ENFERMAGEM COMO PRTICA SOCIAL: DETERMINANTES SOCIOISTRICOS E ENGAJAMENTO PROFISSIONAL

CELMA MARTINS GUIMARAES * TELMA GUIMARES DE MIRANDA **

O trabalho objetiva analisar a producao cientifica em Enfermagem no perodo 1980-1990, em mbito nacional e local. O estudo foi estruturado na aborda gem histrico-social de conformidade com Minayo (1994a) e Minayo et al. (1994b). Percebeu-se que as investigacoes histrico-sociais ocuparam, quantitativamente, posicao intermediaria entre o positivismo (maioria) e a fenomenologia, e que, em nivel nacional, a Enfermagem, durante este perodo, passou a buscar explicacoes para a sua prtica.

ENFERMAGEM COMO PRTICA SOCIAL: DETERMINANTES SOCIOISTRICOS E ENGAJAMENTO PROFISSIONAL

CELMA MARTINS GUIMARAES * TELMA GUIMARES DE MIRANDA **

As transformacoes economicas e sociais ocorridas a partir do final do sculo XVIII, com o advento e a expansao do capitalismo, determinaram a substituicao do modelo Tradicional de Enfermagem pelo chamado modelo Vocacional ou de Arte, introduzido por Florence Nightingale. Era preciso higienizar, disciplinar e hierarquizar o hospital, considerado como um morredouro poca. Esta nova enfermagem, considerada moderna, organizada sob a ideologia da disciplinarizacao, tanto do ambinte hospitalar como de seus agentes, estendeuse a outros pases, encontranao nos Estados Unidos condices prprias ao seu desenvolvimento. No caso brasileiro, este modelo se imps a partir da fundacao da Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade Pblica (atual Escola de Enfermagem Anna Nery) em 1923, sob a orientacao de enfermeiras norte-americanas e sob a gide da sade pblica (GERMANO, 1983). Femandes (1985), tomanao como referencia os estudos de Braga, relata que esta
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Ps-Doutora pela Universidade de Sao Paulo. Professora Titular na Universidade Catlica de Gojs (UCG). Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas cm Sade e Sociedade (NEPSS). Doutora pela Universidade de Sao Paulo. Professora Titular na UCG.

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Ps-Doutora pela Universidade de Sao Paulo. Professora Titular na Universidade Catlica de Gojs (UCG). Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas cm Sade e Sociedade (NEPSS). Doutora pela Universidade de Sao Paulo. Professora Titular na UCG.

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emergencia da enfermagem modema coincide com o momento em que surgem os primeiros tracos de uma poltica de sade por parte do Estado. Esta politica se dirigia, fundamentalmente, para o controle de endemias e epidemias, objetivanao a criacao de condicoes sanitarias mnimas, mas que fossem capazes de favorecer as relacoes de exportacao e as polticas de imigracao que, nesse momento, procuravam atrair mao-de-obra para o mercado capitalista. O servico pblico federal constitua-se, portanto, um campo efetivo de insercao do enfermeiro no mercado de trabalho, sobretudo na area de sade pblica. Aps a II Guerra Mundial, os Estados Unidos assumiram uma posicao de supremacia diante das outras naces. O sistema capitalista se reciclou e renovou, fortalecenao-se e imponao suas polticas, sobretudo nos pases ocidentais. Tambm no campo da enfermagem, a influncia norteamericana se fez sentir, pela producao cientfica e de cursos de Ps-Graduacao, as enfermeiras norte-americanas procuraram desenvolver um corpo de conhecimentos prprios que fosse capaz de conferir enfermagem o status de ciencia. No Brasil havia-se implantado o seguro social que se expandia rapidamente. O crescimento industrial, a celeridade do processo de urbanizacao, assim como o nmero crescente de assalariados viabilizavam o surgimento de um complexo mdico-hospitalar para prestar atendimento aos previdenciarios respaldado em normas que privilegiavani abertamente a contratacao de servicos de terceiros (NICZ, 1988).
neste contexto que a enfermagem encontra espaco para o seu desenvolvimento. Com o declnio dos servicos de sade pblica e o avanco da assistncia hospitalar a enferma gem, que era eminentemente de sade pblica, passa agora a ocupar a rede hospitalar majoritariamente privada, empresarial e lucrativa, atendenao aos interesses capitalistas (CAPELLA et al., 1988, p. 164).

Dessa forma, para atender s necessidades do mercado de trabalho, "estimula-se a criacao de novas escolas, assim como de cursos de auxiliares de enfermagem e de programas de treinamento em servico para as chamadas prticas de enfermagem" (FEMANDES, 1985, p. 44). Quanto aos currculos de enfermagem, segunao Germano (1983, p. 37), nao houve, a rigor, mudanca sensvel entre o currculo de 1923 e o de 1949, "ambos privilegiavam as disciplinas de carter preventivo, embora o mercado utilizador j apontasse forte tendncia para o campo hospitalar". J o currculo de 1962, priorizava a rea hospitalar e a especializaco. "A sade pblica, antes considerada tao bsica, j nao aparece como disciplina obrigatria do currculo mnimo, mas como especializacao..." (GERMANO, 1983, p. 39). Nas dcadas de 1960 e 1970, a orientacao da Politica Nacional de Sade privilegiava "a prtica curativa, individual, assistencialista e especializada, em detrimento das medidas de sade de carter preventivo e de interesse coletivo" (TEIXEIRA, 1985, p. 49). Em 1972, o ensino de enfermagem passa a ser regido pela Resolucao 4/72 do Conselho Federal de Educaco e pelo parecer 163/72 e, no entender de Germano (1983, p. 40), em nada contribuiu
para uma preocupacao maior com os problemas bsicos de sade. Ao contrrio, o mesmo foi antecedido por uma introducao cuidadosa, mostranao a necessidade do enfermeiro dominar cada vez mais 'as tcnicas avancadas em sade', em razao da evolucao cientfica.

Neste mesmo ano, criou-se o primeiro curso de mestrado em enfermagem no pas, ministrado pela Escola de Enfermagem Anna Nery. Entre 1973 e 1979 outros cursos foram implantados. A anlise da producao cientfica destes cursos (assim como de duas Escolas de

Sade Pblica, multiprofissionais) revelou que:

a maioria das teses (44,4%) correspondia rea da assistncia (aspectos intemos e tcnicos da profissao); as reas da profissao, ensino e sade pblica eram as menos trabalhadas, com uma porcentagem de 4,3%, 7,7% e 3,4% respectivamente; a rea da profissao de enfermagem, onde estariam incluidos os estudos da profissao como prtica social, que se relaciona com as outras prticas sociais na estrutura econmica, poltica e ideolgica do pas, nao tm sido objeto de pesquisa (ALMEIDA et al., 1981, p. 125).

importante lembrar que, nesta dcada (anos 1970), comecava a surgir, na Amrica Latina, uma crtica sistematizada a' insuficiencia do modelo cientfico para explicar o processo sade-doenca.
A implantacao do iderio preventista, preconizanao a medicina integral como prtica, assim como a incorporacao do social, como um fator causal relacionado ao hospedeiro e ao meio ambiente, no paradigma da 'histria natural da doenca', representa uma concepcao restrita do social [...]. Basicamente, o que se colocava era que a multicausalidade nao dava conta de explicar as articulacoes entre a sade e a estrutura social (NUNES, 1988, p. 102).

