ESCOLA TCNICA EM SADE MARIA PASTOR CURSO TCNICO DE ENFERMAGEM LUIZ HENRIQUE

ESTUDO DE CASO

Salvador BA 2010

LUIZ HENRIQUE

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado ao curso de Tcnico em Enfermagem, como requisito da disciplina de clinica mdica, sob a orientao da Prof.(a) Silvaneide.

Salvador - BA 2010

ESTUDO DE CASO IDENTIFICAO:

Nome: N. A. Idade: 76 anos. Naturalidade: Pojuca. Estado Civil: Solteiro. Sem filhos.

Histrico pessoal e Mdica Paciente hipertensa, dislipidemiica com relato de dispnia intensa de repouso iniciada h 02 dias prvios a admisso e com piora aos mnimos esforos associado a palpitao freqente. Relatou ter apresentado quadro semelhante 01 ano atrs, sendo diagnosticado arritmias cardaca. Trouxe ECG. que evidenciou fibrilao atrial com resposta ventricular elevada. ECG. de admisso evidenciou fibrilao atrial com reposta ventricular controlada e sobrecarga ventricular esquerda. Histrico familiar De acordo com paciente no h histrico familiar de doenas pregressas. Exame fsico Sinais vitais: Presso Arterial: 130/90 mmhg; Pulso: 68 bpm; Temperatura: 36,0 C; Freqncia respiratria: 20 rpm; EVOLUO: 06/07 - 14h Paciente idosa encontrada no leito em companhia da irm no 9 DIH, 1 DPO CATE. por HAS. E DLP. Eupneica, afebril, normocrdica, lcida, orientada e verbalizando. Ao exame fsico couro cabeludo, pavilho auditivo D e E, nasal, oral e bucal sem anormalidades, mucosas normocrnicas, esclerticas anictricas, trax simtrico, abdmen plano, flcido e indolor a palpao, extremidade perfundidas e aquecidas, pele com turgor e elasticidades diminudas com presena de pequenas placas hiperemiadas em regio sacra e equimose em MSD. Em uso de AP. em MSE fluindo soroterapia. Relata diurese presente, dejeo ausente + ou - 02 dias, sono e apetite mantido, queixa-se de algia em regio deltide direita. Segue aos cuidados da equipe.

MEDICAES EM USO: Loniten 10mg 12/12h VO; Diovan 320mg 1 comp. VO 1X dia; Clorana 25mg 1 comp. VO 1X dia; AAS 100mg 1 comp. VO aps almoo; Sinvastantina 20mg 1 drgea VO aps jantar; Clexane 40mg 1 seringa VS 12/12h; Trombofob Gel 40g 1 aplicao tpica; Seretide 2 aplicaes inalatria 12/12h; Cetoconazol Creme 30g 1 aplicaao tpica 3X ao dia; Fluimicil D 600mg 1 envelope VO 12/12h iniciar 12h antes CATE.; SF 0,9% 500ml ecoflac plus 42ml/h VI continuo inicio 12h antes CATE.: Marevan 2 comp. VO pela manha; Novalgina 500mg/ml 2ml, 1 ampola VI diludo SF 0,9% 10ml; Lexotan 3mg 1 comp. VO; Monocordil 20mg 1 comp. VO 2X ao dia. EXAMES:

Tomografia computadorizada do trax - sem anormalidades; Exames laboratoriais - sem anormalidades; Cintilografia - no realizada por arritmia cardaca; Teste ergomtrico alterado por arritmia cardaca; Eco transofagico aortopatia (aorta medindo 11mm, com presena de trombo e placa de ateroma medindo 11mm, sem calcificao localizada na regio descendente). Insuficincias nas vlvulas artica e tricuspide grau leve. Insuficincia vlvula mitral grau moderado. Ventrculo esquerdo apresentando hipocinesia mdio-apical da parede inferior. Acinesia basal da parede infefior. Demais paredes normocineticas Esclerose na vlvula artica. Classificao no anel mitral.

