UNIMED SANTA CATARINA

76.590.884/0001-43
355691
 ANEXO II
GUIA DE LEITURA CONTRATUAL

UNIMED SANTA CATARINA

76.590.884/0001-43
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Pelo presente, declaro expressamente que, após ter recebido, lido e compreendido o
“Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde” (MPS), editado pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), CONCORDO E ESTOU CIENTE QUE:

1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS

1.1. Este Termo tem a finalidade de regulamentar a contratação, pelo Beneficiário

Titular, de plano de saúde coletivo por adesão, bem como plano odontológico coletivo
por adesão e assistências complementares opcionais, quando especificados na
Proposta de Adesão (em conjunto o “benefício”), em benefício próprio e de seus
dependentes (os “Beneficiários”), estipulado pela BENEVIX Administradora de
Benefícios Ltda. (a “BENEVIX”) junto à Operadora, conforme condições descritas na
Proposta de Adesão.

1.2. Declaro ter ciência de que a contratação tem por objeto plano de saúde/
odontológico/ assistências complementares opcionais (todos coletivos por adesão),
conforme especificado na Proposta de Adesão. Assim, devo atender aos requisitos de
elegibilidade junto à Entidade descrita na referida Proposta (a “Entidade”), conforme
determinações da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

1.3. Declaro ter ciência de que a existência de vínculo com a Entidade é condição
essencial para a contratação do benefício e de que a sua extinção poderá implicará no
cancelamento do benefício para o Beneficiário Titular e/ou para os Beneficiários
Dependentes.

a) O falecimento do Beneficiário Titular poderá ensejar na exclusão de todos os

Beneficiários Dependentes, de modo que o plano originariamente contratado será
cancelado, podendo-se optar pela nova contratação, desde que os Beneficiários
Dependentes sejam elegíveis junto a outro plano coletivo por adesão.

1.4. O benefício e os Beneficiários estão sujeitos às regras gerais constantes no

Contrato de Plano Coletivo por Adesão firmado pela BENEVIX com a Operadora (o
“Contrato de Produto”).

1.5. A disponibilização do benefício dependerá da existência de Contrato de Produto

entre a BENEVIX e a Operadora.

1.6. A contratação é composta pelos seguintes documentos:

a) Proposta de Adesão;
b) Termo de Adesão para Contratação de Plano Coletivo por Adesão (o presente
documento);

c) Termo de Condições Específicas;

d) Termo de Responsabilidade;

e) Declaração de Saúde;

f) Declaração de Responsabilidade;

g) Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde – MPS;

h) Guia de Leitura Contratual – GLC.

2. ACEITAÇÃO DE PROPOSTA

2.1. Declaro ter ciência de que a minha Proposta de Adesão será submetida à análise
da BENEVIX e da Operadora, podendo ser recusada no prazo de 15 dias contados da
data de assinatura pelo Beneficiário, o que me será informado a este por telefone ou
e-mail.

a) A BENEVIX declara que a proposta não será recusada em razão de seleção de risco e
que a recusa apenas será realizada caso identificados justos motivos, tais como: i)
ausência de apresentação ou de assinatura da documentação exigida; ii) ausência de
vinculo junto à Entidade, iii) não enquadramento nas características exigidas pelo plano;
iv) recusa ao comparecimento em entrevista médica; v) cometimento de fraude ou
apresentação de informações/documentos inverídicos; vi) pendências financeiras junto
à BENEVIX ou à Operadora, dentre outros.

b) Caso a recusa seja efetivada após a data de início da vigência do benefício indicada
na Proposta de Adesão, haverá o cancelamento imediato do(s) benefício(s) e a
cobrança proporcional da(s) mensalidade(s), ficando o Beneficiário responsável
também pelo pagamento de todas as despesas relativas aos procedimentos já
realizados.

2.2. Para a aceitação da Proposta é essencial a comprovação de meu vínculo com a

Entidade. Declaro que entreguei, no ato desta contratação, todos os documentos
necessários à comprovação do vínculo, para análise pela BENEVIX e pela Operadora.

2.3. Declaro que todos os documentos apresentados são idôneos e autorizo à BENEVIX
e à Operadora adotarem todas as providências necessárias à apuração e comprovação
do vínculo com a Entidade.
2.4. Declaro, ainda, ter ciência de que, a qualquer tempo, poderão ser solicitados novos
documentos pela BENEVIX e/ou pela Operadora, a fim de confirmar as informações
prestadas quando da adesão e/ou outras que sejam necessárias à contratação,
comprometendo-me a fornecê-los no prazo de 24 (vinte e quatro) horas, sob pena de
suspensão e cancelamento dos benefícios.