A criacao do Centro Brasileiro de Estudos em Sade (Cebes) em 1976, a fundacao da Associacao Brasileira de Ps-Graduacao em Sade Coletiva (Abrasco) em 1979 e a implantacao de cursos de ps-graduacao stricto-sensu, em Medicina Social e Sade Coletiva, contriburam para a ocorrencia de reflexoes acerca das prticas bem como para ampliar a realizacao de estudos epidemiolgicos, aplicados a diferentes problemas sanitrios brasileiros. "E sua anlise revela uma tendncia ao aparecimento de abordagens com nfase crescente no social, nao mais como varivel explicativa adicional, mas como campo no qual se constri o processo de sade-doenca" (DONNANGELO, 1983, p. 31). Assim, no final dos anos 1970 e inicio dos anos 1980, passase a buscar (na Amrica Latina) tanto a compreensao do social no processo de geracao da doenca quanto o estudo das prticas de sade como prticas sociais, tomanao o materialismo dialtico como fundamentacao terica. A producao cientfica neste campo surge inicialmente na rea mdica, comos trabalhos de Donnangelo e Pereira (1979), Breilh e Gandra (1982) e outros. No que se refere enfermagem, verifica-se que a partir de 1979, com a realizacao do XXXI Congresso Brasileiro de Enfermagem, que se pde evidenciar, objetivamente, a preocupaco dos enfermeiros com o seu compromisso social. Nesse sentido, destacam-se, entre outros, os trabalhos de Lima et al., Carvalho e Castro e Oliveira. Lima et al. (1979), refletinao sobre o compromisso social do enfermeiro, procuram situar a sade e a enfermagem no contexto brasileiro, enfatizanao a necessidade de buscar-se a compreensao da realidade e a orientacao para o modo de nela atuar. Carvalho e Castro (1979, p. 58), analisanao a prtica de enfermagem no Brasil, com base em reflexes sobre o sistema de sade e instituices hospitalares, consideram que "a posicao da enfermeira crtica, tanto no que se refere clientela, quanto equipe de sade e prpria equipe de enfermagem". Para es sas autoras
as tendncias propiciadas pelo aparelho produtor de insumos para a sade, isto , medicamentos, equipamentos e instrumental alteram profundamente os modos de prestacao de servicos, os interesses e as relacoes entre assistentes e assistidos.

Oliveira (1979), no trabalho considerado como marco histrico do conhecimento em Enfermagem como Prtica Social, analisanao a trajetria da prtica de enfermagem tanto no campo hospitalar como na sade pblica (desde a criaco da Escola Anna Nery at o

desenvolvimento dos programas de extensao de cobertura, implantados na segunda metade dos anos 1970), faz uma exortacao a mudancas profundas nos varios campos de atuacao e formaco de enfermeiros, assim como busca da excelncia e da quebra do conformismo acarretado por dcadas de submissao e opresso. A implantacao do primeiro curso de Doutorado em Enfermagem, em 1981 (Escola de Enfermagem da USP em conjunto com a Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP), promove a producao do conhecimento em enfermagem e proporciona, mediante a qualificaco docente, a criacao de outros cursos de ps-graduacao na rea. Inicia-se, assim, na dcada de 1980,
a utilizacao de concepcoes filosficas mais abran gentes que procuram compreender a crise por que passa a enfermagem brasileira e suas contradicoes no interior de seu trabalho e na sade, articulada com as outras prticas sociais (ALMEIDA, 1985, p. 86).

Entre outros estudos, incluem-se: O realizado por Verderese (1980) que analisa a enfermagem na Amrica Latina, descrevenao as relacoes entre estrutura econmica, prtica de sade e desenvolvimento da enfermagem. Os empreendidos por Barros (1981) e Castro (1982) que examinam as transformacoes observadas na enfermagem brasileira e seu papel social, respectivamente. O elaborado por Germano (1983) - "Educacao e Ideologia da Enfermagem no Brasil" que analisa a formacao profissional na rea e o discurso dominante, difundido pela Revista Brasileira de Enfermagem. O de Carvalho e Castro (1979) que propo-e um marco conceitual para o ensino e a pesquisa na rea de enfermagem fundamental. O de Almeida e Rocha (1986) que analisa as expressoes do saber em enfermagem (tcnicas, principios cientficos e teorias) numa perspectiva histrica; o de Melo (tambm em 1986) acerca da divisao social do trabalho na rea. O de Nakamae (1987) que denuncia as contradices da prtica e do ensino de enfermagem e formula propostas concretas para a formaco profissional em enfermagem, estanao essa inserida no seu contexto histrico e social; e o de Rocha (1987), tambm direcionado para a prtica, mas na rea da pediatria social. O de Silva (1989) que reconstitui a histria da enfermagem brasileira no perodo 19201970; e o de Pires (1989)que reconstri a historicidade do saber e da prtica de enfermagem no perodo 1500-1930, desvelanao seu atrelamento e submissao medicina. Estes trabalhos mostram um posicionamento reflexivo e crtico da enfermagem, a partir de 1979, o qual nao se notava em anos anteriores. Tal posicionamento, com certeza, no se deu por mero acaso. Ele ocorreu num contexto histrico no qual se buscava a compreensao dos determinantes sociais do processo sadedoenca, das prticas e saberes na rea da sade, das relaces e articulacoes econmico-sociais e polticas. E essa procura de entendimento era empreendida com o do estudo e aplicacao da abordagem dialtica no processo de investigacao e efetuada, especialmente, nos cursos de ps-graduacao stricto sensu. Nota-se que, durante a dcada de 1980, a abertura poltica no Brasil foi senao, lenta e gradualmente, instituida. Os movimentos sociais se expandiram e, no caso da sade, atencao especial foi conferida a' realizacao da Reforma Sanitria. Assim, alm dos programas de psgraduacao, houve uma participacao ativa dos trabalhadores, em geral, e dos profissionais (e estudantes) da rea de sade nos movimentos organizados para transformaco do Sistema Nacional de Sade. Nesse contexto, a Enfermagem integrou-se ao movimento sanitrio participanao pela