DIAGNSTICOS: 1 - Hipertensa Arterial Sistlica (HAS). 2 - Dislipidemia (DLP). 1.1 - A hipertenso arterial (HTA), hipertenso arterial sistmica (HAS) conhecida popularmente como presso alta uma das doenas com maior prevalncia no mundo moderno e caracterizada pelo aumento da presso arterial, aferida com esfigmomanmetro(aparelho de presso) ou tensimetro, tendo como causas a hereditariedade, a obesidade, osedentarismo, o alcoolismo, o estresse, o fumo e outras causas. Pessoas negras possuem mais risco de serem hipertensas. A sua incidncia aumenta com a idade, mas tambm pode ocorrer na juventude. Existe um problema para diferenciar a presso alta da presso considervel normal. Ocorre variabilidade entre a presso diastlica e a presso sistlica e difcil determinar o que seria considerado normal e anormal neste caso. Alguns estudos farmacolgicos antigos criaram um mito de que a presso diastlica elevada seria mais comprometedora da sade que a sistlica. Na realidade, um aumento nas duas fator de risco. Considera-se hipertenso o indivduo que mantm uma presso arterial acima de 140 por 90 mmHg ou 14x9, durante seguidos exames, de acordo com o protocolo mdico. Ou seja, uma nica medida de presso no suficiente para determinar a patologia. A situao 14x9 inspira cuidados e ateno mdica pelo risco cardiovascular. Presses arteriais elevadas provocam alteraes nos vasos sanguneos e na musculatura do corao. Pode ocorrer hipertrofia do ventrculo esquerdo, acidente vascular cerebral (AVC),infarto do miocrdio, morte sbita, insuficincias renal e cardacas, etc. O tratamento pode ser medicamentoso e/ou associado com um estilo de vida mais saudvel. De forma estratgica, pacientes com ndices na faixa 85-94 mmHg (presso diastlica) inicialmente no recebem tratamento farmacolgico. 1.2 EPIDEMIOLOGIA: O termo prevalncia indica o nmero de doentes em um determinado momento. A prevalncia da hipertenso arterial no Brasil foi levantada por amostras em algumas cidades. Estes estudos mostraram uma variao de 22,3% a 43,9% de indivduos hipertensos conforme a cidade considerada. Pode estimar assim que entre uma a duas pessoas a cada cinco so hipertensas. Em 2004, 35% da populao brasileira acima de 40 anos estava hipertensa. Acredita-se que 20% da populao mundial apresente o problema. A proporo de bitos por doena cardiovascular no Brasil em 2007, segundo dados do DATASUS, foi de 29,4%. Dentro deste grupo, a distribuio por doena foi como abaixo: bitos por Doenas Cardiovasculares (29,4% do total) Percentual Acidente vascular cerebral 31,4%

Doena isqumica do corao Hipertenso arterial Outras 1.3 FATORES DE RISCO:

30,0% 12,8% 25,1%

A hipertenso arterial pode ou no surgir em qualquer indivduo, em qualquer poca de sua vida, mas algumas situaes aumentam o risco. Dentro dos grupos de pessoas que apresentam estas situaes, um maior nmero de indivduos ser hipertenso. Como nem todos tero hipertenso, mas o risco maior, estas situaes so chamadas de fatores de risco para hipertenso. So fatores de risco conhecidos para hipertenso:

Idade: Aumenta o risco com o aumento da idade.

Sexo: At os cinquenta anos, mais homens que mulheres desenvolvem hipertenso. Aps os cinquenta anos, mais mulheres que homens desenvolvem a doena. Etnia: Mulheres afrodescendentes tm mulheres caucasianas.

risco

maior

de

hipertenso

que

Nvel socioeconmico: Classes de menor nvel scio-econmico tm maior chance de desenvolver hipertenso.

Consumo de sal: Quanto maior o consumo de sal (sdio), maior o risco da doena.

Consumo de lcool: O consumo elevado est associado a aumento de risco. O consumo moderado e leve tem efeito controverso, no homogneo para todas as pessoas.

Obesidade: A presena de obesidade aumenta o risco de hipertenso. Sedentarismo: O baixo nvel de atividade fsica aumenta o risco da doena.

1.4 HIPERTENSO MASCARADA: o fenmeno oposto hipertenso de bata branca e tambm designada por hipertenso isolada no consultrio. Inclui indivduos que apresentam valores de Tenso arterial (TA) normais no consultrio e valores elevados em casa ou ambulatrio. A prevalncia semelhante hipertenso de bata branca e calcula-se que afete 1 em 7 ou 8 indivduos com TA normal no consultrio. Apesar de ainda pouco esclarecida os indivduos afetados parecem apresentar maior dano de rgo. 1.5 DIAGNSTICO: Um esfigmomanmetro e um estetoscpio, equipamentos utilizados para aferir a presso arterial. A medida da presso arterial deve ser realizada apenas com aparelhos confiveis.

