PET - PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO

Nº: 0000000
ESPAÇO CONFINADO
Local do Espaço:
TAG do Espaço:
Empresa:
Trabalho a ser realizado:
Data da Emissão: _______/______ /_______ Horário: :
Supervisor de Entrada:
TRABALHADORES AUTORIZADOS
NOME MATRICULA ASSINATURA

TESTE ATMOSFERA
NÍVEL DE OXIGÊNIO: HORÁRIO DA MEDIÇÃO:
NÍVEL DE EXPLOSIVIDADE: SUPERVISOR DOS TESTES:
GASES/ VAPORES TÓXICOS:
POEIRAS/ FUMOS/ NÉVOAS TÓXICAS: ASSINATURA:
TESTE APÓS VENTILAÇÃO E ISOLAMENTO
NÍVEL DE OXIGÊNIO: HORÁRIO DA MEDIÇÃO:
NÍVEL DE EXPLOSIVIDADE: SUPERVISOR DOS TESTES:
GASES/ VAPORES TÓXICOS:
POEIRAS/ FUMOS/ NÉVOAS TÓXICAS: ASSINATURA:
GERENCIAMENTO DOS RISCOS - AÇÕES PREVENTIVAS E OU DE PROTEÇÃO
EQUIPAMENTO ÁREA E/OU AMBIENTE CONTROLE
VENTILAÇÃO / EXAUSTÃO PROCEDIMENTOS
CONTROLE NA FONTE NO MEIO
BLOQUEADO ÁREAS AVISADAS TIPO COMUNICAÇÃO
DRENADO ÁREA ISOLADA RESGATE
DESPRESSURIZADO ÁREA SINALIZADA _____________________________
PROTEÇÃO PARA MOVIMENTAÇÃO
PURGADO ÁREA EVADIDA VERTICAL

LAVADO CANALETA E FUNIS EQUIPAMENTO TREINAMENTOS VÁLIDOS

NEUTRALIZADO COBERTOS CERTIFICADO DE CALIBRAÇÃO
ETIQUETADO ILUMINAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS VÁLIDOS

TRAVADO MANTER ÁREA MOLHADA _____________________________

EXPLOSIVIDADE 0% CHUVEIRO EMERGÊNCIA TEMPO

02 19,5 A 23% MAIS PRÓXIMO?_______
OUTROS __________ OUTROS _________ _____________________________

OBSERVADOR DE ENTRADA/VIGIA
NOME EMPRESA MATRICULA

EQUIPE DE RESGATE
NOME ÁREA MATRICULA

Telefones de Emergência:
EPIs (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) / EPCs (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO COLETIVA) NECESSÁRIOS PARA
EXECUÇÃO DO SERVIÇO
Equipamento de monitoramento contínuo de gases aprovados e certificados por Organismo de Certificação
Credenciado (OCC) pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta com S ( ) N ( )
alarmes em condições
Lanternas S ( ) N ( ) N/A ( )

Roupa de proteção especial S ( ) N ( ) N/A ( )

Extintores de incêndio no local S ( ) N ( ) N/A ( )

Capacetes, botas, luvas S ( ) N ( ) N/A ( )

Equipamento de proteção respiratória autônomo ou sistema de ar mandado com cilíndro de escape para
S ( ) N ( ) N/A ( )
trabalhadores autorizados
Cinto de segurança e linhas de vida para trabalhadores autorizados S ( ) N ( ) N/A ( )

Cinto de segurança e linhas de vida para equipe de resgate S ( ) N ( ) N/A ( )

Escada S ( ) N ( ) N/A ( )

Equipamento de movimentação vertical/ suportes externos S ( ) N ( ) N/A ( )

Equipamentos eletrônicos de comunicação aprovados e certificados por Organismo de Certificação Credenciado

S ( ) N ( ) N/A ( )
(OCC) pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas
Equipamentos elétricos e eletrônicos aprovados e certificados por Organismo de Certificação Credenciado (OCC)
S ( ) N ( ) N/A ( )
pelo INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas
Permissão para trabalho a quente S ( ) N ( ) N/A ( )

Obs.:
• A entrada não pode ser permitida se algum campo não for preenchido ou for marcado como “não”.
• A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de risco à
segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área
• Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica a emissão de nova PET. Esta permissão de entrada e trabalho deverá ficar exposta
no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser arquivada.

DATA DE TÉRMINO _______/______ /_______ HORÁRIO :

MOD-000262-Permissão de Entrada e Trabalho - PET;Ver.{versão};Publicação:2015-09-30