Associacao Brasileira de Enfermagem (ABEn), Sindicatos de Enfermeiros e outros - do processo de discussao e implantaco da Reforma Sanitria (ALMEIDA, 1986; ASSOCIACO BRASILEIRA DE ENIIERMAGEM, 1987; ALMEIDA et al., 1989). No estado de Gois, efetuou-se, em 1986, pela primeira vez, uma Conferncia Estadual de Sade (SECRETARIA DE SADE, 1987), com participacao de mais de 300 delegados, entre os quais figuravam cerca de 25 enfermeiros. Como professoras do Departamento de Enfermagem da Universidade Catlica de Gois, ficamos instigadas a buscar algumas respostas (qual a representacao do conhecimento em Enfermagem Social em relacao producao global da rea, qual o pensamento - sobre sade e enfermagem - dos enfermeiros goianos e/ou radicados na capital do Estado de Gois, existe diferenca nos discursos pronunciados por docentes e assistenciais de enfermagem?). Assim, o presente trabalho teve como objetivos: Analisar a producao cientfica em Enfermagem, em ambito nacional, procuranao evidenciar a participacao dos trabalhos de cunho histrico-social em relacao a outras abordagens. Buscar nos discursos dos enfermeiros goianos e/ou radicados em Gois evidncias manifestadoras de uma prtica social mais comprometida com as necessidades do povo no que diz respeito sade e ao desempenho do enfermeiro. Confrontar os discursos dos enfermeiros, procuranao perceber as principais divergncias no que se refere ao engajamento profissional na rea. POPULACAO E MTODOS O estudo foi estruturado em duas partes. A primeira, compreendenao a leitura e fichamento da producao cientfica da enfermagem brasileira, no perodo 1980-1990, tomou como fontes a Revista Brasileira de Enfermagem, a Revista Paulista de Enfermagem, os Anais dos Seminrios Nacionais de Pesquisa em Enfermagem e Anais dos Congressos Brasileiros de Enfermagem. O critrio para escolha dessas fontes foi o de tratar-se de publicaces de circulaco nacional e vinculadas Associacao Brasileira de Enfermagem. A segunda, constituida pela realizacao de entrevistas com profissionais de enfermagem (docentes e assistenciais), lotados em servicos pblicos e privados de Goinia. A anlise da producao cientfica foi efetuada aps o estabelecimento dos seguintes critrios: rea de Assistncia de Enfermagem em Sade Pblica -incluinao os trabalhos sobre sistematizacao das aces de enfermagem na rea, tais como: imunizacao, assistncia primaria, incidncia e prevalncia de doencas transmissiveis, planejamento familiar, educacao para a sade, prticas altemativas e outras. rea de Assistncia de Enfermagem Hospitalar - incluinao os trabalhos em que as aces desenvolvidas tinham como objetivo o individuo hospitalizado; avaliacao de tcnicas e cuidados de enfermagem; relacoes entre enfermagem e pacientes; relacoes entre enfermeiros e equipe hospitalar. rea de Pesquisa - abrangenao artigos especficos sobre mtodos e tcnicas de pesquisa, no geral, e no campo especfico da enfermagem. rea de Ensino - abrangenao os trabalhos relacionados formacao de enfermeiros, bem como sua capacitacao profissional (programas de ps-graduaco). rea de Profisso de Enfermagem - incluinao os trabalhos que tratam do estudo da profissao como um todo, como categona profissional, enfim, como prtica social e suas relaces com outras prticas de sade.

 Outras reas - abrangenao trabalbos especficos na rea de biologia, administracao, nutricao e outras. Matriz Terica - de conformidade com o mtodo de pesquisa e/ou conformaco da anlise efetuada. Atentou-se apenas para as matrizes genricas (positivismo, dialtica e fenomenologia), no entranao em espeficidades. Todos os exemplares encontrados foram avahados; notouse, todavia, a existncia de irregularidade das publicacoes. As entrevistas semi-estruturadas foram efetuadas aps realizacao do pr-teste. Aps efetivacao de 30 entrevistas, percebemos ter atingido o grau de saturacao. Entrevistamos 15 docentes, 8 enfermeiros assistenciais, lotados em servicos pblicos e 7 lotados em instituicoes privadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e lidas exaustivamente, procuranao-se extrair as categorias analticas. A fundamentacao metodolgica foi buscada em Minayo (1994a) e Minayo et al. (1994b). O CONHECIMENTO PRODUZIDO EM ENFERMAGEM: UMA ANLISE DO PERODO 1980-1990 O primeiro peridico da rea de Enfermagem no Brasil foi denominado Anais de Enfermagem, criado em 1932 com a finalidade de "estabelecer um elo de ligacao entre os profissionais de enfermagem" (GERMANO, 1983, p. 61). Inicialmente, essa publicaco era muito irregular, pois havia dificuldades financeiras considerveis. Em 1954, durante o VII Congresso Brasileiro de Enfermagem, realizado em Sao Paulo, foi proposta a modificacao do nome Anais de Enfermagem para Revista Brasile ira de Enfemagem (REBEn) o que foi aceito, por unanimidade. Nessa ocasio modificou- se, tambm, a denominacao Associacao Brasileira das Enfermeiras Diplomadas (AB ED) para Associaco 1Brasileira de Enfermagem (ABEn). Analisanao a producao cientfica da enfermagem brasileira divulgada pela Revista Brasileira de Enfermagem, no perodo de 1955-1980, Germano (1983, p. 105-6) assinala:
a direcao intelectual que a ABEn imprime atravs da Revista e que difundida entre professores, enfermeiros e estudantes de todo o Brasil consiste essencialmente: em primeiro lugar em conceber o social e a sociedade de forma abstrata, despojados de contedo histrico e de conflitos sociais, como algo em permanente harmonia ou ainda como sinnimo de relacoes interpessoais. Em segunao lugar, o Estado concebido como uma entidade patemal, inquestionvel, afinal como um autntico 'guardio do bem comum' e nao como uma instncia de dominacao, por isso mesmo a ABEn mantm com o Estado relacao de colaboracao irrestrita e tambm de subordinacao. Em terceiro lugar a nocac de educacac e de enferma gem se pauta por conceber a primeira, como ensino rgido, autoritrio, elitista e pouco criativo; enquanto a segunda concebida, ao mesmo tempo, sob o prisma do espirito cristao, da obedincia e do tecnicismo. Por ltimo, embora a enfermagem seja considerada como 'profissao social', a sade encarada, muito mais do ponto de vista biolgico do que enquanto determinacao social; e a promocao da sade da populacao condicionada existncia de profissionais que possam prevenir e curar as doencas, entre as quais se destaca o papel do enfermeiro como educador que por excelncia.

