ANEXO II - DECLARAÇÃO DE RENDA

(De cada pessoa da casa com idade a partir de 18 anos)

Eu, , portador/a do
RG nº , Órgão Expedidor e do CPF Nº
, residente e
domiciliada/o no endereço
, declaro, para fins de comprovação junto
ao Instituto Federal de Alagoas, que:

ASSINALE ABAIXO AS OPÇÕES QUE COMPÕEM A SUA RENDA

Sou trabalhador assalariado, exercendo a atividade de
________________________________________ , com salário bruto mensal de R$________.
1 ( Neste caso, é obrigatório anexar CÓPIA DO ÚLTIMO CONTRACHEQUE ou DECLARAÇÃO
EMITIDA E ASSINADA PELO EMPREGADOR ou DECLARAÇÃO EMITIDA E ASSINADA PELO
) PRÓPRIO TRABALHADOR ASSALARIADO.

Sou aposentado, pensionista, favorecido do BPC/LOAS ou beneficiário do BOLSA FAMÍLIA com

valor mensal de R$______________. Neste caso, é obrigatório anexar Declaração de Benefício do
(
2 INSS do último mês, devidamente digitalizado, obtida no endereço
) https://meu.inss.gov.br/gateway/login.jsp OU outro comprovante como contracheque ou extrato
bancário OU extrato bancário do BOLSA FAMÍLIA.

Sou Trabalhador Informal / Autônomo / Profissional Liberal, exercendo o ofício

de
( ________________________________, (especificar atividade, como por exemplo: vendedor/a de
3
cosméticos, costureira/o, borracheira/o, venda de produtos agropecuários, etc) não constante na
) Carteira de Trabalho e Previdência Social, com renda no último mês de R$_____________.

Recebo pensão alimentícia de (ex.: meu pai, minha mãe), com

( valor
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) mensal de R$ . Nesse caso, anexar comprovante de recebimento da pensão.
Recebo rendimento de aluguel de (ex.:
( casa,
5
) apartamento, loja), recebendo mensalmente R$ provenientes desse/s aluguel/éis.
Nunca exerci atividade remunerada, tendo meu sustento provido através de:
6 ( ___________________________________________________________.

)
Estou desempregado desde o dia / / e não exerço nenhuma atividade
remunerada, tendo meu sustento provido através de:
7 (
_________________________________________________________ .
)
Recebo outra renda não descrita nas opções acima, proveniente
( de
8 , com rendimentos no último mês de
) R$ .

Ratifico serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa
incorrerá nas penas do crime do art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso
configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à adesão quaisquer dos
programas da Assistência Estudantil, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa,
ensejará o desligamento do(s) programa(s) a que esteja vinculado, sem prejuízo das sanções penais
cabíveis.
_________________________ _____, ____de ____________________de 2023.
(Cidade) (dia) (mês)