Para medi-la, o profissional envolve um dos braos do paciente com o esfigmomanmetro, que nada mais do que uma cinta larga com um pneumtico interno acoplado a uma bomba de insuflao manual e um medidor desta presso. Ao insuflar a bomba, o pneumtico se enche de ar e causa uma presso no brao do paciente, presso esta monitorada no medidor. Um estetoscpio colocado sobre a artria braquial (que passa na face interna medial do cotovelo). Estando o manguito bem insuflado, a artria estar colabada pela presso exercida e no passar sangue na artria braquial. No haver rudo algum ao estetoscpio. Libera-se, ento, a sada do ar pela bomba, bem devagar e observando-se a queda da coluna de mercrio no medidor. Quando a artria deixa de estar totalmente colabada um pequeno fluxo de sangue inicia sua passagem pela artria provocando em rudo de esguicho (fluxo turbilionar). Neste momento anota-se a presso mxima (sistlica). O rudo persistir at que o sangue passe livremente pela artria, sem nenhum tipo de garroteamento (fluxo laminar). Verifica-se no medidor este momento e teremos a presso mnima (presso diastlica). Em geral, medimos a presso em milmetros de mercrio (mmHg), sendo normal uma presso diastlica (mnima) entre 60 e 80 mmHg (6 a 8 cmHg) e presso sistlica entre 110 e 140 mmHg (11 a 14 cmHg) (cmHg = centmetros de mercrio). 1.6 SINTOMATOLOGIA: A hipertenso arterial considerada uma doena silenciosa, pois na maioria dos casos no so observados quaisquer sintomas no paciente. Quando estes ocorrem, so vagos e comuns a outras doenas, tais como dor de cabea, tonturas, cansao, enjos, falta de ar e sangramentos nasais. Esta falta de sintomas pode fazer com que o paciente esquea de tomar o seu medicamento ou at mesmo questione a sua necessidade, o que leva a grande nmero de complicaes. 1.7 CLASSIFICAO: A finalidade de classificaes de presso arterial determinar grupos de pacientes que tenham caractersticas comuns, quer em termos de diagnstico, de prognstico ou de tratamento. Esta classificaes so embasadas em dados cientficos, mas so em certo grau arbitrrias. Numerosas sociedades cientficas tem suas classificaes prprias. Classificao das Sociedade Europia de Hipertenso e Sociedade Europia de Cardiologia.

Categoria Presso tima Presso normal Presso normal alta Hipertenso grau 1 Hipertenso grau 2

PA diastlica (mmHg) PA sistlica (mmHg) < 80 80-84 85-89 90-99 100-109 <120 120-129 130-139 140-159 160-179

Hipertenso grau 3 Hipertenso sistlica isolada

110 < 90

180 140

Classificao das Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertenso e Sociedade Brasileira de Nefrologia.

Categoria Presso tima Presso normal Presso limtrofe Hipertenso estgio 1 Hipertenso estgio 2 Hipertenso estgio 3 Hipertenso sistlica isolada

PA diastlica (mmHg) PA sistlica (mmHg) < 80 < 85 85-89 90-99 100-109 110 < 90 <120 <130 130-139 140-159 160-179 180 140

Classificao da American Heart Association.

Categoria Presso normal Pr-hipertenso Hipertenso estgio 1 Hipertenso estgio 2 1.8 COMPLICAES:

PA diastlica (mmHg) PA sistlica (mmHg) < 80 80-89 90-99 100 <120 120-139 140-159 160

A hipertenso arterial um dos fatores envolvidos em uma srie de doenas. Entre outras, as doenas abaixo so provocadas, antecipadas ou agravadas pela hipertenso arterial. Cardaca - Angina de peito, Infarto Agudo do Miocrdio, Cardiopatia hipertensiva e Insuficincia cardaca.

Cerebral - Acidente vascular cerebral, Demncia vascular. Renal - Nefropatia hipertensiva e Insuficincia renal. Ocular - Retinopatia hipertensiva.