No perodo 1980-1990 foram analisados 329 artigos publicados na REBEn (Tabela 1). Pode-se constatar a preponderncia da abordagem positivista sobre as demais, e os estudos embasados na lenomenologia s comecaram a surgir na segunda metade da dcada. Tabela 1: Classificacao dos Artigos Publicados na REBEn no perodo 1980-1990

Classificacao rea de Sade Pblica rea Hospitalar rea de Pesquisa rea de Ensino Profissao de Enfermagem Outras reas Matriz T. Positivista Matriz T. Dialctica Matriz T. Fenomenolgica

1980 10 12 07 02 09 38 02 -

1981 10 08 04 06 27 01 -

1982 03 04 03 01 05 14 02 -

1983 11 05 02 04 02 04 22 06 -

1984 10 14 01 07 03 34 01 -

ANO 1985 1986 08 06 12 02 08 04 06 34 04 02 10 04 05 05 23 04 03

1987 07 03 06 03 12 04 29 05 01

1988 07 07 02 04 12 04 19 13 04

1989 03 07 01 03 02 04 16 02 02

1990 04 05 02 02 08 17 02 02

Total 79 87 14 49 42 59 273 42 14

A assistncia de enfermagem no mbito hospitalar e sanitario constituiu-se em objeto de estudos na maioria dos artigos publicados, notanao-se um predominio da primeira. Isso demonstra, pelo menos em principio, que questes relacionadas a atuacao profissional favoreceram a elaboracao de trabalhos na respectiva rea e que a nfase em aces curativas se deve tanto ao exerccio profissional como ao prprio privilegiamento das polticas de sade que foram direcionadas, durante toda a dcada, para a rea hospitalar. Quanto sade pblica, as propostas de assistncia primaria e o surgimento de programas especficos em diversas reas (sade da mulher e da crianca, aleitamento matemo, controle da Sida/Aids...) e a prpria vinculacao do profissional com a rea podem ter favorecido a produco desse conhecimento. Os trabalhos direcionados para a rea de pesquisa foram os que apareceram com menor freqncia; alm dis so, s comecaram a surgir em 1983. Acreditamos que isso se relacione ps-graduacao stricto sensu. Ou seja, os enfermeiros s comecaram a investigar a sua producao cientfica e a elaborar conhecimentos sobre a aplicacao das diferentes abordagens metodolgicas na rea de enfermagem aps a realizacao de um programa de doutorado. A ps-graduacao stricto sensu pode, tambm, ter contribuido parao aumento da producao cientfica no que se refere profissao 1de enfermagem. Nota-se que, at 1984, os artigos nessa rea eram poucos. A partir da, comecaram a ocorrer com maior freqncia, embasanao-se, sobretudo, no mtodo dialtico. Quanto rea de ensino, nota-se que ele, assim como as de Sade Pblica e Assistncia Hospitalar, esteve presente em todos os anos analisados. Isso tambm ocorreu com relacao ao agrupamento denominado, neste trabalho, de outras reas. A Revista Paulista de Enfermagem, rgao oficial da Associaco Brasileira de Enfermagem - Seco Sao Paulo (ABEnSP) - foi criada em 1981, e indexada ao International Nursing ndex neste mesmo ano. Durante o perodo 1981-1990, foram analisados 193 artigos publicados nesta revista (Tabela 2). A nfase na assistncia hospitalar prevaleceu amplamente sobre as demais, seguida pela rea de Sade Pblica. As reas de pesquisa, ensino e profissao de enfermagem foram pouco abordadas; se reunidas, de modo a constituir uma rea nica, ainda assim, ficariam muito abaixo da rea hospitalar. A rea de pesquisa, como no caso da REBEn, foi a menos abordada pelos autores. Quanto matriz terica, o positivismo prevaleceu, preponderantemente, sobre as demais. Tabela 2: Classificacao dos Artigos Publicados na Revista Paulista de Enfermagem no perodo 1981-1990
ANO

Classificacao rea de Sade Pblica rea Hospitalar rea de Pesquisa rea de Ensino Profissao de Enfermagem Outras reas Matriz T. Positivista Matriz T. Dialctica Matriz T. Fenomenolgica

1981 02 08 01 01 01 04 16 01 -

1982 04 05 02 05 14 01 01

1983 09 12 02 03 02 03 29 01 01

1984 06 10 02 02 06 06 30 02

1985 07 20 02 01 03 05 37 01 -

1986 03 08 02 03 0.3 06 24 01 -

1987 01 01 02 01 04 01 -

1988 01 01 02 01 04 01 -

1989 01 03 01 04 08 01

1990 06 11 0.2 01 18 01 01

Total 38 78 11 12 20 34 180 07 06

Os Congressos Brasileiros de Enfermagem, tambm sob a gide da ABED (at 1954) e ABEn (posteriormente), comecaram a ser efetuados em 1947, ocorrenao anualmente (com excecao dos anos de 1953 e 1961). Segunao Germano (1983, p. 52-3), nas recomendaces dos Congressos, no perodo compreendido entre 1947-1982 "verifica-se um elevado percentual diretamente relacionado s questes especficas de educacao/ensino. Inmeras vezes chegam a atingir ndices de 60%, 70% e at 81%, como ocorreu por exemplo, no ano de 1967". A preocupacao da ABEn com as questes de educacao / ensino, durante o perodo de 1932-1980 nao se restringe aos problemas relacionados com a formacao profissional. Segunao Germano (1983, p. 55) nao possvel
obscurecer, ao longo de sua existncia, seu apoio no sentido de legitimar as polticas de educacao e de sade oriundas do Estado brasileiro, nem sempre condizentes com as necessidades bsicas dos seto res subaltemos da populacao e a influncia dessas polticas na formacao e prtica dos profissionais de enfermagem.

A partir de 1979, conforme j foi mencionado, comecaram a ser efetuados diversos questionamentos acerca da prtica social da enfermagem, sua subordinacao a outras categorias profissionais (especialmente aos mdicos), sua submissao e passividade diante das polticas de sade. Durante o perodo 1980-1990, em oito Anais de Congressos Brasileiros de Enfermagem, foram examinados 89 artigos cientficos. Notou-se a predominancia da fundamentacao terica na abordagem dialtica e da profissao de Enfermagem como objeto central de estudo. A rea de Sade Pblica foi mais frequente que a Hospitalar. As reas de ensino e outras nao figuraram em alguns volumes examinados (o mesmo acontecenao com Sade Pblica e Assistncia Hospitalar). A rea de pesquisa foi a que apareceu com maior frequncia, como a abordagem fenomenolgica (Tabela 3). Tabela 3: Classificacao dos Artigos Publicados nos Anais de Congreso Brasileiros de Enfermagem no Perodo 1980-1990
Classificacao rea de Sade Pblica rea Hospitalar rea de Pesquisa 1980 02 03 1981 05 02 1982 1983 ANO 1984 1987 04 01 1989 03 1990 01 Total 15 04 02

rea de Ensino Profissao de Enfermagem Outras reas Matriz T. Positivista Matriz T. Dialctica Matriz T. Fenomenolgica

01 07 10 02 01

01 10 01 12 06 01

05 03 05 03 -

07 04 07 04 -

01 03 01 02 07 -

08 01 07 01

06 01 02 08 -

09 10 -

08 53 07 39 47 03

Isso demonstra uma configuracao diferente da observada tanto na REBEn como na Revista Paulista de Enfermagem. E possvel que nestas revistas, por se tratar de publicacoes mais frequentes, necessitanao do encaminhamento prvio dos artigos para fins de publicacao, as anlises efetuadas nao tenham privilegiado essa ou aquela matriz terica, esse ou aquele objeto de estudos; e que as anlises efetuadas pelo Conselho Editorial para fins da aprovacao tenham se centralizado mais nos aspectos cientficos. No caso dos Congressos, parece possvel que, pelo fato de se tratar de um acontecimento nacional, com uma temtica previamente definida, a nfase na problemtica especfica da profissao tenha sido privilegiada; e como a dialtica possibilita essa anlise, ela foi utilizada com maior frequncia. A anlise dos Anais deste perodo (1980-1990) revela que os Congressos Brasileiros de Enfermagem favoreceram os debates sobre a profissao, as condicoes de trabalho na rea, as polticas de sade... enfim, eles difundiram a necessidade de efetuaram-se transformacoes substanciais na prtica de enfermagem. bvio que diferentes viso es e interpretacoes foram encontradas nos artigos pesquisados; todavia, no seu conjunto, percebem-se questionamentos e criticas mais contundentes na maior parte das publicacoes. E isso, sem sombra de dvida, fala a favor de uma enfermagem mais inserida na realidade e comprometida com a problemtica social e sanitria, enfrentada no dia-a-dia pelo povo brasileiro. O primeiro Seminario Nacional de Pesquisa em Enfermagem (SENPE) ocorreu em 1979, em Ribeirao Preto-SP, e foi patrocinado pela ABEn e pelo Conselho de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq). Segunao a Comissao Ejecutiva (1979, p.1),
os objetivos do certame foram os de conhecer e sintetizar a opinido dos participantes sobre reas prioritrias da pesquiso, dificuldades da pes quisa em enfermagem, sua aplicacdo na prtica profissional, bem como examinar problemas de interesse comum e familiarizar-se com os pro gressos havidos no campo da pes quisa.

Neste evento, Donnangelo (1979, p. 95-6), analisanao a tnica da producao sociolgica no Brasil, declara:
Na ltima dcada as pesquisas sociolgicas sobre sade enveredaram por novos caminhos. Abanaonou-se [...], partinao-se parq estudos mais globalizantes da situacdo da sade no Brasil, da poltica sanitria brasileira, dos determinantes polticos e econmicos da estrutura san itria e da prpria situacao das cate gorias de trabalhadores no campo da sade. Alterou-se o foco da anlise e o referencial de anlise tende a alterar-se. Os problemas mais restritos, sejam eles da sade propriamente ditos, sejam eles referentes organizacdo dos servicos, sejam referentes aos limites da atuacdo profissional tendem a ser postos a partir de um referencial de anlise capaz de dar conta primariamente da identificacdo crtica dos determinantes estruturais da situacao de sade e de assistncia mdica no Brasil

Este evento contou com a participacao de um grupo restrito de enfermeiros e buscou levantar subsidios sobre o processo de investigacao de enfermagem, mediante uma oficina

denominada Prioridades e limitaces da pesquisa em enfermagem no Pas. No perodo 1982-1988 foram efetuados quatro Seminrios Nacionais de Pesquisa. Dos 56 trabalhos (Tabela 4) publicados nos Relatrios/ Anais destes Seminarios, 46 sao direcionados para a rea de pesquisa e 7 para a rea de ensino; as outras reas figuraram poucas vezes.

Tabela 4: Classificacao dos artigos publicados nos Anais de Congreso Brasileiros de Enfermagem no perodo 1980-1990
Classificacao rea de Sade Pblica rea Hospitalar rea de Pesquisa rea de Ensino Profissao de Enfermagem Outras reas Matriz T. Positivista Matriz T. Dialctica Matriz T. Fenomenolgica 1982 06 05 01 1984 01 14 06 02 14 07 02 ANO 1985 21 18 02 01 1988 05 01 04 02 Total 01 46 07 02 41 12 03

A predominincia de artigos relacionados coma pesquisa neste tipo de evento nao provoca maiores questionamentos, em razo de sua natureza. Alm disso, inicialmente, comoj foi mencionado, esses Seminarios eram restritos a um pequeno nmero de participantes e sua programacao nao inclua a apresentacao de comum.oacoes coordenadas e psteres Quanto metodologia, nota-se a predominncia do positivismo e a escassez de referencia' fenomenolgico. De modo geral, consideranao-se a totalidade dos artigos analisados neste trabalho, nota-se que, durante a dcada de 1980, a producao cientfica na rea de enfermagem continuou (como j vinha acontecenao em outras dcadas) embasanao-se fundamentalmente na metodologia quantitativa e direcionada para a rea hospitalar. O surgimento de trabalhos fundamentados em mtodos qualitativos ocorreu, sobretudo, na segunda metade da dcada. E, nesse caso, a abordagem mais empregada foi a dialtica. Apesar deste trabalho no se ter proposto analisar a contribuicao da dialtica mediante diferentes linhas de pesquisa, foi possvel constatar a preocupacao com a historicidade do saber e da prtica de enfermagem, bem como com a organizaco social dos servicos de sade. Isso propiciou uma transformacao na producao cientfica da enfermagem brasileira, deslocanao, em parte, seu objeto de estudo at entao centrado na assistncia hospitalar e sanitaria para a busca de compreensao de sua prtica. Segunao Barros (1981, p. 337),
a compreensao do Estado numa formacao social concreta, suas polticas sociais, as insutuico-es de sade enquanto aparelhos do Estado, onde na prtica se estabelece os enfrentamen tos dos grupos de poder existentes na sociedade que se apresenta de forma mais clara no seu intenor, passa a representar um dos pontos bsicos para explicar os enfrentamentos, conflitos, resistncias, que com a

aborda gem funcionalista anteriormente adotadanao havia explicitacao.

Como j foi comentado, os programas de ps-graduacao stricto sensu contriburam para redirecionar a produco cientfica em enfermagem, tanto por qualificar a producao por meio do emprego de diferentes mtodos e tcnicas como por favorecer um estudo mais aprofundado nas diversas reas e subreas que do conformacao Enfermagem. No caso especfico da Sade PblicalSade Coletiva, na discussao terica que vinha senao efetuada por meio de seminarios e outros eventos, bem como em publicaco-es do Centro Brasileiro de Estudos de Sade (Cebes) e Associacao Brasileira de PsGraduaco em Sade Coletiva (Abrasco), a Enfermagem encontrou E um vasto campo para reflexo sobre sua prtica. As crises econmico-socias que o Pas enfrentava e o processo de abertura poltica tambm favoreciam o desencadear de questionamentos e a busca de transformaces na sade e na enfermagem. A regiao Sudeste do Brasil era favorecida no que se refere localizacao de cursos de psgraduacao stricto sensu, especialmente nos estados do Rio de Janeiro e Sao Paulo. Nas outras regioes havia escassez ou ausncia desses recursos. As revistas de Enfermagem exerciam, portanto, um papel importante na formaco e capacitacao profissional. As teses e iivros editados eram pouco acessveis aos enfermeiros radicados nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Assim, os Congres sos Brasileiros de Enfermagem passaram a representar um momento significativo para a busca de transformacoes na enfermagem. A reuniao de enfermeiros (docentes, assistenciais, pesquisadores...) num mesmo espaco permitia divulgar o conhecimento produzido, tanto verbalmente como por escrito. Alm disso, fato de tratar-se de um evento anual e aberto a todos os enfermeiros - ao passo que o Senpe era restrito e ocorria em intervalos de tempo menos freqentes - favorecia a divulgaco e reproducao do saber e a discussao acerca das prticas e instituicoes (de sade e ensino) na rea de enfermagem. Consideramos, portanto, pela anlise empreendida, que, assim como os cursos de psgraduaco stricto sensu, os Congressos Brasileiros de Enfermagem foram o palco no qual atores de diferentes localidades do pas desempenharam um papel ativo, tenao em vista propiciar outras perspectivas e caminhos para a enfermagem em suas relacoes com a sociedade. ENFERMAGEM COMO PRTICA SOCIAL EM GOIS Ao empreendermos a anlise da produco cientfica em enfermagem, no perodo 19801990, procuramos verificar a participaco dos enfermeiros goianos elou radicados em Gois. Percebemos que essa foi muito pequena: apenas quatro artigos, todos de cunho positivista e direcionados para o ensino (trs) e o controle de infeccao hospitalar (um). Apesar de o estado contar, a' ocasiao, com duas instituico-es de ensino de graduaco em Enfermagem (Departamento de Enfermagem da Universidade Catlica de Gois e Departamento de Enfermagem da Faculdade de Enfermagem e Nutrico da Universidade Federal de Gois - o primeiro criado em 1942 e o segunao em 1975), nota-se a escassez de conhecimento produzido e divulgado na rea, em revistas de circulacao nacional; alm disso, durante toda a dcada nao se evidenciou nenhuma contribuico especfica, nos artigos publicados pelos enfermeiros goianos, no que diz respeito sua prtica social e aos problemas sociossanitrios enfrentados pelas camadas populares em Goinia e no estado. possvel, entretanto, que a anlise de outros peridicos (no incluidos neste trabalho) revele a preocupacao social e poltica dos enfermeiros goianos com os graves problemas e crises existentes nos setores sociais (sade, educaco, habitacao...) e na prpria enfermagem.

Os discursos emitidos pelos enfermeiros, docentes e assistenciais acerca da prtica que desenvolvem em seus respectivos campos de atuaco revelam posicionamentos contraditrios. Assim, contentamento, passividade e insatisfaco foram manifestados:
[...] a autonomia que eu tenho na minha atividade me causa grande satisfacdo. [...] eu gostaria de mudar algumas coisas, mas sdo tantas as resistncias que a gente encontra [...] [...] a cada ano fico mais angustiada, porque no vejo perspectivas, para fazer diferente, embora eu saiba que deveria mudar [...] [...] precisaria de uma srie de mudancas [...] atuar mais junto a comunidade e propiciar que o aluno fizesse uma prtica mais real, mais prxima da comunidade [...] [...] como educadora nao estou satisfeita, pois vejo um descompasso mu ito grande entre o que se ensina e os campos de prtica [...] [...] eu fico revoltada, indignada. A sade pblica nao funciona. [...]H um descaso do govemo para com a sade pblica [...].

A existncia de pensamentos contraditrios tambm foi notada nas falas dos participantes quanao indagados se os enfermeiros tm assumido seu compromisso social com a populacao:
Em parte; isso depende muito da situacao [...] Em parte [...] e de modo precrio [...]. Ns temos sido mais executores de ordens e fazenao isso, seremos sempre profissionais submissos. Depende, s se for essa minoria que se tem destacado nas pesquisas [...] Eu acho que nao. Isso nao s a enferma gem nao; a medicina tambm nao tem assumido [...] Nao. Nao tem assumido compromisso nenhum, nem com a populaca-o, nem com ela mesma, nem com a equipe de sade [...], nem com o sistema [de sade], nem com ningum. No. O que est faltanao nao s para a enfermagem; e para todos os profissionais [...1. Falta na Faculdade, matria sobre poltica [...]. [...] quanao eu falo em poltica e compromisso social voc discutir o que de interesse

da comunidade, aprender a trabalhar com ela [...]. Essas falas demonstram um reconhecimento de limitacoes quanto prtica social desenvolvida pelos enfermeiros. E apontam falhas advindas da graduacao, especialmente no que se refere ao embasamento poltico. A maioria dos entrevistados considerou que a falta de conhecimento e de discusses sobre as polticas de sade e as questes sociais tm prejudicado o enfermeiro em suas relaces com a sociedade:
Ns nao entrarmos em assuntos polticos [...]ficamos muito alheios [...] a gente se esconde, ao invs de entrar numa discussdo sobre poltica de sade. A gente quase nao sabe nada. Isso para a enferma gem muito ruim. A enferma gem deve assumir uma postura poltica mais efetiva [...] mostranao seu conhecimento

[...] e assuminao sua posicdo no ambiente de trabalho. Essa postura poltica mu ito importante em todos os segmentos aa nossa viaa. Voc precisa dela no seu sindicato, na sua associacdo, no seu local do trabalho [...]. Tem que ser mais politizada, senao a enfermagem nunca vai crescer. Ficar bitolada [...] A enfermagem deve assumir uma postura poltica mais efetiva para que possa ocupar seu espaco em todos os sentidos, tanto na sociedade como em entidades de classe. Eu acho, inclusive, que as universidades devem preparar os nossos alunos politicamente em relacdo a sua profissdo. [...] enfim, poltica quase sinnimo de cidadania.

As polticas de sade foram bastante questionadas pelos entrevistados. A nfase na privatizaco, a precariedade do setor pblico, o recrudescimento de doencas anteriormente controladas, os obstculos municipalizacao estiveram presentes em vrias falas:
[...] a privatizacdo foi incentivada [...] tudo que eles fizeram foi em nome da doenca. A misria est crescenao e ela vem trazenao de volta vrias doen cas que a gente pensava que nao voltariam mais. Junto com a fome vem o colra, o dengue e tantas outras [...]. [...] faltam hospitais para assistncia a populacao, faltam postos de sade [...]. [...] preciso resgatar a tica e o respeito a comunidade. [...] os funcionrios pblicos esto desacreditados, desmotivados, com os salrios mu ito baixos e as condicocs de trabalho cada vez piores. Os hospitais pblicos foram sucateados [...].

Os determinantes sociais da doenca foram apontados por todos os enfermeiros entrevistados. Fome, desnutrico, falta de saneamento bsico e de higiene, analfabetismo, desemprego, baixos salarios, habitaco inadequada... estiveram presentes nos discursos. Todavia, as formas de atuacao da enfermagem foram diversificadas. Assim, alguns apontaram para o desenvolvimento de atividades educativas e de assistncia primaria, ao passo que outros consideraram que o enfermeiro devia ter uma postura poltica mais ativa, discutinao com a comunidade os determinantes sociais do processo sade-doenca:
[...] penso que pode atuar do maneira mais efetiva, atravs da participacao poltica, conscientizaco -principalmente em relacdo as doencas causadas por desempre go, baixos salrios, ausncia de saneamento, doencas ocupacionais [...] [...] se a enfermagem tivesse representante no Congresso, nas Assemblias Legislativas, nas Cmaras de Vereadores, poderia mudar alguma coisa. S com palestras, nao ad [...] [...] a condicao de vida do ser humano (econmica, cultural, poltica) interfere fundamentalmente no surgimento do doenqas. Poderamos atuar buscanao a melhoria dessas condicoes atravs de nossa prpria conscientizacdo poltica. Aprender a votar? Talvez seja o caminho.

