Estratgia de Sade da Famlia: Cultura e sade na construo de um novo modelo de ateno bsica no bairro Morrinhos em Montes Claros Minas

s Gerais/ Brasil. (Eixo temtico: Poblacin, Movilidad e Identidad cultural) (Autora) Yara Maria Soares Costa da Silveira yara.mariasilveira@gmail.com (co-autor) Jlio Csar Lima Ramires ramires_julio@yahoo.com.br (co-autora) Thaisa Pereira da Silva thaisa.geografia@gmail.com RESUMO Objetivo: Verificar se o novo modelo da ateno primria sade tem proporcionado mudanas de mentalidade e cultura da populao adstrita na micro-rea 01 e as contribuies percebidas pela prpria comunidade na melhoria da sade atravs dos servios prestados pela Estratgia Sade da Famlia ESF, como porta de entrada para o Sistema nico de Sade - SUS. A metodologia utilizada foi de carter quantiqualitativa e constou de pesquisa bibliogrfica, aplicao de questionrio semiestruturado a 25% da populao adstrita no territrio, alm de entrevistas no dirigidas. Utilizou-se observaes nas visitas a campo, anlise documental, elaborao de mapas, grficos e tabelas. O estudo poder contribuir na verificao dos avanos e aplicativos do novo modelo de ateno bsica, sob a ptica dos entrevistados, nas questes relacionadas cultura e sade. O bairro Morrinhos antigo, sem planejamento. Sua urbanizao iniciou-se a partir de 1980 e possui diversidades culturais sociais prprias. A ESF foi implantada em 2006 com a criao de trs equipes multiprofissionais para atender a demanda local, concernentes ateno primria, baseando-se nos princpios da Universalidade, Equidade, Descentralizao, Integridade, Hierarquizao, Regionalizao, Controle Social e Participao Complementar do setor privado. Palavras-chave: cultura, sade, Estratgia Sade da Famlia, ateno primria. INTRODUO A sade nas sociedades da Antigidade obedecia a contextos culturais singulares, baseados no holismo. Depois da Idade Mdia, renasce o interesse pelo mundo material e o homem passa a ser visto como centro do universo, em contraposio ao divino e sobrenatural. D-se a revoluo intelectual, poca de importantes conquistas no campo filosfico e da cincia. Os sculos XVI e XVII foram marcados

pelo surgimento de novo paradigma, a Revoluo Cientfica. Nela a produo da cincia fica restrita a fenmenos matemticos e quantificveis, repercutindo na instalao do modelo de sade que substituiu a concepo holstica do Universo pela noo de mundo mquina. BURKE (1989) afirma que, com a consolidao do positivismo nos fins do sculo XIX e incio do sculo XX, ocorreu ruptura do conhecimento metafsico e nfase no desenvolvimento da pesquisa experimental. Os cientistas passam a priorizar o corpo humano e a assistncia sade passa a seguir a orientao cartesiana e mecanicista, que permanece na Contemporaneidade. O surgimento da medicina cientfica ficou marcado por prticas assistenciais individualistas, centradas na figura do mdico, dependncia de recursos tecnolgicos e consultas clnicas especializadas. O conceito de sade foi considerado sob a ptica biolgica como ausncia de doenas. Com o advindo da globalizao, no terceiro milnio, o neoliberalismo e posteriormente o capitalismo produz uma sociedade cada vez mais competitiva e produtiva (CORREA, 2000). Tal fato, somado aos avanos da tecnologia, deixa o homem mais vulnervel aos riscos adicionais relacionados ao trabalho, sade , ambiente e ainda gera desigualdade, excluso e restrio aos acessos de bens e servios indispensveis. Ficando evidente a multicausalidade das doenas, este modelo tecnicista no foi capaz de responder s necessidades de sade do mundo moderno, devido s paliatividades das solues, deixando as anlises causais de lado, surgindo a necessidade de reestruturar nova maneira de enfrentar os problemas relacionados sade. (Santos, 2008)
As concepes modernas de sade implicam consider-las em sua positividade, muito alm, portanto, de suas conseqncias imediatas, indicadas negativamente, como doena, seqela ou morte. Sade , ento, resultado de um processo de produo social que expressa a qualidade de vida de uma populao, entendendo-se qualidade de vida como uma condio de existncia dos homens no seu viver cotidiano, um viver desimpedido, um modo de andar a vida prazeroso, seja individual, seja coletivamente. (MENDES, 1999, p. 237)