1.9 CAUSAS: Hipertenso arterial primria. Na grande maioria dos casos a Hipertenso Arterial considerada essencial, isto , ela uma doena por si mesma. Nenhum dos mecanismos que geram a hipertenso isoladamente muito mais influente que os demais. Hipertenso arterial secundria.Ocorre quando um determinado fator causal predomina sobre os demais, embora os outros possam estar presentes. Hipertenso por nefropatias. Hipertenso renovascular. O fator causal principal isquemia renal, em geral provocada por estreitamento da artria renal, unilateral ou bilateral. Hipertenso relacionada a gestao. Situaes de hipertenso arterial durante e/ou devido gestao. Hipertenso medicamentosa. Situaes de hipertenso arterial desencadeadas ou exacerbadas por uso de medicamentos.[14] Corticides Anti-inflamatrios no esterides Drogas de ao sobre o sistema nervoso simptico Antidepressivos Anestsicos e Narcticos Outras drogas' Hipertenso por endocrinopatias. Situaes de hipertenso arterial desencadeadas ou pioradas por doenas do sistema endcrino, envolvendo um ou mais hormnios. Acromegalia. Doena causada por produo excessiva de hormnio do crescimento em adultos. Hipertireodismo. Doena causada por excesso de hormnios tireoideanos (T3 - triiodotironina e T4 - tiroxina) circulantes. Hipotireodismo. Doena causada por deficincia de hormnios tireoideanos circulante. Hiperparatiroidismo. Doena causada por excesso de paratormnio circulante. Sndrome de Cushing. Doena causada por excesso de glicocorticides circulantes Hiperaldosteronismo primario. Doena causada por produo inapropriadamente elevada de aldosterona pela glndula supra-renal. Feocromocitoma. Tumor, em geral supra-renal, produtor de catecolaminas. Miscelnea. Apneia do sono - Doena por descontrole dos mecanismos respiratrios do sono, comhipxia intermitente. Outras causas. 1.10 PREVENO: A preveno o processo de evitar o surgimento de uma situao. Como a presso arterial tende a aumentar com a idade com as alteraes vasculares que acompanham o envelhecimento, pode-se questionar se a hipertenso arterial prevenvel. Mas existem medidas que podem postergar este aumento de presso. Estas medidas devem ser chamadas de medidas preventivas, mesmo que no impeam, mas retardem o surgimento da hipertenso arterial. Neste contexto, so medidas preventivas:

Alimentao saudvel. Consumo controlado de sdio. Consumo controlado de alcool, combate ao alcoolismo.

Aumento do consumo de alimentos ricos em potssio. Combate ao sedentarismo. Combate ao tabagismo.

Em algumas situaes especficas, com alto risco de doena cardiovascular, pode ser considerado o uso de medicamentos para a preveno da Hipertenso. 1.11 TRATAMENTO Embora no exista cura para a Hipertenso Arterial , possvel um controle eficaz, baseado quer na reformulao de hbitos de vida, quer em medicao, permitindo ao paciente uma melhor qualidade de vida. Medidas no farmacolgicas Certas medidas no relacionadas a medicamentos so teis no manejo da Hipertenso Arterial, tais como

Moderao da ingesto de sal (Cloreto de sdio) e lcool (Etanol). Aumento na ingesto de alimentos ricos em potssio. Prtica regular de atividade fsica. Fomentar prticas de gesto do stress; Manuteno do peso ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m).

Minimizar o uso de medicamentos que possam elevar a presso arterial, como Anticoncepcionais orais e Anti-inflamatrios. Medidas farmacolgicas Nos casos que necessitam de medicamentos, so utilizadas vrias classes de frmacos, isolados ou associados. Entre outras possibilidades disposio dos pacientes sob prescrio mdica, encontram-se:

Diurticos Inibidores do sistema nervoso simptico Drogas de ao central Drogas de ao intermediria Bloqueadores ganglionares Bloqueadores ps-ganglionares Drogas de ao perifrica Antagonistas alfa adrenrgicos Antagonistas beta adrenrgicos Inibidores de endotelina Antagonistas dos canais de clcio Inibidores da enzima conversora da angiotensina II

Antagonistas do receptor AT1 da angiotensina II Inibidores diretos da renina Vasodilatadores diretos Nitratos

1.12 Cuidados de enfermagem a doentes com hipertenso arterial: Fornecer informao ao doente relativamente HTA: Informar que esta pode ser controlada Administrar teraputica prescrita e avaliar os seus efeitos Incentivar o doente a seguir rigorosamente a toma da teraputica Avaliar TA regularmente Alterar estilo de vida Realizar uma dieta hiposalina e hipolipidica Incentivar alguns doentes a perder peso Reduzir ou moderar a ingesto de lcool

