CHECK-LIST DE ENTREGA OU DEVOLUÇÃO

NOVO
ENTREGA DEVOLUÇÃO
USADO
TRANSPORTADOR: CLIENTE: CIDADE EMPLACAMENTO:

DATA SAÍDA: ____/____/_____

VEÍCULO: PLACA: CHASSI:

HORA SAÍDA: :
ANO/MODELO: COR: KM ATUAL:

DATA CHEGADA: ____/____/_____

ENDEREÇO DE ENTREGA OU RECEBIMENTO:

HORA CHEGADA: :
CONTATO: TELEFONE: CELULAR: LOCAL CHECK-LIST

ITENS INTERNOS
Rádio AM/FM CRLV - Exercício:_________ Extintor TAG - Sem Parar
Rádio CD Estepe Chave Tampa Combustível Lacre e laudo do tacógrafo
Antena Triângulo Estofamento Revestimento Interno
Chave Reserva Macaco Tapeçaria Rastreador
Manual do Proprietário Chave de Roda Tacógrafo Certificado ANTT
ITENS EXTERNOS
Pára-Lama Diant. Direito Vidro Lateral Esquerdo Luz de Ré Adesivo ANTT
Pára-Lama Diant. Esquerdo Porta Dianteira Direita Sirene de Ré Placa
Pára-Lama Tras. Direito Porta Dianteira Esquerda Nivel de Água do Radiador Lacre da placa
Pára-Lama Tras. Esquerdo Porta Traseira Direita Nivel de Água do Limp. Pára-Brisa Rede anti furto do tanque
Teto Porta Traseira Esquerda Nivel de Fluido de Freio Cintas de amarrar cargas c/ catraca QTD____
Capô do Motor Limpador Pára-Brisa Dianteiro Nivel de Óleo Caixa p/ Guardar itens
Pára-choque Dianteiro Palheta do Limpador Dianteiro Bateria Marcação dos PNEUS
Pára-choque Traseiro Lentes do Farol Retrovisores Estado Pneus _____________________
Pára-Brisa Dianteiro Lentas da Lanterna Adesivo Placa / Cidade (Faixa Ouro)
Pára-Brisa Traseiro Luz de Freio Adesivo Tara / Lotação / PBT NF JS: Nº ___________
Vidro Lateral Direito Luz de Direção (Seta) Faixas Refletivas REMESSA P/ USO FORA
LOCAÇÃO
LEGENDAS
OK OK D DESCASCADO RA RASGADO CONFERENTE:_________________
F FALTA E ENFERRUJADO VAZIO (NÃO TEM)
NF NÃO FUNCIONA A AMASSADO
Q QUEBRADO R RISCADO
VISTO

VISTORIA
1/2 CAPACIDADE DO TANQUE
1/4 3/4
LITROS

- - RISCADO VAZIO CHEIO

Θ - QUEBRADO KM - SAIDA:
X - BATIDO KM - CHEGADA:

OBSERVAÇÕES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

* Declaro que entreguei o caminhão descrito acima com os devidos itens * Declaro ter recebido o caminhão descrito acima com os devidos itens conferidos conforme
conferidos conforme acima citados, e fico responsável para trazer de volta este acima citados, e torno-me responsável pelo caminhão e os itens nele conferido.
documento assinado pelo recebedor junto com o CANHOTO DA NOTA FISCAL.

NOME:
NOME: RG:
RG: ASS. MOTORISTA FUNÇÃO: ASSINATURA E CARIMBO
Obs.: Favor anexar o canhoto da nota fiscal junto com o check list