DECLARAÇÃO DE AUSENCIA DE RENDIMENTOS

Eu ___________________________________________________________,
RG ________________, CPF ________________, declaro, sob as penas das
leis, que atualmente não possuo rendimentos provenientes de salários,
proventos, pensões alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais,
comissões, pró-labore e outros rendimentos do trabalho não assalariado, do
mercado informal ou autônomo, bem como rendimentos auferidos de
patrimônio pessoal, de aplicações no mercado financeiro e outros.
Estou ciente de que devo informar imediatamente à EMTU, caso haja
alterações da situação acima, com a respectiva documentação comprobatória.
Estou ciente também que o limite máximo de regularizações é 05 (cinco), em
caso de reprovação das documentações enviadas para obter o Passe Escolar,
sem considerar o primeiro envio. Após esse limite, se não houver aprovação na
5ª tentativa, a solicitação será indeferida sem direito a reembolso da taxa e um
novo formulário deverá ser preenchido e pago novamente.
Declaro, ainda, ser de minha responsabilidade as informações contidas neste
instrumento, e de que a omissão ou apresentação de informações e/ou
documentos falsos, adulterados ou divergentes implicam o indeferimento da
solicitação sem direito ao reembolso da taxa. Caso o Passe Livre tenha sido
liberado, implicará o cancelamento do benefício, além das medidas judiciais
cabíveis

_______________________, _____ de ______________ de _____.

Ciente e de acordo, assino abaixo:

______________________________________________
Assinatura do(a) estudante(a)