Realizar exerccio fsico regularmente Parar de fumar Reduzir ou controlar o stress Reduzir os factores de risco

2.1 O QUE SO DISLIPIDEMIAS (OU HIPERLIPIDEMIAS)? Dislipidemias, tambm chamadas de hiperlipidemias, referem-se ao aumento dos lipdios (gordura) no sangue, principalmente do colesterol e dos triglicerdeos. O colesterol uma substncia semelhante gordura com funo importante em muitos processos bioqumicos do organismo. Ele um importante constituinte das membranas das clulas e das lipoprotenas que so as protenas que transportam o colesterol no sangue. tambm precursor dos cidos biliares e de alguns hormnios e da vitamina D. Sem uma quantidade adequada de colesterol no sangue a vida no seria possvel. Sua importncia decorre do fato de que seu excesso no sangue um dos principais fatores de risco da aterosclerose. Ele encontra-se distribudo por todo o corpo humano. A grande parte do colesterol circulante produzido pelo fgado (cerca de 70%) e somente cerca de 30% provm da dieta. Agora fica fcil entender porque muitos indivduos que no ingerem gorduras tm nveis elevados de colesterol. A grande maioria do colesterol que temos circulando no sangue fabricado pelo fgado. S cerca de 30% vem da dieta, principalmente dos alimentos de origem animal (carnes vermelhas gordas, ovos, manteiga, queijos amarelos, etc.). As gorduras da dieta, sobretudo as gorduras saturadas influenciam os nveis de colesterol. Todas as gorduras so a mistura de cidos graxos saturados, monoinsaturados e poliinsaturados. O que varia a porcentagem de cada um desses cidos graxos. Os cidos graxos saturados e as gorduras trans elevam os nveis de colesterol ruim no sangue. O leo de coco, gordura de leite, gordura de carne (dos embutidos tambm) e queijos, por exemplo, so ricos em cidos graxos saturados e podem aumentar os nveis de colesterol ruim quando ingeridos em quantidades significativas. Muitas margarinas vegetais e outras gorduras utilizadas na panificao e na fabricao de farinceos industrializados (biscoitos, bolos e outros doces) podem conter as gorduras trans que, alm de aumentar o colesterol ruim, podem tambm diminuir o colesterol bom.