2.5. Em caso de aceitação da minha Proposta, ficam outorgados à BENEVIX amplos

poderes para me representar, assim como meus Beneficiários Dependentes, perante a
Operadora, à Entidade e outros órgãos, incluindo a ANS, em todos os assuntos
relacionados aos benefícios, incluindo a negociação do reajuste anual.

a) O Beneficiário, portanto, declara ter ciência de que a negociação será conduzida pela
BENEVIX em conjunto com a Operadora e a Entidade (caso aplicável).

2.6. Em caso de aceitação desta Proposta, o benefício terá início na data indicada no
campo “Data de início de vigência do benefício” (a “data de início de vigência”)
especificada na Proposta de Adesão, tanto para o Beneficiário Titular como para seus
dependentes.

a) Esta data poderá ser prorrogada, já que a efetivação do benefício pelo cadastro da
Operadora dependerá da conclusão da análise de minha Declaração de Saúde e de meus
dependentes, análise esta que é de responsabilidade exclusiva da Operadora, bem como
também de minha expressa concordância com o resultado desta análise e eventual
indicação de CPT (cobertura parcial temporária).

3. REDE CREDENCIADA DA OPERADORA

3.1. Declaro ter ciência de que os serviços médicos, assistenciais e hospitalares

somente serão realizados por mim e por meu(s) dependente(s) junto aos prestadores
credenciados da Operadora (a “Rede Credenciada”), conforme condições e limites
constantes nos documentos relacionados à presente contratação e/ou no Contrato de
Produto.

a) A Rede Credenciada poderá ser modificada a qualquer tempo, em observância da

legislação/regulamentação vigente, e a descrição atualizada constará sempre no site da
Operadora, podendo ser consultada pelo(s) Beneficiário(s) também em qualquer
momento.

3.2. Declaro, portanto, ter ciência de que o benefício não permite a livre escolha do
prestador de serviço que não integre a Rede Credenciada e que não terei direito a
qualquer reembolso, exceto na(s) hipótese(s) prevista(s) na legislação e/ou no Termo
de Condições Específicas, anexo ao presente documento.
4. PROCEDIMENTOS COBERTOS E DEMAIS CARATERÍSTICAS DOS BENEFÍCIOS

4.1. O BENEFÍCIO COBRIRÁ EXCLUSIVAMENTE AS DESPESAS COM SERVIÇOS MÉDICO-

HOSPITALARES EXPRESSAMENTE PREVISTOS NO “ROL DE PROCEDIMENTOS E
EVENTOS EM SAÚDE” INSTITUÍDO PELA ANS, respeitadas as condições e os limites
constantes nos documentos relacionados à presente contratação e/ou no Contrato de
Produto.

4.2. ESTÃO EXPRESSAMENTE EXCLUÍDOS DO BENEFÍCIO E, CONSEQUENTEMENTE, NÃO

SERÃO AUTORIZADOS, COBERTOS OU REEMBOLSADOS OS PROCEDIMENTOS E
COBERTURAS NÃO PREVISTAS NO “ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE”
INSTITUÍDO PELA ANS, bem como as despesas não cobertas citadas da Lei 9.656/98 e
nas normas regulamentares editadas pela ANS que estejam vigentes na data do evento.

4.3. Estão descritas na Proposta de Adesão, dentre outras informações: (i) segmentação
assistencial; (ii) padrão de acomodação; (iii) abrangência geográfica; (iv) se o benefício
contratado possui coparticipação; (v) se o valor do benefício (mensalidade) será pago
antecipadamente ao período de utilização (pré-pagamento) ou não.

5. CARÊNCIA E DOENÇA/LESÃO PRÉ-EXISTENTE

5.1. Declaro ter ciência de que a utilização integral do(s) benefício(s) ficará
condicionada ao cumprimento dos períodos de carência descritos no Termo de
Condições Específicas, conforme condições especificadas no referido documento.

5.2. Doença ou lesão preexistente é aquela da qual eu e meu(s) dependente(s) temos

conhecimento na presente data, seja por diagnóstico feito, conhecido ou em
andamento, devendo todas essas serem declaradas na Declaração de Saúde.

a) Declaro ter ciência de que serão aplicadas à presente contratação todas as condições
e restrições constantes na Declaração de Saúde, documento este que estabelece
também as consequências resultantes da omissão ou inexatidão, sem prejuízo da
aplicação das normas e legislação vigentes e de minha responsabilização por todos os
prejuízos decorrentes.

