14.

Anexo II - Formulário de Solicitação de Acesso para

Microgeração Distribuída com Potência Igual ou Superior
a 10kW (anexo II - PRODIST módulo 3 seções 3.7)
1 - IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE CONSUMIDORA - UC
Código da UC: 6/2074526-1 Classe: Comercial
Titular da UC: ANDRE HENRIQUE RODRIGUES
RUA: RUA PROJETADA QD: - N°: 133 CEP: 78000-000
Bairro: PARQUE SAO CRISTOVAO Cidade: PONTES E LACEREDA MT
E-mail: geanvierra@gmail.com UF: MT
Telefone: Celular: (65) 9 8103-9258
CNPJ/CPF: 810.114.151-00 BIFASICO
2 – DADOS DA UNIDADE CONSUMIDORA
Potência Instalada (Kw): 12,78 kW Tensão de Atendimento (V): 220V
Tipo de Conexão: Monofásica Bifásica X Trifásica
3 - DADOS DA GERAÇÃO
Potência Instalada de Geração (kWp): 4,95KWp
Tipo da Fonte de Geração:
Hidráulica Solar x Eólica Biomassa Cogeração Qualificada
Outra (Especificar):
4 - DOCUMENTAÇÕES A SEREM ANEXADAS
1. ART do Responsável Técnico pelo Projeto elétrico e instalação do sistema de microgeração; X
2. Diagrama unifilar contemplando Geração/Proteção (inversor, se for o caso) /Medição e X
memorial descritivo da instalação;
3. Certificado de Conformidade do (s) inversor (es) ou número de registro da concessão do Inmetro X
do (s) inversor (es) para a tensão nominal de conexão com a rede;
4. Dados Necessários ao Registro da Central geradora conforme disponível no site da ANEEL:
www.aneel.gov.br/scg X
5. Lista de Unidades Consumidoras participantes do sistema compensação (se houver) indicando a
porcentagem de rateio dos créditos e o enquadramento conforme incisos VI e VIII do art. 2 o da
Resolução Normativa no 482/2012;
6. Cópia de Instrumento jurídico que comprove o compromisso de solidariedade
entre os integrantes (se houver);
7. Documento que comprove o reconhecimento, pela ANEEL, da cogeração qualificada (se houver)
5 - CONTATOS NA DISTRIBUIDORA (PREENCHIDO PELA DISTRIBUIDORA)
Responsável/Área:
Endereço:
Telefone:
E-mail:
6 - SOLICITANTE
Nome/Procurador Legal: Gean Vieira da Silva
Telefone: (65) 9 8103-9258 Assinatura do Responsável
E-mail: geanvierra@gmail.com
Local: Cuiabá
Data: 18/11/2022