Anexo 05 - PGS 004728 - REV 01

CHECKLIST DE VERIFICAÇÃO PARA REMOÇÃO DE GUARDA CORPOS

Diretoria Responsável

Unidade

Local

Data

Trabalho a ser executado

Equipe de Trabalho

Nome Matrícula Nome Matrícula

Itens de Verificação (PRÉ ABERTURA)

ID Item Sim Não N/A Observações/Recomendações

1 Foram avaliados outros meios para executar a tarefa sem que haja necessidade de remover os guarda
corpos e estes não foram possíveis?

Os requistos da RAC 1 (sobretudo, mas não se limitando, ao item 1.7.7) foram observados, avaliados e
2 assegurados para que os trabalhadores que venham a se expor a essas áreas não corram riscos de queda de
altura?

3 Foi elaborada a ART para a execução da tarefa e nela foram contemplados todos os perigos/riscos inerentes
ao acesso ou proximidade de pessoas em aberturas?

4 Foi emitida a PTS (Permissão de Trabalho Seguro) para a execução da tarefa?

5 Para a remoção de guarda corpos, o Emitente e Executante Credenciado estão presentes no local?

6 Foi providenciado isolamento por meio de barreiras físicas rígidas que impeçam a queda de pessoas e/ou
materiais, contemplando todo o raio da abertura do risco de queda?

7 Foi providenciada sinalização adequada, com utilização de, pelo menos, placas de sinalização?

8 No caso da atividade ser próxima a vias de trânsito, estas foram sinalizadas com materiais e distância
adequada para a sinalização?

9 O local da atividade dispõe de iluminação adequada para execução da atividade?

10 A rota de fuga foi definida e o líder de fuga designado?

Observações

OBS 1 Caso algum item acima tenha sido respondido como "NÃO", a atividade não poderá ser executada ou precisa ser paralizada imediatamente.

O planejamento da atividade deve garantir que, em nenhum momento, o vão esteja aberto sem uso. Quando as atividades forem interrompidas, independente do
OBS 2 motivo, a condição original deve ser restaurada (guarda corpo recomposto/re-instalado) de modo a evitar a queda humana com diferença de nível. Na impossibilidade
da restauração da condição original, ou enquanto houver o risco de queda de diferente nível, deve-se instalar barreiras físicas rígidas, que compreendam todo o raio de
ação do risco de queda, e sinalizações visuais.

Itens de Verificação (PÓS FECHAMENTO)

ID Item Sim Não N/A Observações/Recomendações

11 O guarda corpo foi recomposto/re-instalado de forma correta, está devidamente fixado e sem
danos/modificações?

12 A passagem de pessoas está desobstruída e sem risco de queda?

OBS 3 Após a conclusão da tarefa e reconstituição das condições originais, o local somente poderá ser liberado para circulação de pessoas, depois de inspeção no local e
liberação em conjunto do Emitente e Executante Credenciado.

Assinaturas

PRÉ ABERTURA

Executante Credenciado: Data/Horário:

Emitente: Data/Horário:

PÓS FECHAMENTO

Executante Credenciado: Data/Horário:

Emitente: Data/Horário:

NOTA: Os anexos deste documento não precisam necessariamente se tornar documentos extras. Eles devem ser absorvidos por documentos/sistemas existentes desde que todos
os itens previstos nos mesmos estejam contemplados