5.3. O atendimento aos Beneficiários será realizado mediante aprovação pela

Operadora, que ocorrerá nos prazos por ela estabelecidos, em conformidade com as
regras definidas pela ANS.
6. PAGAMENTOS

6.1. Comprometo-me a pagar mensalmente o valor dos benefícios, incluindo-se o meu

e de meus dependentes, e eventuais valores de coparticipação (caso aplicáveis),
acrescido dos devidos reajustes e encargos, nos respectivos dias de vencimento, tudo
conforme descrito na Proposta de Adesão.

6.2. O valor mensal do benefício e a sua data de vencimento estão descritos na

Proposta de Adesão.

6.3. Em caso de atraso no pagamento haverá incidência automática de multa de 2%

(dois por cento) e juros de 1% (um por cento) ao mês sobre o valor total em aberto
(incluindo coparticipação, caso aplicável), sem prejuízo da adoção das medidas
previstas neste Termo e no ordenamento jurídico.

6.4. O pagamento do(s) benefício(s) deverá ser realizado sempre mediante débito em
conta corrente do Beneficiário Titular/Responsável Financeiro ou boleto bancário
emitido pela própria BENEVIX.

a) É dever do(s) Beneficiário(s) verificar sempre se a Benevix Administradora de

Benefícios Ltda (CNPJ 11.073.058/0001-81) consta como favorecida antes de realizar o
pagamento. Pagamentos efetuados em favor de terceiros não serão considerados,
ainda que decorrentes de fraudes.

b) A BENEVIX não aceita o recebimento de quaisquer valores mediante transferência

bancária ou de qualquer outra forma não especificada acima.

c) O não recebimento do boleto não será considerado justificativa para o não

pagamento.

6.5. Declaro ter ciência de que os boletos serão enviados pela BENEVIX exclusivamente
via e-mail e SMS, conforme dados informados por mim quando da contratação ou
eventual alteração posterior que seja comunicada à BENEVIX.

a) Em caso de não recebimento, a segunda via poderá ser obtida diretamente no site da
Benevix (www.benevix.com.br) ou por meio dos demais Canais de Atendimento.

b) Declaro ter ciência que poderei solicitar o envio de boletos pela via postal, mediante
solicitação junto aos Canais de Atendimento da BENEVIX.
7. REAJUSTE

7.1. Os valores relacionados aos planos coletivos por adesão SERÃO REAJUSTADOS: a)
anualmente, no mês de aniversário do Contrato de Produto, em relação às
mensalidades; b) a qualquer tempo, em caso de mudança de faixa etária dos
Beneficiários; c) anualmente, que tange aos valores de coparticipação; d) a qualquer
tempo, no que tange às taxas administrativas (como 2ª via para emissão de cartão do
benefício); e) em outras hipóteses, desde que em conformidade com as normas e a
legislação em vigor.

a) Os novos valores serão aplicados automaticamente nos boletos.

7.2. Reajuste anual. Considerando que a contratação se refere a um plano coletivo, AS

MENSALIDADES SERÃO REAJUSTADAS ANUALMENTE NO MÊS DE ASSINATURA DO
CONTRATO DE PRODUTO FIRMADO ENTRE A BENEVIX E A OPERADORA (INDICADO NO
TERMO DE CONDIÇÕES ESPECÍFICAS), independente da data de contratação pelos
Beneficiários.

a) O reajuste ocorrerá conforme composição de reajuste técnico e/ou financeiros

expressamente previstos no Contrato de Produto e/ou na Apólice e, ainda,
considerando os aspectos técnicos, financeiros e administrativos da Operadora e da
BENEVIX. Portanto, no mês de aniversário do Contrato firmado com a Operadora
ocorrerá o reajuste do valor dos planos, que abrangerá a variação de custos da
Operadora e da BENEVIX.

b) Os valores dos benefícios contemplam tanto os custos para realização dos

atendimentos médico-hospitalares pela Operadora quanto os custos de administração
pela BENEVIX.

c) A negociação de reajuste anual entre a BENEVIX e a Operadora pode ultrapassar o

mês de aniversário do Contrato de Produto, hipótese em que fica desde já autorizada
a aplicação retroativa do reajuste, com a cobrança dos valores devidos. Neste caso,
poderá a BENEVIX optar pela cobrança do reajuste cumulativo em um único mês, após
a conclusão da negociação, ou de forma diluída nos meses subsequentes.

d) O percentual de reajuste será aplicado aos valores dos benefícios.

e) O reajuste abrangerá o valor das mensalidades e o valor de coparticipação, contudo,

a Operadora, por decisão própria, poderá adotar um percentual de reajuste a ser
aplicado às coparticipações distinto do percentual definido para as mensalidades.
7.3. Reajuste por faixa etária. Sem prejuízo dos demais reajustes, os valores dos
benefícios também serão alterados em razão da mudança de faixa etária dos
Beneficiários, conforme tabela de preços vigente. O valor dos benefícios será reajustado
automaticamente, no mês seguinte ao do aniversário do Beneficiário.