Tambm os pontos de vista acerca do que contribui para o desenvolvimento da enfermagem como profisso foram divergentes. Houve consenso, contudo, no que se refere competncia profissional. A necessidade de oferecer melhor formacao e de propiciar a capacitacao tcnico-cientfica por meio de cursos de ps-graduacao lato sensu e stricto sensu esteve sempre presente. Tambm foram mencionadas a participacao nas entidades de classe,

a um.ao da categoria, o amor profissao, a atuacao do Conselho Federal e Regional de Enfermagem, a atuacao poltica e compromisso social:
[...] participacao nas associaces de classe. [...] unido da classe. [...] gostar da profissao e assumir o papel profissionaL [...] eu acho que preciso a gente ir para o lado poltico, em tomo de um mesmo objetivo. [...] fundamental comecarmos a realizar uma assistncia mais qualificada. [...] que tenham comp romisso social, demonstrem responsabilidade nas suas acoes, no atendimento aos pacientes. [...] a competncia em todos os nveis, inclusive a competncia poltica.

Tanto professores como assistenciais fizeram crticas acerca da formaco profissional, mencionanao a dicotomia existente entre um ensino utpico/elitizado e as necessidades de sade da populaco. Tambm foram feitas mencoes s exigncias do mercado de trabalho e necessidades da clientela, inadequaco da grade e contedos curticulares; falta de maior qualificacao do corpo docente. Contraponao-se os discursos de docentes e assistenciais, notamos que, mesmo em questoes relacionadas ao ensino, os depoimentos de docentes e assistenciais nao foram divergentes por se tratar dessa ou daquela forma de exerccio profissional. Ou seja: muitos docentes efetuaram crticas severas a' formacao profissional; de igual forma, os assistenciais tambm avaliaram criticamente a assistncia prestada:
Eu, enquanto docente, acho que a escola nao atende ds necessidades da populaco. H necessidade de aprimorar mais o conhecimento tcnico-cientifico. O aluno se depara com uma realidade totalmente diferente. A gente nao prepara o profissional para enfrentar a realidade [...] e nao s culpa da escola, mas de todo um processo poltico. O prprio organismo do pas impede que as escolas tenham capacidade de melhorar. A Faculdade fomece pouca visdo poltica do situacdo de sade no Pas [...]. Ela nao d muita oportunidade de desenvolver trabalhos de pes quisa, principalmente na sade pblica, para voc conhecer mais as reais necessidades da populacdo. Satisfe ita eu nao estou, porque o trabalho mu ito rotineiro, muito dependen te de outras profissoes (principalmente do mdico). E tambm muito burocrtico o servico que a gente desenvolve aqui. A gente naotem condico-es de trabalho, h falta de pessoal e de material. No temos pessoal qualificado. [...] o que eu desenvolvo atualmente pode ria ser feito com muito mais ciencia.

A valorizacao da pesquisa foi bastante acentuada, tanto por locentes como por assistenciais. Poucos foram os discursos que xplicitaram no haver uma reciclagem da prtica atravs da esquisa. Houve, at, criticas falta de busca de informaces (por arte dos docentes

e assistenciais) em peridicos, eventos e outros.

[...] acho que as pesquisas estdo relacionadas a prtica. [...] as pesquisas contribuem bastante para a prtica da enferma gem. [...] o que eu posso ver que o profissional nao tem buscado as informacoes. [...] as pesquisas che gam com muito atraso para a gente e se nao procurarmos ir aos congressos, seminrios [.c.]. Existem, tambm, enfermeiros que tm 2, 3, 4 empre gos. Aifica dificil.

Quanto ao estabelecimento de relaces mais concretas com a sociedade, os entrevistados relataram, tambm, posicionamentos divergentes:
[...] as relacdes que j existem so concretas, elas s nao sao satisfatrias [...]. A medida em que melhorar tcnica e cientificamente e nesses pontos - polticos e ticos - eu acho que [...] ser mais satisfatria, tanto para a enferma gem como para a populacdo. [...] nos aproximar mais da sociedade, procuranao estar mais presentes nos movimentos sociais e dize,; com certo orgulho: olha, eu sou enfermeira [...]. [...] eu acho que preciso haver mais divulgacdo do trabalho, das pesquisas realizadas pelos enfermeiros. [...] as entidades de classe no tm correspondido aos papis que deveriam exercer. [...] as entidades de classe estdo distantes at dos profissionais, o que dir da sociedade?

As falas dos enfermeiros, de uma certa forma, surpreenderam-nos. A escassez de artigos cientficos elaborados por enfermeiros goianos e/ou radicados em Gois e a ausncia absoluta de trabalhos, segunao o referencial dialtico e/ou acerca dos problemas de sade da populaco, levaram-nos a supor um posicionamento menos crtico. Pensvamos, tambm que, em decorrncia de sua atuacao nas instituico-es formadoras, os docentes poderiam manifestar-se de forma diferenciada. Todavia, a anlise dos depoimentos mostrou que tanto docentes como assistenciais tm percebido a necessidade de transformaces em sua prtica e na formacao profissional e registram, com muita freqllncia, a necessidade de uma atuacao poltica. Nao foi possvel perceber se esse posicionamento dos enfermeiros tem a ver com a participacao em eventos, cursos de ps-graduaco e leituras ou se sao decorrentes do prprio exerccio profissional e das reflexes que, ao longo da vida, foram efetuanao e guardanao para si. Visto que este trabalho nao teve como objetivo relacionar as formas de capacitacao profissional (empreendimento de cursos de ps-graduacao, participacao em eventos realizados, leituras e outros) e tampouco utilizou fontes secundarias locais de divulgacao do saber produzido (revistas, monografias, programas e relatrios de eventos), nao se pode atribuir esse posicionamento crtico contribuicao prestada por esse ou aquele meio de (re)construcao do conhecimento e do pensamento em enfermagem. Os depoimentos prestados demonstram, entretanto, que, apesar da falta de explicitacao pblica (pelo menos por meio de revistas e anais publicados pela ABEn), os enfermeiros goianos reconhecem a necessidade de um engajamento profissional mais articulado com a problemtica sanitria do pas e do estado de Gois.

