Registro da Operadora Recibo do Pagador

UNIMED ITUIUTABA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Avenida Dezessete, 1196 Centro
CEP: 38.300-132 Ituiutaba - MG
Telefone: (34)3268-0700 Email: faturamento@unimedituiutaba.coop.br
CNPJ: 41.871.989/0001-96
Autorização N.º: 0 Validade: 0

Pagador: MARC ELO SANTOS SOUZA FILHO Beneficiário: UNIMED ITUIUTABA C OOP. DE TRABALHO MÉDIC O
Ag C onta C orrente: Espécie Doc.: DM C NPJ: 41.871.989/0001-96
Data Documento: 19/01/2023 C arteira: 17 Endereco: Avenida Dezessete N.º 1196 C entro
Nosso número: Aceite: N C idade: Ituiutaba - MG
Nº Documento: 154545623 Espécie: R$ C EP: 38.300-132

MARC ELO SANTOS SOUZA FILHO ISADORA PRADO SOUZA MIC HELLE DO PRADO SOUZA
2237018001459004 Titular 2237018001459101 Dependente Direto 2237018001459012 Dependente Direto
Produto: 438023021 Produto: 438023021 Produto: 438023021
Abrangência/Vigência: 438023021 Estadual Vigência: Abrangência/Vigência: 438023021 Estadual Vigência: Abrangência/Vigência: 438023021 Estadual Vigência:
21/07/2019 21/07/2019 21/07/2019
Valor Anterior: 295,58 Valor Anterior: 194,33 Valor Anterior: 339,94
Valor C obrado: 295,58 Valor C obrado: 194,33 Valor C obrado: 339,94
Valor Débito: 0,00 Valor Débito: 0,00 Valor Débito: 0,00

Instruções: PAGÁVEL EM QUALQUER BANC O

- APÓS VENC IMENTO: JUROS DE 1% AO MÊS E MULTA DE 2%
- BOLETO ORIGINAL COM VENCIMENTO EM 10/02/2023 COM VALOR DE R$:.... R$ 940,37

Vencimento: Valor do titulo: Autenticação Mecânica:

10/02/2023 940,37
Corte na linha pontilhada

001-9 00190.00009 03480.953003 00029.405172 1 92570000094037

Local de pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO 10/02/2023
Cedente Agência/Código cedente
UNIMED ITUIUTABA - 41.871.989/0001-96 0204-6 / 0050050-0
AVENIDA DEZESSETE N.º 1196 CENTRO - 38.300-132 - ITUIUTABA - MG
Vencimento original. Nº documento Espécie doc. Aceite Data process. Nosso número

10/02/2023 154545623 DM N 19/01/2023 34809530000029405

Uso do banco. Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Doc ( = ) Valor documento

17 R$ 1 940,37 940,37
Instruções (Texto de responsabilidade do Cedente) ( - ) Desconto/ abatimento

- APÓS VENCIMENTO: JUROS DE 1% AO MÊS E MULTA DE 2% ( - ) Outras Deduções

Contrato: 223701800145900 Competência: 2023/02
( + ) Mora/ multa

( + ) Outros acréscimos
- BOLETO ORIGINAL COM VENCIMENTO EM 10/02/2023 COM VALOR DE R$:.... R$ 940,37
( = ) Valor cobrado

sacado:
MARCELO SANTOS SOUZA FILHO CPF: 015.295.766-95
AV. DOS BOIADEIROS
ITUIUTABA - MG - 38.307-272
sacado/Avalista

ficha de compensação
autenticação mecânica
MARCELO SANTOS SOUZA FILHO

COMPOSIÇÃO COBRANÇA
 COMPOSIÇÃO COBRANÇA
TIPO COBRANÇA: DESCRIÇÃO: R$ VALOR:

Mensalidade Pre PF Reg Amb+Hosp+Obs R$ 829,85

Consultas (Cooperado) R$ 81,30
Servicos Diversos R$ 29,20
Custo Operacional R$ 0,02

DEMONST RAT IVO DE UT ILIZAÇÃO

BENEFICIÁRIO: PRESTADOR: GRUPO: DATA: R$ TOTAL:

2237018001459101 - ISADORA PRADO SOUZA ZOGHEIB E C IA LTDA Servicos Diversos 21/12/2022 R$ 29,22
2237018001459101 - ISADORA PRADO SOUZA IGOR YUKI INOUE C onsulta 20/12/2022 R$ 40,65
2237018001459101 - ISADORA PRADO SOUZA FERNANDO S ZOGHEIB C onsulta 21/12/2022 R$ 40,65