Como o colesterol insolvel na gua, utiliza-se para seu transporte de uma molcula de gordura e protena= lipoprotena. Uma, a LDL-colesterol (do ingls low density lipoprotein) ou seja, lipoprotena de baixa densidade tambm conhecida como mau colesterol ou colesterol ruim transporta o colesterol do fgado para o sangue e para os tecidos. A outra, HDL-colesterol (do ingls High density lipoprotein) ou seja, lipoprotena de alta densidade o devolve ao fgado. O HDL conhecido como o bom colesterol porque remove o excesso de colesterol e traz de volta ao fgado onde ser eliminado. O LDL-colesterol o grande vilo da histria. Altos ndices de LDL esto associados a altos ndices de aterosclerose. Quando o LDL est em excesso no sangue lesa os vasos e ainda se deposita na parede formando as placas de ateroma (gordura). Os triglicerdeos so um dos componentes gordurosos do sangue e sua elevao est relacionada, tambm, com doenas cardiovasculares (angina, infarto), cerebrovasculares (derrame) e doenas digestivas (pancreatite). importante ressaltar que existem dois tipos de LDL. Uma LDL pequena e altamente aterognica (contribui para a formao da placa de gordura) e a outra grande e menos aterognica. A LDL pequena penetra mais facilmente na parede da artria e tambm se oxida mais facilmente, o que contribui para a formao da placa de ateroma. O tamanho das partculas de LDL se relaciona com alteraes na concentrao de triglicerdeos. Quanto mais alto os nveis de triglicerdeos maior ser o predomnio das partculas pequenas de LDL. Existe uma frmula (Friedewald) para se calcular a quantidade de LDL no sangue que a seguinte: LDL-c = colesterol total HDL-c - triglicerdeos dividido por 5 Essa frmula no pode ser aplicada se os triglicerdeos estiverem acima de 400 mg/dl. Nesses casos, usa-se um reagente a exemplo do que se faz com o colesterol total ou HDL ou triglicerdeos. J a anlise das subclasses da LDL (pequena e densa ou grande e flutuante) realizada atravs da espectroscopia por ressonncia nuclear magntica que requer um laboratrio com equipamento especializado que envolve alto custo e, por isso, no ainda realizado de rotina no nosso meio, mas se dividirmos o valor dos triglicerdeos pelo valor do HDL(TG/HDL) teremos um ndice que pode predizer a presena das LDL pequenas e densas no sangue. Se esse ndice for acima de 5 existe uma grande probabilidade do indivduo ter LDL pequenas e densas e, portanto, com mais chances de desenvolver a aterosclerose. Se o ndice for igual ou inferior a 3,5 porque esse indivduo tem uma baixa probabilidade de ter a LDL pequena e ndices entre 3,5 e 5 indicam que o indivduo tem um potencial intermedirio de desenvolver a doena aterosclertica. Essa simples diviso, enquanto no tivermos possibilidades de anlises mais sofisticadas pode ser um excelente preditor do risco cardiovascular. Como j comentamos, a aterosclerose comea a se desenvolver na infncia. A obstruo das artrias se inicia precocemente como uma placa que se localiza debaixo da parede interna da artria (ntima). Forma-se a um tumor de gordura (ateroma), no incio frouxo e depois endurecido com o depsito de clcio. No havendo muito colesterol no sangue, os ateromas quase no crescem, mas se houver muito LDL principalmente na forma oxidada e pequena, o ateroma crescer progressivamente. A LDL oxidada adere o colesterol a essas placas muito mais rapidamente do que quando se acha protegida por antioxidantes. Da mais uma vez a recomendao para uma dieta equilibrada que contenha quantidades suficientes de componentes antioxidantes na dieta (vitamina E, C, betacarotenos, selnio, etc.) atravs da dieta, pois a suplementao em forma de comprimidos pode at acabar fazendo mal. As dislipidemias podem ser classificadas laboratorialmente aps um jejum de 12 horas como: hipercolesterolemia isolada (aumento isolado do colesterol total ou do LDL-colesterol), aumento isolado dos triglicerdeos (hipertrigliceridemai), aumento do colesterol total e dos

triglicerdeos (hiperlipidemia mista) e diminuio isolada do HDL colesterol ou associada ao aumento dos triglicerdeos ou LDL-colesterol). O nvel timo de colesterol de 200 mg/dl ou menos, limtrofe entre 200-239 mg/dl e alto acima de 240 mg/dl, o nvel timo de LDL-colesterol deve ser igual ou abaixo de 100 mg/dl , limtrofe entre 130-159 mg/dl, e alto acima de 160 mg/dl, o nvel de HDL de ser acima de 40 mg/dl e de triglicerdeos igual ou abaixo de 150 mg/dl. Os indivduos que tm o HDL acima de 60 mg/dl esto mais protegidos das doenas cardiovasculares. Quando se divide o colesterol total pelo HDL obtemos um valor que no deve ultrapassar 4,5 para as mulheres e 4,1 para o homens. Esses so bons ndices de risco. O diagnstico da dislipidemia realizado em funo desses valores de referncia. As dislipidemias podem ser primrias devidas a causas genticas e por influncia ambiental devido dieta inadequada e/ou sedentarismo e secundrias a algumas doenas ou fatores de risco como: Hipotireoidismo: eleva nveis de LDL pela diminuio do nmero de receptores hepticos para LDL Insuficincia renal crnica: aumento dos triglicerdeos Sndrome nefrtica: aumento do colesterol e dos triglicerdeos Obesidade: aumento dos triglicerideos e reduo de HDL Fumo: reduz HDL e oxida as LDL Alcoolismo: aumento dos triglicerdeos Diabete mlito: aumenta triglicerideos e diminui HDL Hepatopatia: aumento do colesterol total Fumo: reduz HDL e oxida as LDL Alcoolismo: aumento dos triglicerdeos Diabete mlito: aumenta triglicerideos e diminui HDL Hepatopatia: aumento do colesterol total