O modelo assistencial da ateno primria, materializada na Estratgia Sade da Famlia, do Sistema nico de Sade (SUS), aps a Constituio Federal do Brasil de 1988, vem tentar quebrar o paradigma hegemnico centralizador com o objetivo de reorganizar os sistemas de sade no Brasil. ESTRATGIA SADE DA FAMLIA Roncolleta (2003) apud Besen (2007) ressalta que a Estratgia da Sade da Famlia (ESF) teve incio em meados de 1993, sendo regulamentado de fato em 1994,

como uma estratgia do Ministrio da Sade (MS) para mudar a forma de prestao de assistncia, e que visava estimular a implantao de um novo modelo de ateno primria que resolvesse a maior parte (cerca de 85%) dos problemas de sade. Este programa tem como objetivo priorizar aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas de modo contnuo, agindo tambm na preveno das doenas. Dentro da Estratgia da Sade da Famlia (ESF), o acompanhamento dos pacientes feito atravs das Unidades Sade da Famlia (USF) e tambm nos domiclios, onde os agentes, juntamente com outros profissionais da sade, fazem visitas mensais para acompanhamento dos casos de doenas crnicas como hipertenso, diabetes, doenas cardacas, entre outras. Assim, esses profissionais e a populao acabam por criarem vnculos de co-responsabilidade, o que acaba por facilitar a identificao e o atendimento dos problemas de sade da comunidade. Roncolleta (2003) ressalta que necessria a vinculao dos profissionais com a comunidade, alm da perspectiva de promoo de aes intersetoriais. A cidade de Montes Claros possui, atualmente, 73 equipes completas da Estratgia de Sade da Famlia, segundo Caldeira (2007). Estes nmeros representam 58,3 % de cobertura da ESF no municpio de Montes Claros. CARACTERIZAO DA REA DE ESTUDO Mapa 01: Localizao do bairro Morrinhos na cidade de Montes Claros - MG.

Fonte; SIST COORDENADAS URM; ZONA 23 DATUM SAD-69; SEPLA, 2005. Organizao: Silveira, 2010.

Como demonstrado no mapa 01, o bairro Morrinhos, onde est inserida a Micro rea I, objeto desta pesquisa, localiza-se na rea central da cidade de Montes Claros,

MG/Brasil. H na macro-rea do bairro 9.751 pessoas cadastradas na base de dados da USF, sendo subdivididas em trs meso-reas de abrangncia. Cada meso-rea composta por seis micro-reas sob a responsabilidade de uma equipe multiprofissional. (Borges, 2007). Os critrios de classificao das micro-reas seguem o perfil socioeconmico e sanitrio do bairro.Os mapas 02 e 03 a seguir mostram as micro-reas de atuao da ESF no Bairro Morrinhos e a localizao da micro rea I: Mapa 02: rea de atuao da ESF Morrinhos dividida em Micro-rea

Fonte; SIST COORDENADAS URM; ZONA 23 DATUM SAD-69; SEPLA, 2005. Organizao: Silveira, 2010.

Mapa 03: Localizao da Micro- rea 01 do ESF no Morrinhos Na micro-rea I esto cadastradas 145 famlias, de acordo com os dados fornecidos pela Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Montes Claros/2010, distribudos em 43% do sexo feminino e 57% do sexo masculino, em que a faixa etria com maior quantidade de indivduos a dos adultos, totalizando 59%. A partir dos dados coletados verificou-se que as famlias vivem em boas condies sanitrias. Sobre a infra-estrutura, observou-se que 100% dos pesquisados so abastecidos com gua tratada e rede de esgoto; 94% das famlias utilizam da filtrao como a nica forma de tratamento de gua em seus domiclios e 6% destas consomem a gua sem nenhum tratamento. Ainda sobre a micro-rea verificou-se que 100% dos domiclios se servem da coleta de lixo pblica como destino final dos seus resduos. No que se refere s residncias, observou-se que 100% delas so de alvenaria e usam energia eltrica.

Fonte; SIST COORDENADAS URM; ZONA 23 DATUM SAD-69; SEPLA, 2005. Organizao: Silveira, 2010.