CONCLUSO A anlise da produco cientfica da enfermagem brasileira, com as publicaces da Associacao Brasileira de Enfermagem (REBEn, Revista Paulista de Enfermagem, Anais dos Congressos Brasileiros de Enfermagem e Anais dos Seminarios Nacionais de Pesquisa em Enfermagem), revelou um predominio da abordagem positivista sobre a dialtica e uma presenca muito pequena de estudos fenomenolgicos. Mostrou, tambm, que foi com os Anais dos Congressos que a Enfermagem Brasileira, no perodo 1980-1990, manifestou uma preocupacao mais efetiva com a sua prtica social e com as questes e necessidades de sade da populacao. As entrevistas efetuadas com enfermeiros goianos e/ou radicados em Gois revelaram um posicionamento crtico, nao demonstrado explicitamente, escassa producao cientfica divulgada em nivel nacional. O estudo demonstra que preciso atentar para as publicaces locais e regionais, buscanao avahar o conhecimento produzido pelos enfermeiros goianos. Mais ainda: aponta para o empreendimento de outras investigaces que possibilitem evidenciar - de forma concreta - o desenvolvimento da Enfermagem como prtica social no estado de Gois; e recomenda o seu prprio engajamento, poltico e social, nas diversas areas (ensino, assistncia hospitalar e sanitria, administraco, pesquisa...) em que desenvolve a prtica profissional. Referencias ALMEIDA, M. C. E de et al. A producao do conhecimento na ps-graduacao em enfermagem no Brasil. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 33. Anais... Manaus, 1981. p.119-28. ______ O materialismo histrico na pesquisa em enfenmagem. In: SEMINRIO NACIONAL DE PESQUISA, 4. Anais... Silo Paulo, 1985. p.83-9. ______ A formacao do enfermeiro frente Reforma Sanitaria. Cadernos de Sade Pablica, Rio de Janeiro, v.2, n. 4, p.505-l0, 1986. ALMEIDA, M. C. E de; ROCHA, J. 5. Y O saber de enfermagem e sua dimensao prtica. Silo Paulo: Cortez, 1986. ALMEIDA, M. C. E de. et al. A situacao da enfermagem nos anos 80. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 41. Anais ... Florianpolis, 1989. p.4375. ASSOCIACO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. Oficina de trabalho: Subsidios para a conceituacao da assistencia de enfermagem rumo Reforma Sanitaria. Rev. Bras. Enfenn., Brasflia, v. 40, n. 2-3,1987. BARROS, 5. M. E E de. Enfermagem Social: seu objeto de trabalho. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 33. Anais... Manaus, 1981. p. 153-9. BREILH, J.; GANDRA, E. investigacin em la salud em la sociedad. Quito: Ediciones C. E. A. 5., 1982. CAPPELA, B. B. et al. Profissionalizacao da enfermagem: uma necessidade social. Rev. Bras. Enfenn, Brasflia, y. 41, n. 2, p.161-8, 1988. CARVALHO, V. de; CASTRO, IB. Reflexoces sobre a prtica de enfermagem. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 31.Anais.... Fortaleza, 1979. p.51-9. ______. Marco conceitual para o ensino e a pesquisa de enfermagem tal: um ponto de vista. Rev Bras. Enferm., Brasilia, v. 38, n. 1, p.76-86, 1985. CASTRO, 1. B. O papel social do enfermeiro: realidade e perspectiva de mudanca. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 34. Anais... Porto Alegre, 1982. p.33-52.

COMISSO EXECUTIVA DO SENPE. Apresentacao. In: SEMINARIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 1. Ribeirilo Preto, 20 a 22 de novembro de 1979. Relatrio. Ribeirilo Preto: ABEn - CNPq, 1979. p. 1-3. DONNANGELO, M. C. F. A pesquisa na area de Sailde Coletiva no Brasil: a dcada de 70. Ensino de Sade Publica, Medicina Preventiva e Social no Brasil Ro de Janeiro: Abrasco, v.2, 1983 p.18-35. ____ SEMINARIO NACIONAL DE PESQUISA EM ENFERMAGEM, 1c Ribeirilo Preto, 20 a 22 de novembro de 1979.Relatrio... Ribeirilo Preto: ABEn - CNPq, 1979. p.8297. (Comentario an trabalho apresentado por OLIVEIRA, M. 1. R. de. A enfermeira como coordenadora da assistencia no paciente: analise sociomtrica multirrelacional, p.75-8 1]. ______ PEREIRA, L. Sade e sociedade. Silo Paulo: Duas Cidades, 1979. FEMANDES, J. D. A enfermagem no ontem, no hoje e no amanhil. Rev. Bras. Enferm., Brasflia, v. 38, n. 1, p.43-48, 1985. GERMANO, R. M. Educacaco e ideologia da enfermagem no Brasil. Silo Paulo: Cortez, 1983. GONCALVES, E. L. (Coord.). Administraco de Salde no Brasil. Silo Paulo: Pioneira, 1982. LAURELL, A. C. A salud-enfermidade como processo social. Rev. Latinoamericana de Salud, Mxico, n. 2, p.7-25, 1982. LIMA, M. L. F. et al. O enfermeiro e seu compromisso social. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 3l.Anais.... Fortaleza, 1979. p.33-8. MELO, C. Divis,1o social do trabalho e enferma gem. Silo Paulo: Cortez, 1986. 94p. MINAYO, M. C. de 5. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em satide. 3. ed. Silo Paulo: Hucitec, 1994. ______ et al. Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. Petrpolis: Vozes, 1994b. NAKAMAE, D. D. Novos caminhos da enfermagem. Silo Paulo: Cortez, 1987. MCZ, L. E Aspectos institucionuis e organizacionuis: Previdencia Social no Brasil. In: NUNES, E. D. A medicina social no Brasil: um estudo de sua trajetria. Estudos de Salde Coletiva, Rio de Janeiro, y. 5, p, 87-111, 1988. NUNES, E. D. A. A medicina social no Brasil: um estudo de trajetria. Estudos de Salde Coletiva, Rio de Janeiro, y. 5, p, 87-111, 1988. OLIVEIRA, M. 1. R. Enfermagem e Estrutura Social. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ENFERMAGEM, 31. Anais... Fortaleza, 1979, p. 5-11. PIRES, D. Hegemonia mdica na salde e na enfermagem. Silo Paulo: Cortez, 1989, 156p. ROCHA, 5. M. M. Puericultura e enfermagem. Silo Paulo: Cortez, 1987. SECRETARIA DE SADE. ORGANIZACO DE SADE DO ESTADO DE GOIS. Gols debate Sade. Conferencia Estadual de Sade,1a. Goiilnia, 7 e 8 de marco de 1986. Anais... Gojiluja, 1987. 296p. SILVA, G. B. da. Enferma gem profissional: anlise crtica. 2. ed. Silo Paulo: Cortez, 1989. TEIXEIRA, S. M. F. Reorientacilo da assistencia mdica prevedenciria: um passo adiante ou dois atrs? Rev. Adm. Pb. Rio de Janeiro, y. 19, n. 1, p. 48-56, 1985. VERDERESE, O. Anlises de la enfermera en la Amrica Latina. In: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Antologia de experiencias en servicios y docencia em la America Latina. Washington, DC. 1980, p.1-17. Abstract: this paper aims at analysing the scientific production in nursing in the 19801990 period at national and local leveis. The study was structured on the historical-social approach according to Minayo (1994) and Minayo et al (1994). It was seen that the

historical-social investigations qualitatively occupied an intermediary position between positivism (the majority) and phenomenology, and that, at national level, nursing during this period sought explanations for its practice. Key words: social nursing, nursing in Gois, knowledge in nursing.