BIOMEDICINA

ESTÁCIO CEARÁ
UNIDADE CENTRO
ARA0189 - BIOQUÍMICA
CLÍNICA

BIOQUÍMICA CLÍNICA BÁSICA

DOCENTE: LAÉCIO PAULO

FORTALEZA, FEVEREIRO DE 2023

 INTRODUÇÃO
❖ Os exames laboratoriais bioquímicos têm a função:
- corroborar ou refutar uma hipótese diagnóstica;
- subsídios no acompanhamento e na evolução do tratamento.
❖ Os resultados dos exames laboratoriais não devem ser avaliados
isoladamente;
❖Os valores de referência dos exames laboratoriais fornecem
um bom indicativo sobre determinadas doenças e seus
estados patológicos, mas deve-se considerar sempre as
influências de diversas variáveis, que compõe o que se
denomina variáveis pré-analíticas, como:
- frascos inadequados para a coleta de amostras
biológicas;
- utilização incorreta dos frascos de coleta;
- identificação incorreta da amostra;
- condições inapropriadas de transporte e
armazenamento das amostras, e outros.
 INTRODUÇÃO
❖ Variáveis fisiológicas, como idade, sexo, etnia, gravidez, altitude
e estilo de vida;
❖ Variações intraindividuais, como dieta, horário de coleta das
amostras, exercícios físicos, ciclo menstrual, utilização de
fármacos, postura e tempo de estase;
 ESPECIFICIDADE E SENSIBILIDADE DOS
EXAMES LABORATORIAIS
❖ Resultado falso-positivo;
❖ Resultado falso-negativo;
❖ Sensibilidade, que pode ser interpretada como a
probabilidade de os resultados serem positivos quando
existe uma doença;
❖ Especificidade, definida como a probabilidade de os
resultados serem negativos quando não existe uma dada
doença;
 COLETA OU COLHEITA DE AMOSTRAS

❖ Ambos têm origem no particípio passado do verbo latino

coliggere, mas não são sinônimos;
Segundo Rezende,
No tocante à linguagem médica, colheita é usada de preferência
quando se colhe alguma coisa individualmente (colheita de
sangue, colheita de urina, etc.) e coleta quando se trata da
obtenção de material, dados, amostras ou informações de uma
coletividade ou de arquivos que os contenham.

❖ O termo colheita é mais apropriado para a linguagem médica,

uma vez que se relaciona com captar algo individualmente, mas
é comum adotar o termo coleta em razão de sua consagração
no meio clínico.
 ETAPAS DA REALIZAÇÃO DOS EXAMES
LABORATORIAIS
❖ Fase pré-analítica, que se inicia com a coleta do material
biológico, seja pelo pessoal técnico do laboratório, seja pelo
próprio paciente;

❖ Fase analítica, que se refere à realização do teste propriamente

dito;

❖ Fase pós-analítica, que envolve os processos de validação e

liberação de laudos, concluída com a interpretação desses
documentos por parte do clínico.
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Para o laboratório bioquímico, são imprescindíveis os corretos
preparo do paciente e da coleta, transporte e manipulação das
amostras;

❖ É importante conhecer, controlar e buscar evitar variáveis que

possam interferir nos resultados dos exames laboratoriais.

❖ Condições pré-analíticas: variação cronobiológica, gênero

sexual, idade, posição, atividade física, jejum, dieta, gestação,
uso ou não de medicamentos para fins terapêuticos e aplicação
de torniquete durante a coleta de sangue e hemólise.
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Variações cronobiológicas
- São variações cíclicas de determinados parâmetros em virtude
do tempo;
Ex.: níveis plasmáticos de cortisol são mais elevados à tarde
quando comparados ao período da manhã.

❖ Gênero sexual
- Homens e mulheres apresentam variações em diversos
parâmetros hormonais, bioquímicos e metabólicos.
Por exemplo, o hematócrito para mulheres varia de 37 a 47%,
enquanto, para homens, esses valores compreendem de 40 a 54%
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Posição
- Podem ocorrer variações de concentração de uma mesma
substância dosada com o indivíduo em posição ortostática ou em
decúbito.
- Quando o indivíduo se move da posição decubital para a
ortostática, ocorre variação da pressão hidrostática o que leva ao
afluxo de água e substâncias filtráveis do espaço intravascular para
o intersticial.
- resultado superestimado (8 a 10%).
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Faixa etária
- Alguns parâmetros bioquímicos variam com a idade do
indivíduo, como é o caso do hormônio do crescimento;
- Doseamento de ureia e creatinina.

❖ Jejum
- Os valores de referência dos testes bioquímicos são
estabelecidos em indivíduos em condição de jejum de
aproximadamente 8 a 12 h;
- Jejum prolongado, acima de 12 h, pode alterar as condições
fisiológicas, levando a uma condição de estresse.
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Tabagismo e etilismo
- É importante questionar o indivíduo sobre uso de álcool e
tabaco, uma vez que essas substâncias determinam variações nos
resultados de exames laboratoriais com efeitos in vivo e in vitro;

- O consumo de bebidas alcoólicas, ainda que de modo

esporádico, resulta em alterações significativas nos níveis
plasmáticos de glicose, ácido láctico e triacilgliceróis;

- O hábito de fumar, por sua vez, causa aumento do

hematócrito, do volume corpuscular médio (VCM) e da
concentração de hemoglobina, além de reduzir o HDL-colesterol e
elevar os níveis de aldosterona cortisol.
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Atividade física
- Causa alterações fisiológicas e bioquímicas transitórias, resultado
da mobilização de água e outras substâncias entre os diferentes
compartimentos corporais;
- Eleva os níveis plasmáticos de enzimas musculares, como a
creatinina cinase (CK), a aldolase e a aspartato aminotransferase.
❖ Gestação
- Desencadeia profundas mudanças anatômicas, fisiológicas e
bioquímicas;
- Ocorre retenção hídrica, causando assim hemodiluição de
proteínas totais e albumina;
- Aumento das proteínas de fase aguda e a velocidade de
hemossedimentação (VHS).
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Medicamentos
- A circunstância ideal de coleta e doseamento de amostras
biológicas é aquela em que os indivíduos estão livres de qualquer
uso de medicamentos;
- Uma vez que essa condição não é viável, o clínico deve
inteirar-se dos possíveis efeitos de cada medicamento nos
resultados dos exames laboratoriais
 FATORES PRÉ-ANALÍTICOS NOS RESULTADOS
DOS EXAMES LABORATORIAIS
❖ Hemólise
-A hemólise é um poderoso fator interferente, uma vez que libera
o conteúdo eritrocitário intracelular na amostra interferindo
- Pode ocorrer durante o processo de coleta do sangue ou
mesmo depois, in vitro.
- incluem a aplicação de vácuo excessivo, quer no processo de
retirada da amostra do tubo, quer na sua transferência para outro
recipiente.
- A hemólise in vivo pode ser causada por doenças hemolíticas
próprias do paciente, coleta de sangue por meio de cateter, coleta
de sangue capilar, tempo de garroteamento excessivo,
homogeneização vigorosa após a coleta, coleta traumática, tipo
de tubo a vácuo, local da venopunção, entre outros fatores.
 BIOMEDICINA
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CLÍNICA

BIOQUÍMICA CLÍNICA BÁSICA

DOCENTE: LAÉCIO PAULO

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