METODOLOGIA A metodologia utilizada na elaborao deste artigo teve como suporte a pesquisa a campo de carter quali-quantitativo. A pesquisa quantitativa utiliza tcnicas estatsticas e normalmente consiste na aplicao de questionrios. Neves (1996) afirma que os estudos quantitativos geralmente procuram seguir um plano previamente estabelecido, dizendo ainda que a pesquisa quantitativa enumera e mede eventos, utilizando instrumentos estatsticos no momento de anlise dos dados. Este trabalho tem como objetivo geral verificar se o novo modelo da ateno primria sade tem proporcionado mudanas de mentalidade e cultura da populao adstrita na micro-rea 02 e as contribuies percebidas pela prpria comunidade na melhoria da sade, atravs dos servios prestados pela Estratgia Sade da Famlia -ESF , como porta de entrada para o Sistema nico de Sade SUS. Para tentar alcanar os objetivos deste trabalho, foi feita reviso bibliogrfica e a seguir realizou-se pesquisa de campo com 15 famlias da micro-rea 01/ Equipe 02, que representam 25% das que mais utilizam os servios oferecidos pela ESF. A pesquisa de campo foi efetuada com entrevistas dirigidas por questionrios semi-estruturados, que foram as principais fontes de informao. Foram, ainda, levados em considerao os depoimentos obtidos atravs de comentrios dos moradores pesquisados entre uma pergunta e outra. Os dados secundrios coletados pela Secretaria Municipal de Sade de Montes Claros mostraramse imprescindveis para se caracterizar a rea de estudo. Utilizaram-se ainda tcnicas de

geoprocessamento para a elaborao de mapas e outros softwares para processamento dos dados da pesquisa e construo dos grficos. ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS 1.PERFIL SOCIOECONMICO E UTILIZAO DOS SERVIOS DE SADE A pesquisa consistiu em fazer levantamento do perfil socioeconmico dos entrevistados e quais servios oferecidos pela ESF que mais utilizam com a finalidade de traar o perfil da clientela. Posteriormente foi identificado o nvel de satisfao dos usurios concernente a infra-estrutura, relao usurio-equipe sade da famlia e resolutividade dos servios oferecidos. Esse processo consistiu em conhecer as seguintes variveis: sexo, idade, escolaridade, se possui ou no plano de sade e quais os servios oferecidos pela ESF que eles mais utilizam , alm de conhecer qual o ponto de vista dos clientes em relao assistncia a sade antes e depois da implantao da ESF.

Grfico 01: Nvel de escolaridade dos usuarios participantes da pesquisa. Org.: Silva, 2011.

Grfico 02: Distribuio percentual dos usurios que possuem ou no plano de sade.Org.: Silva, 2011

possivel destacar nos grficos 01 e 02 que o grau de escolaridade predominante de nivel mdio completo e ensino fundamental incompleto, bem como que mais da metade dos entrevistados no possui nenhum plano de sade , fator que est diretamente ligado ao nvel de escolaridade que gerar menor percentual socioeconmico, e at mesmo a excluso social na questo relacionada a sade, donde se conclui que a ESF de suma importncia para a sua universalizao, o que vem reforar tambm os dados mostrados no grfico 04, todos usufruindo os servios pblicos da ESF.
Figura 1: Atividades de educao em sade na USF. Autor: Silva, 2011.

Grfico 03:Distribuio de faixa etria e sexo. Org.:Silva,2011.

Grfico 04: Entrevistados que utilizam os servios da USF.Org.:Silva,2011.

Em relao faixa etria dos entrevistados, na sua maioria so adultos e do sexo feminino, embora todos utilizam os servios oferecidos pela ESF. Como demonstra o grfico 05, os principais servios utilizados pelos usurios da USF so consultas mdicas agendadas e de urgncia, visitas domiciliares e outros procedimentos como aferio de Presso Arterial (P.A) e glicose, vacinas, curativos, etc.

Grfico 05: Distribuio percentual dos usurios participantes da pesquisa segundo servios utilizados na Unidade Sade da Famlia, na micro-rea 01/ Equipe 02 no bairro Morrinhos em Montes Claros/MG. Org.:Silva, 2011.

