SEMANA:

BIST - ESPAÇO CONFINADO

Rev.01

CONTRATO: DATA DA VISITA:

GERENTE: RESPONSÁVEL NO CONTRATO

STATUS
ITENS DE VERIFICAÇÃO
C NC NA
1 A equipe envolvida está devidamente treinada e capacitada de acordo com a NR 33?
2 A APR foi elaborada e aplicada?
3 Os espaço confinado foi identificado, sinalizado e isolado?
4 A equipe de emergência está ciente da atividade?
Os equipamentos de acesso e resgate estão em perfeitas condições? (escadas, tripé, guincho, trava
5
quedas, cordas, polias, cabos de aço e etc)
6 O medidor de gás está em perfeitas condições de uso?
7 O medidor de gás está devidamente calibrado e certificado?
8 Forma realizadas as medições antes da liberação do acesso ao espaço confinado?
9 O medidor possuí bateria suficiente para o término da atividade?
10 Os equipamentos de exaustão/insuflação estão em perfeitas condições de uso?
11 A PET foi preenchida e assinada por todos os envolvidos?
12 A iluminação é considerada adequada para a realização da atividade?
13 Todas as fontes de energia perigosas foram bloqueadas?
INDICE DE CONFORMIDADE
RESULTADO PARCIAL 0% 0% 0
INDICE DE CONFORMIDADE 0.0
INDICE DE NÃO CONFORMIDADE 0.0
Realizado por: Chapa: Ass.: Data:
Acompanhado por: Chapa: Ass.: Data: