SOLICITAÇÃO DE DISTINTIVO ESPECIAL – LIS DE OURO

Este formulário deverá ser encaminhado antes do(a) escoteiro(a) completar 15 anos.

Grupo Escoteiro do Mar Almirante Tamandaré - 061 /SC

POR, Regra 174 - A Diretoria do Grupo Escoteiro, aprovando proposta dos Escotistas responsáveis pela
Seção e sua Corte de Honra, solicita ao Escritório Regional o Certificado e Distintivo de Lis de Ouro para:
Nome - _______________________________________ Reg. UEB Nº. ________________

Idade: ___ anos. Data nascimento: __/__/____ ENVIE SOMENTE ESTA FICHA, POIS ELA
DISPENSA AS CÓPIAS DE CERTIFICADOS.

RECOMENDAÇÃO DA CORTE DE HONRA CHEFE DE SEÇÃO

PATRULHA: POSEIDON __________________________

PATRULHA: KRAKEN __________________________

PATRULHA: MANTA _________________________

PATRULHA: TRITÃO Chefe de Seção
_________________________
Data:___ /___ /_____ Reg. UEB Nº: ________________

INSIGNIA DE INTERESSE ESPECIAL Ramo Escoteiro: ____________________em _____/_____/_____

INSIGNIA DA MODALIDADE Ramo Escoteiro: ________________________ em _____/_____/_____

Cordão Vermelho e Branco - _____ / _____ / _____

Completou 100% das atividades do Guia da Aventura Escoteira - Rumo e Travessia em ___/___/___

Possui ( ) noites de acampamento, como Escoteiro, com sua Patrulha ou Tropa. Mínimo 10 noites.

Nome do Chefe de Seção -________________________

Nº Certificado de Conclusão do Nível Básico/Avançado: ___________

Diretoria de Grupo – Data:___/___/_____ PARA CONTROLE DO ESCRITORIO REGIONAL

_____________________________ Recebido do Grupo Escoteiro em: __ / ___ / ___

Solicitado ao Escritório Nacional em: __ / ___ / ___
Diretor Presidente Certificado enviado ao Grupo Escoteiro em: ___ / __ / ___
Registro UEB Nº_________________ Data de arquivo no Escritório Regional: ___ / __ / ___
PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO: Autorizamos o envio do Certificado e Distintivo por: ( ) AR ou por ( ) SEDEX À COBRAR, em nome de:
N° CPF ou CNPJ: N° RG: , para o seguinte endereço (Av./Rua; Bairro; Cidade e CEP):