2. INFRA-ESTRUTURA Quanto infra-estrutura, na percepo dos usurios, os grficos de 06 e 07 demonstram que a maioria dos entrevistados esto satisfeitos com a aparncia e estrutura fsica da USF, no que concerne a percepo visual, sonora, olfativa nos itens: limpeza, conforto, nmero de salas, distribuio e tamanho das mesmas. E quanto ao estado e conservao da Unidade de Sade confirmam tambm o nvel positivo de satisfao nos seguintes itens: moblia, organizao do espao fsico, escadas, rampas, banheiros, equipamentos.

Grfico 06: Distribuio percentual dos usurios da Grfico 07: Distribuio percentual dos usurios pesquisa segundo aparncia fsica da USF. da pesquisa segundo o estado e conservao da USF. Org.:Silva,2011. Org.: Silva,2011.

Os grficos 07 e 08 permitiram identificar que 66% dos clientes da ESF consideram boa a disponibilidade para realizao dos procedimentos, como por exemplo, aferio de presso e glicose, curativos, aplicao de medicamentos e vacinas, principalmente em campanhas. Em contrapartida, os mesmos avaliaram que embora haja disponibilidade de estrutura na realizao dos procedimentos, h um dficit de materiais, principalmente para curativos, e tambm recursos humanos para atender a demanda. Alguns usurios chegam a comprar materiais como soro, gaze ou esparadrapo para procedimentos realizados na USF.

Grfico 08: Disponibilidade de recursos humanos e materiais para precedimentos. Org.: Silva.2011.

Grfico 09: Disponibilidade para procedimentos. Org.: Silva,2011.

A quantidade e qualidade de equipamentos disponiveis na USF, so consideradas satisfatrias segundo os entrevistados, com bom nmero de aparelhos disponiveis para aferir P.A, ou glicose, balanas, macas, cadeiras, bebedouros, etc. Quanto privacidade no atendimento, percebe-se um elevado nvel de satisfao por parte dos clientes.

Grfico 10 :Qualidade e quantidade de equipamentos na USF. Org.: Silva, 2011.

Grfico 11: Privacidade no atendimento. Org.: Silva,2011.

3. RELAAO USURIO-EQUIPE DE SADE DA FAMLIA A qualidade da assistncia relacionada aos profissionais da enfermagem foi avaliada como positiva (bom) tanto para as tcnicas em enfermagem quanto para a enfermeira. O que demonstrou competncia e qualidade tcnica da equipe.

Grfico 12:Atendimento por parte dos Tcnicos de enfermagem. Org.: Silva,2011.

Grfico 13: Atendimento por parte da Enfermeira. Org.: Silva, 2011.

Nos grficos 13 e 14 ,os resultados da avaliao se assemelham com os grficos anteriores, mas apesar do esforo dos profissionais, o nmero de mdicos, dentistas, enfermeiros e tcnicos, segundo os entrevistados, ainda insuficiente para atender a demanda com agilidade necessria sade. Apesar deste quadro, as consultas e atendimentos acontecem obedecendo os critrios de prioridade.

Grfico 14: Atendimento por parte do Mdicos. Org. Silva, 2011.

Grfico 15: Atendimento por parte dos dentistas. Org. Silva , 2011.

A qualidade de assistncia otimizada na Unidade de Sade est relacionada a oferta dos servios de sade disponibilizados. Neste prisma , a competncia dos

profissionais est intrinscicamente ligada qualidade dessa assistncia. Observa-se que em todo o trabalho desenvolvido pela equipe da ESF, os clientes preferem , no caso do bairro Morrinhos, Montes Claros MG/Brasil, os servios pblicos, preterindo os privados, no apenas pela falta de condies socioeconmicas, tambm pela boa qualidade que usufruem dos mesmos, no sentido de terem satisfao , liberdade, praticidade, segurana e confiabilidade nos atendimentos. Para Merly (1994), bem simblico para o usurio e algo considerado indispensvel e singular na vida dos mesmos. Starfield (2002) confirma os escritos de Merly , reforando que o senso de confiana no profissional produz nos usurios mais conforto nos relatos importantes por eles prestados e resposta positiva s orientaes do profissional. Diante das questes aqui relatadas pelos pesquisadores sobre a relao usurio e a equipe de Sade da Famlia, preciso levar em considerao os resultados no satisfatorios das avaliaes dos profissionais em geral, confirmadas atravs dos resultados demonstrados nos grficos, pois nota-se que ainda h muito para melhorar em diversos requisitos da assistncia primria.

Grfico 16: Competncia e qualidade tecnica da equipe de Saude da Familia. Org.: Silva, 2011.

Grfico 17: Esclarecimentos oferecidos poelos profissionais da USF. Org.: Silva, 2011

A pesquisa ainda possibilitou conhecer que as famlias estao satisfeitas com o trabalho da Agente Comunitria de Sade (ACS) que visita suas casas. Os entrevistados relataram que no trabalho da ACS h uma relao de responsabilidade, de vnculo afetivo, amizade, eficincia , conduta ilibada, alm de conhecimento do modelo assistencial vigente. Vide grficos 18 e 19.

Grafico 18: O trabalho realizado pela agente comunitria de Sade. Org.: Silva, 2011.

Grfico 19: Relacionamento entre a equipe sade da famlia e usurio.

4. RESOLUTIVIDADE O Ministrio da Sade (2001) esclarece que a resolutividade relaciona-se competncia dos diversos nveis de ateno, dentro do limite de capacidade de enfrentar e solucionar os problemas ligados sade, apresentados pela populao. Merly (1994) infere que a resolutividade nas aes no apenas uma conduta, mas a capacidade que o profissional dispe de utilizar tecnologias adequadas disponveis no diagnstico e tratamento de cada usurio, o que resultar em satisfao do mesmo. Apesar de 34 % dos entrevistados no estarem satisfeitos com a resoluo das suas queixas quando procuram a Unidade de Sade, em contraposio, 66 % sentem-se satisfeitos neste quesito. Quanto capacidade de comunicao com a equipe, verifica-se que a USF tem cumprido seu papel, visto que 87 % dos usurios reconhecem que boa ou excelente a comunicao entre eles e a equipe, o que vem confirmar o feed-back entre ambos. Apenas 13 % responderam ser regular, fato relevante quanto s crticas citadas por eles.

Grfico 20: Problema de sade resolvido quando procura a USF. Org.: Silva,2011.

Grfico 21: Capacidade de comunicao com os membros da equipe. Org.: Silva, 2011.

Fez parte da pesquisa conhecer qual era a concepo dos entrevistados quanto ao conceito de promoo sade, pois esta a mxima da ESF e suas atividades so, em sua maioria, voltadas para promover a sade das famlias que a USF atende. Neste contexto, 54% respondeu saber o que promoo de sade. Para eles, promover sade significa:

 na estar doente(usurio 1- idosa) ausncia de doenas (usurio 2 - adulto) cuidar da sade (usurio 3 idosa) fazer atividades fsicas e ter uma alimentao saudvel(usurio 4 - idoso) promover campanhas, divulgar e prevenir. (usurio 5- adulta apresentar formas saudvel de viver.(usurio 6 adulta) o equilibrio fisico, mental, social e espiritual. ter qualidade de vida. (usurio 7- adulta) estar disposta, trabalhar ,ter lazer e ter relacionamentos. adulta) (usurio 8-

Grfico 22: O que promover sade? Org.:Silva, 2011.

Grfico 23: Participa de atividades de promoo a sade oferecidas pela ESF? Org.: Silva, 2011.

A noo de promoo de sade dos entrevistados que responderam saber o seu significado, demonstrou que este conceito vem sendo reformulado de acordo com as possibilidades de ampliarem e aprimorarem seus conhecimentos, que aos poucos vo sendo adquiridos no convvio e freqncia das atividades educativas promovidas pela equipe de sade da famlia. Embora saibam que as atividades de promoo sade fazem parte da rotina da USF, somente 40% participam de pelo menos alguma delas. Nota-se que grande (60%) o nmero de pessoas que no aderiram a nenhum grupo de educao continuada. Mas os pesquisadores perceberam que j existe uma sensibilizao por parte dos mesmos. Os depoimentos relatados esto diretamente ligados ao estilo de vida que as famlias possuem, demonstrando a sua identidade cultural. J o conceito utilizado pela Conferncia Internacional sobre Promoo de Sade em Ottawa (1986), traz a idia de que sade sinnimo de qualidade de vida como resultado de um complexo processo ligado a diversos fatores, tais como a alimentao, a justia social, o ecossistema, renda e educao.
Promoo da sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social os indivduos e

grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A sade deve ser vista como um recurso para a vida, e no como objetivo de viver. Nesse sentido, a sade um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Assim, a promoo da sade no responsabilidade exclusiva do setor sade, e vai para alm de um estilo de vida saudvel, na direo de um bem-estar global. (OTTAWA, 1986)

