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CUIDADOS INTENSIVOS NO CICLO MATERNO

Isomimunizao pelo Fator Rh

Isoimunizao Pelo Fator Rh


Antgeno

- Material que pode provocar uma resposta imune Anticorpo - Imunoglobulinas formadas em resposta introduo de material dentro do corpo que por ele reconhecido como estranho. Sua propriedade caracterstica combinar-se com o material indutor (antgeno) em condies fisiolgicas

sangue de uma pessoa pertence a um grupo designado por letras: A, B, AB e O. classificado tambm, quanto ao fator Rh (Rhesus), podendo ser positivo (presena de antgeno) ou negativo (ausncia do antgeno)

Rh

positivo: indivduos cujas clulas apresentam o antgeno D. Gentipos DD ou Dd.

Rh

negativo: Indivduos cujas clulas no possuem o antgeno D. Gentipo: dd. Assim Rh negativo se deve a ausncia do antgeno D.

Quando

a me apresenta sangue Rh- e o filho apresenta sangue Rh+, ocorre a isoimunizao pelo fator Rh

Reao antignica da me em relao ao feto


Resulta em incompatibilidade sangnea

Gravidez anterior Parto Aborto Transfuso Procedimento invasivo Trauma

Mulher Rhnegativo com feto Rhpositivo


Mulher Rh-negativo e homem Rhpositivo concebem uma criana

Clulas do feto Rhpositivo entram na circulao da mulher

Mulher tornase sensibilizadaanticorpos (+) formados para combater clulas sanguneas Rh-positivo

Na prxima gestao Rh-positivo, anticorpos maternos atacam as clulas vermelhas do sangue fetal

primeiro filho normalmente no afetado pela doena.

Momento mais provvel de escape das clulas fetais para a circulao materna prximo a separao placentar
Reduzido tempo para a produo de anticorpos maternos capazes de afetar o feto antes do nascimento, ou em parto normal, aps o nascimento

Gravidade

da isoimunizao aumenta com a quantidade de filhos Rh+


1 filho sendo Rh+, no apresenta a doena Caso o 2 ou 3 filhos sejam Rh+, a gravidade da doena ser crescente Produo de anticorpos maternos contra o antgeno Rh ser maior a cada novo caso de filho Rh+

As

circulaes materna e fetal no se misturam


hemcias fetais atravessam a barreira placentria e caem na circulao materna durante o parto

Determina a sensibilizao -> produo de anticorpos pela me Os anticorpos atravessam a placenta e agem sobre o feto, causando a doena

CORIOCENTESE

Tratamento

Medicao da me (vacina)
Aps parto de feto Rh+ Aborto Aps sangramento durante a gestao

Medicao formada de imunoglobulinas anti-D (Rhogan ou Materghan)


destroem as clulas fetais antignicas antes que estimulem a produo de anticorpos pela me

Dose: 300 mcg, administrada IM Precaues: Parto, aborto ou sangramento deve ter ocorrido nas ltima 72 horas; Me deve ser Rh negativo; Criana deve ser Rh + Aborto de tipo sangneo desconhecido

Aps cada parto ou aborto, deve ser aplicada novamente uma dosagem de Rhogan ou Materghan
imunoglobulina no reverte o quadro de uma mulher que tenha sido sensibilizada - necessidade da preveno

Doena Hemoltica do Recem-Nascido ou Eritroblastose fetal


Ao

dos anticorpos anti-Rh recebidos da me Manifesta-se atravs de: anemia, ictercia e edema Nos casos mais graves, a destruio das hemcias intratero to intensa que pode evoluir para OF

Zoneamento da ictercia: Zona I = Cabea e pescoo Zona II = Tronco at umbigo

Zona III = Hipogstrio e


II IV V III IV V coxas

Zona IV = Joelhos e
cotovelos at punhos e

tornozelos
Zona V = Mos e ps,

inclusive palmas e plantas


IV

Hidropsia (edema) fetal:

Doena

leve

pode apresentar forma

(ictercia leve, tratada com fototerapia)

Quando

hemlise maior: necessrio realizar exsangneo transfuso (substituio de parte do

sangue do recm-nascido por um sangue do mesmo tipo, mas com Rh negativo, para diminuir a destruio das hemcias e, em conseqncia, a anemia)

Exsanguineotransfuso:

recomendada imediatamente se o recm-nascido mostra sinais de encefalopatia bilirrubnica (hipertonia, opisttono, febre e choro agudo).

Mecanismo:
remoo remoo

mecnica de BI de anticorpos e hemceas

afetadas sangue Rh () no ser hemolisado Hb fetal substituda por Hb do adulto