Inspeção Pré-Uso de Patesca

TAG do equipamento e responsável: Gerência: Empresa: Mês e ano: Legenda de Registro:

C = Conforme NC = Não
Conforme
NA = Não Aplicável
RELAÇÃO DE ITENS DE VERIFICAÇÃO VERIFICAÇÃO DIÁRIA (INSPEÇÃO PRÉ-USO)
A = Impeditivo
B = Não Impeditivo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
GERAL

1 Existe indicação de Capacidade de carga máxima permitida? A

2
A patesca está limpa? sem indícios de graxa, óleo ou B
sujidades?
3 O corpo metálico não apresenta trincas ou rachaduras? B

4 Os parafusos de fixação do corpo da patesca estão fixos? A

5
O gancho não apresenta deformações, desgaste ou A
rachaduras?
6
O gancho possui trava e está em perfeito funcionamento e A
estado de conservação?
7
A fixação da trava do gancho e a mola não apresentam A
desgastes ou deformações?
8 A rodana da patesca se encontra em perfeito estado ? A

9 Trava de segurança se encontra em perfeito estado ? A

10 A patesca está com a cor do mês? A

11

12

13

EQUIPAMENTO LIBERADO AO TRABALHO.

RESULTADO DA
INSPEÇÃO.
NÃO LIBERADO AO TRABALHO. SOLICITAR
MANUTENÇÃO.
Matrícula

Declaro que todas as informações repassadas para esta lista de

verificação durante a inspeção, são verdadeiras. O responsável pela
inspeção deverá assinar ao lado e colocar a matrícula, no dia
correspondente à inspeção.
Rubrica