No Brasil este conceito serviu de base ideolgica para se desenvolver a Estratgia Sade da Famlia como um modelo de reorganizao dos servios da Ateno Primria. Cabe aqui inferir que compreender esse conceito possibilita maior esclarecimento da finalidade das aes e atuao na ESF.

Figura 01: Frente da USF Morrinhos (superior-esquerda), recepo (superior-centro), atendimento mdico (inferior-esquerda), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento da criana (inferior-centro) e atendimento odontolgico (direita).Autor: SILVA, T., 2011.

CONSIDERAES FINAIS A proposta do ESF busca compreender a famlia em seu prprio espao social, atravs de ferramentas do campo da promoo de sade, para a construo de ambientes familiares mais saudveis, compreendendo seus contextos socioeconmicos, culturais e psicolgicos. A Unidade Bsica de Sade da Famlia (UBS) considerada a porta de entrada para o acesso da ateno primria, devendo ela estar integrada a outros servios de diferentes nveis de complexidade, formando, assim, um conjunto complementar que garanta resolutividade e permita que os pacientes sejam acompanhados continuamente (BRASIL, 2001). Entende-se que verificar quais as contribuies percebidas pela comunidade na melhoria da sade atravs dos servios prestados pela ESF, como porta de entrada do Sistema nico de Sade (SUS), atravs de um novo modelo de ateno primria decisrio na melhoria das aes desenvolvidas pelos gestores municipais responsveis pelos servios. Dentre os aspectos avaliados possvel inferir que nas questes relativas infra-estrutura e aparncia fsica da USF, os entrevistados as avaliaram positivamente.

Tambm nas relaes desenvolvidas entre equipe e usurios, os resultados foram satisfatrios pois enquadram nos princpios de humanizao do SUS. Quanto resolutividade dos aspectos avaliados, existe comprometimento por parte da equipe profissional em resolver as situaes que lhes so peculiares, porm h dficits que precisam ser revistos e aperfeioados, em especial no que concerne as relaes de comunicao usurios e equipe. Pode-se inferir ainda que famlias ainda no valorizam o esforo desenvolvido na USF para a promoo da sade, fato que foi possvel constatar nos grficos de freqncia e adeso das atividades de aes em sade. preciso maior dinamizao na divulgao por parte da USF sobre a importncia das atividades educativas como uma das garantias de efetivao e materializao da promoo da sade das famlias. Estudos que visam avaliar a assistncia a sade pelos usurios devem ser reconhecidos no dia-a-dia dos seus profissionais, bem como no mbito acadmico, pois poder auxiliar o cotidiano das aes e gesto dos servios de sade. Neste sentido, cumprir-se- o exerccio da cidadania e assegurar um direito constante na Lei Orgnica da Sade, LEI 8.142/90 ( Brasil ,1990). REFERNCIAS BURKE, P. A cultura popular na idade moderna. S. Paulo, Cia. das Letras, 1989. BESEN, B.C. A Estratgia Sade da Famlia como Objeto de Educao em Sade. Revista Sade e Sociedade v.16, n.1, p.57-68, jan-abr 2007. RONCOLLETA, A.F.T. et al. Princpios da medicina de famlia. So Paulo: Sombramfa, 2003. BORGES, M. D. Processo de re-territorializao do Programa Sade da famlia do bairro Morrinhos Equipe I. Relatrio de Estgio Curricular do Curso de Enfermagem. Universidade Estadual de Montes Claros, Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Departamento de Enfermagem, 2007. NEVES, J. L. Pesquisa qualitativa: caractersticas, espectativa e possibilidade. Caderno de Pesquisas em Administrao, So Paulo, v. 1, n. 3, p.1-5, 1996. CALDEIRA, A.P. et al. Conhecimentos e prticas de promoo do aleitamento materno em Equipes de Sade da Famlia em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23(8):1965-1970, ago, 2007.

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