Formulário - Gerenciamento de Risco remoto

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Solicitante Data Vigência do Seguro

Segurado
Razão Social (Em caso de Grupo de empresas, informar todas) CNPJ / CPF (Em caso de Grupo de empresas, informar todas)

Endereço Bairro

Cidade Estado CEP Fone

E-mail Contato Atividade

Tipo de Seguro
Seguro Renova o Qual Congênere?
Prospe
Novo Renova
Cong o do
nere J foi do % Comissão
co Corretor Corretor
Informações Gerais do Segurado
Cliente Cliente SURA em Quais Produtos?
Novo
Quantidade de Itens
outros neg cios
Loc Propriedade dos veículos Out
Proprios da S cios / Funcio Agregados /
ado ros:
Empresa Executivos n rios Cooperados
s
INFORMAÇÕES SOBRE SINISTROS
Quantidade Sinistros
Vigência Seguradora Prêmio Pago Sinistro Indenizado % Quantidade Sinistros RCF-V
Casco
2020/2021
Histórico de 2019/2020
Resultado
2018/2019
2017/2018
2016/2017

Total
PERFIL DA FROTA
CERTIFICAÇÕES DA EMPRESA
Possui ISO? Qual ISO? Outras Certificações:

Sim No
TECNOLOGIA DE RASTREAMENTO

Possui Rastreador? Tipo / Modelo Quantidade de Equipamentos Instalados Ações de Telemetria?

R dio
N GP Si N
Sim Frequ
o RS m o
Quais ações de Telemetria? ncia
Per
Período de Rodagem dos Veículos? Manh Noite
odo
(Marque quantas alternativas forem necessárias)
Tarde
Integr
PREVENÇÃO A PERDAS
al
Curso de Direção Defensiva? Qual?
Premiação para o Bom Motorista? Qual?
Punição para o Mau Motorista? Qual?
Limitador de Velocidade nos veículos? Qual?
A Empresa possui Gerenciamento de Risco? Qual?
Motorista paga Franquia em caso de sinistro? Descreva
Veículo em poder do Funcionário em tempo integral?
Possui telefone para Reclamação?
Veículo com pintura personalizada / Logomarca?
Veículo com numeração de Frota?
Veículos seguem em comboio / possuem escolta? Descreva
Motoristas Uniformizados?
APENAS PARA VEÍCULOS DE CARGA:

Tipo de TransporteUrbano / Atua em alguma dessas Operações?

Apenas
Apenas Transp. Rodovi rio /
Rodovi
Intermu Eletro-eletr
Artigos nicos tica /
de Inform
Urbano
Rodovi Entrega / Distribui o
rio
Interest
nicipal* Canavieiro Celularesou/ Tablets
rio Interregi
adual* Madeireiro Cigarros Bebidas
Internac
onal* Contru o Civil Rem dios
ional* Transporte de Combust Frigorificados
Marcar quantas alternativas forem necessárias.
vel
Mineradora vel
/ Inflam Alimentos Perec veis
*Detalhar as regiões no campo livre abaixo Outros (detalhar nas
Confec es e T xteis
observa es)
GERENCIAMENTO DA FROTA
QUAIS AS PRÁTICAS DE GERENCIAMENTO DE RISCO ADOTADAS PELA EMPRESA?

REGIÃO DE CIRCULAÇÃO DOS VEÍCULOS - DETALHAR POR ESTADO / CIDADES

DETALHAR O TIPO DE CARGA TRANSPORTADA / FINALIDADE DA CARGA

INFORMAR PRINCIPAIS CLIENTES

OBSERVAÇÕES GERAIS SOBRE O RISCO