Medicamentos: Tiazdicos: aumentam triglicerdeos Beta-bloqueadores: aumentam os triglicerdeos e reduzem HDL Amiodarona: eleva colesterol total, Corticides: aumentam triglicerdeos, Estrgenos: aumentam triglicerdeos, Ciclosporina: aumenta LDL e triglicerdeos. 2.2 TRATAMENTO Inmeros trabalhos cientficos mostram que a uma dieta constituda de muita gordura, colesterol, excesso de calorias e poucas fibras o que mais eleva os lipdeos na populao. Portanto a ateno alimentao uma da maneiras mais eficientes de reduzir e at mesmo normalizar seus nveis. 2.3 PARA DIMINUIR O COLESTEROL PROCURE EVITAR OS SEGUINTES ALIMENTOS: manteiga, banha, nata; frituras em geral batata frita, rosquinhas fritas pastis fritos leite gordo, leite condensado, cremes, leo de palma, leo de coco, gordura vegetal hidrogenada, queijos gordos, salgadinhos,

molhos, salsicho, salsicha, lingia, morcilha, presunto, salame, toucinho, bacon, pele de aves, carne gorda de gado, ovelha, cordeiro, tatu, porco, vitela, vsceras (fgado, rins, corao, midos, miolo), produtos de confeitaria, sobremesas ricas em gordura e gema de ovo, sorvetes, tortas, chocolates, croissant, pudins, maionese, e outros alimentos hidrogenadas. Prefira consumir clara de ovo, margarinas, aumento do nmero de mices leos vegetais (milho, algodo, arroz, girassol, soja, canola, oliva) leite desnatado, carne vermelha magra (sem gordura), carne de aves sem a pele, processados que contenham gorduras

carne de peixes, gelatinas, po integral, arroz integral, chs, gua, sucos de frutas, refrigerantes dietticos, queijos magros tipo minas, branco, tofu, ricota, iougurtes light, fibras (farelo de aveia, feijo, ervilha, lentilha, ameixa preta, aveia,) alimentos cozidos, assados ou grelhados, legumes, verduras, frutas (maa com casca), nozes, amndoas, castanhas, No exagere no consumo de: carne vermelha, leite semi-desnatado, caju, amendoim, frutas cristalizadas, bolachas recheadas, batatas fritas. 2.4 TRATAMENTO Aumentando o HDL A maior parte do HDL determinado geneticamente, mas a realizao de exerccios fsicos regulares, a suspenso do fumo em fumantes e a reduo de peso em obesos pode aument-lo. Existem vrios estudos tambm sugerindo que a adoo da Dieta Mediterrnea, dieta adotada por povos banhados pelo mediterrneo (Espanha, Frana, Grcia, Itlia), pode ser til no tratamento das dislipidemias e na preveno das doenas cardiovasculares. Essa dieta consta de cereais e derivados, preferencialmente no refinados (arroz, massa ou po integral) laticnios, frutas, vegetais, batata, azeitonas, leo de oliva, nozes, amndoas, amendoim, feijo, lentilha e outras leguminosas, peixe, frango, ovos, doces e vinho tinto.

Em resumo, uma dieta no estritamente vegetariana, rica em cido olico, cidos graxos mega 3, fibras, vitaminas do complexo B e vrios antioxidantes, mas pobre em gorduras saturadas e poliinsaturadas. A freqncia de consumo e pores dos alimentos que compem essa dieta j foi comentada. Na realidade, a Dieta do Mediterrneo abrange mais um estilo de vida (com atividade fsica, relaxamento, ingesto moderada de vinho tinto nas refeies, em ambiente familiar e clima ameno) do que somente modificaes alimentares. CONTROLANDO O PESO Obesidade e ganho de peso esto associados com elevao do colesterol total, triglicerdeos, alm das redues do HDL. A normalizao e manuteno do peso normal muito importante no tratamento das dislipidemias. Praticando atividades fsicas A realizao de exerccios fsicos fundamental para reduzir colesterol total, LDL, triglicrides e aumentar o HDL. Uma simples caminhada de 60 minutos 5x por semana pode elevar o HDL em quase 5% e reduzir em 18% os triglicerdeos. O MAIS IMPORTANTE NO TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS SO OS HBITOS SAUDVEIS DE VIDA COM DIETA SAUDVEL + ATIVIDADE FSICA REGULAR. SE NO CONSEGUIR COLOCAR OS NVEIS DOS SEUS LIPDIOS SOMENTE COM OS HBITOS SAUDVEIS DE VIDA, PROCURE O SEU MDICO!

REFERNCIAS: 1. Biblioteca Virtual de Sade. Hipertenso. Pgina visitada em 28/06/2010. 2. Ministrio da Sade do Brasil. Pratique Sade contra a Hipertenso Arterial. Pgina visitada em 11/07/2010. 3. http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?673