlos Sampaio

( ) Arcada Inferior
( ) Parcial Paciente: ___________________________
( ) Análise de Área Patológica Av. Paulista ___________________________________
( ) Região________________ End: _______________________________
352 _________________ Tel: ______________
( ) com medidas
e-mail: _____________________________
( ) em CD
( ) em Película Convênio: __________________________
( ) com software em imagens Rua Cincinato Braga
Solicitado pelo Dr.(a): _________________
( ) ATM ___________________________________
( ) Seios da Face
( ) ____________________________ Unidade Paulista End:_______________________________
_______________ Tel: ________________
e-mail: _____________________________
 Documentação Ortodôntica Exames Radiográficos intra bucais Exames Radiográficos Extra Bucais
(exames realizados com hora marcada) (não é necessário marcar hora)
( ) Completa - panorâmica, telerradiografia com
laudo cefalométrico e análise, foto frente, perfil e Periapicais ( ) Panorâmica ( ) Laudo
intrabucais, modelo de estudo, caixa e pasta. ( ) Milimetrada
( ) Milimetrada ( ) Dentes Assinalados ( ) Implantes - P11
( ) Peridontal - Panorâmica, arcos dentários com ( ) Arcos Dentários (boca toda) ( ) Filme Duplo
interproximais, fotos intra e extra bucais, modelo de ( ) Telerradiografia Lateral
estudo, fichas clínicas, caixa e pasta. ( ) Telerradiografia Frontal
Interproximais ( ) Axial (Hirtz Invertida)
( ) Ortopédica - Completa + traçado de Bimler, ( ) Mão e Punho (idade óssea)
modelo de trabalho, mão e punho e impressos. ( ) Milimetrada ( ) Molares
( ) Filme Duplo ( ) Pré-Molares ( ) Mandíbula
( ) Ortognática - Completa + telerradiofrafia frontal ( ) Anteriores ( ) Corpo
com análise e traçado computadorizado e impressos ( ) Direita ( ) Esquerda
( ) Ângulo
D
( ) Ortodôntica Completa Padrão Dr.(a) ( ) Direita ( ) Esquerda
_________________________________________ ( ) Oblicua 45º
( ) Direira ( ) Esquerda
( ) Sínfise
Opções de Filmes
( ) Outros: ________________________________

( ) 18X24 (padrão) ( ) 20X25 _________________________________________

Análises Cefalométricas
Computadorizadas
D E

( ) Ortoview ( ) Radiocef Oclusais

( ) Maxila ( ) Parcial Região

( ) Ricketts 32 fatores ( ) USP
( ) Mandíbula ( ) Total
( ) Ricketts Frontal ( ) Bimler
( ) Mc Namara ( ) Steiner
Técnica de Localização
( ) Roth-Jarabak ( ) Schainer
( ) Análise de adenóide ( ) Tweed ( ) Dente Incluso ( ) Corpo Estranho
( ) Discrepancia de modelo ( ) Lavergne ( ) Supra Numerado ( ) Área Patológica
( ) Previsão de Crescimento ( ) Dows
( )Previsão de erupção de 3º molares ( ) Mão e Punho Região de ___________________________________