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  • Termo de Cancelamento Do Tratamento Ortodôntico

    Enviado por

    OdontoCompany São Gabriel
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    Um funcionário está devolvendo R$ 400 para um consultório odontológico por ter realizado um tratamento de exodontia de siso. O acordo entre as partes foi formalizado em um termo onde o funcionário reconhece a devolução do valor e o pagamento será feito via Pix.

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    Termo-de-Cancelamento-do-Tratamento-Ortodôntico

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    Um funcionário está devolvendo R$ 400 para um consultório odontológico por ter realizado um tratamento de exodontia de siso. O acordo entre as partes foi formalizado em um termo onde o funcionário reconhece a devolução do valor e o pagamento será feito via Pix.

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    Termo de Acordo para Devolução de Valores

    Pelo presente Termo de Acordo para Devolução de Valores a empresa (razão social)
    QUINTAO & OLIVEIRA CONSULTORIO ODONTOLOGICO LTDA, portador do CNPJ
    44.769.386.0001-76 e o(a) servidor(a) abaixo qualificado(a), firmam o presente termo pelos
    motivos e nas condições abaixo estipuladas:

    Qualificação Servidor(a)

    CASSIA DOS SANTOS SILVA, portador do CPF: 079.191.956-08, RG: 15023798, declaro
    que por motivos particulares, esta realizando devolução, onde será realizado o
    ressarcimento do valor de R$ 400,00 (quatrocentos reais), referente ao tratamento de
    exodontia de siso.

    O ressarcimento efetuar-se-á por meio de pix.

    Belo Horizonte, …………… de ……………………………. de ………………………

    ………………………………………………………………………………………………………………
    Paciente ou responsável

    ………………………………………………………………………………………………………………
    Testemunha

    ………………………………………………………………………………………………………………

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