7.4. Reajuste de coparticipação e taxas administrativas. Os valores da coparticipação

referente às consultas e procedimentos ambulatoriais possuem relação direta com a
despesa assistencial, podendo sofrer reajustes em decorrência das variações de preço
de mercado. Os valores de coparticipação poderão ser reajustados anualmente e os
valores de taxas administrativas poderão ser reajustados a qualquer tempo,
independentemente da data de reajuste anual.

8. SUSPENSÃO E CANCELAMENTO

8.1. Declaro ter ciência de que, em caso de atraso no pagamento do valor devido pelo
benefício, incluindo eventuais coparticipações, poderão ser adotadas as seguintes
providências, independentemente de qualquer comunicação:

a) Após 1 (um) dia de atraso: cobrança por telefone, SMS/WhatsApp, e-mail e

correspondência e/ou por outras formas disponíveis no mercado.

b) Após 10 (dez) dias de atraso: SUSPENSÃO DE TODO E QUALQUER ATENDIMENTO

PELA OPERADORA, RELACIONADO AO BENEFÍCIO.

c) Após 30 (trinta) dias de atraso: CANCELAMENTO DO BENEFÍCIO, COM IMEDIATO

ENCERRAMENTO DE TODO E QUALQUER ATENDIMENTO AOS BENEFICIÁRIOS.

8.2. Em caso de suspensão, os atendimentos serão restabelecidos no prazo de 3 (três)

dias úteis após quitação total dos valores dos benefícios em aberto, acrescido de todos
os encargos devidos.

8.3. O atendimento também poderá ser suspenso quando houver comprovação de

fraude ou fornecimento de informações inverídicas ou imprecisas na contratação,
incluindo suspeita de ausência de vínculo com a Entidade.

8.4. Além das demais hipóteses previstas neste Termo e na legislação, O BENEFÍCIO
PODERÁ SER IMEDIATAMENTE CANCELADO, sem prejuízo da adoção das demais
providências cabíveis: (i) por minha solicitação expressa, na forma da RN 412, através
dos canais de atendimento da BENEVIX e/ou da Operadora; (ii) na hipótese de atraso no
pagamento; (iii) pela ausência ou perda da minha elegibilidade junto à Entidade; (iv) na
hipótese de fraude ou fornecimento de informações errôneas quando da apresentação
da Proposta de Adesão; (v) pela não apresentação de documentos após solicitação da
BENEVIX e/ou pela Operadora; (vi) em caso de extinção do Contrato de Produto firmado
entre a BENEVIX e a Operadora.

8.5. Declaro ter ciência de que em caso de cancelamento do benefício, eu e os

Beneficiários Dependentes deveremos interromper imediatamente o uso dos
benefícios; bem como de que deverei realizar o pagamento de todos os valores em
aberto e devidos até a data de cancelamento.

8.6. Em caso de cancelamento do benefício, os Beneficiários deverão cessar

imediatamente o uso de qualquer dos serviços e atendimentos relacionados aos
benefícios, sob pena de me responsabilizar civil, financeira e criminalmente, por todos
os prejuízos decorrentes da utilização indevida e, ainda, os custos dos procedimentos,
mesmo que autorizados pela Operadora.

8.7. Se na data do cancelamento do benefício algum dos Beneficiários estiver internado,

a internação será assegurada pela Operadora conforme seja exigido pelo ordenamento
jurídico, ficando os Beneficiários responsáveis pelo custeio dos valores relativos à
assistência prestada, bem como serviços/materiais fornecidos, a partir da data de
cancelamento.

8.8. Em caso de cancelamento dos benefícios, comprometo-me a devolver, em

qualquer uma das unidades da BENEVIX ou pelos Correios, com comprovante de
entrega no endereço da matriz da BENEVIX, todos os cartões relacionados aos
benefícios, inclusive dos Beneficiários Dependentes, sob pena de me responsabilizar
civil, financeira e criminalmente, por todos os prejuízos decorrentes da utilização
indevida, incluindo a utilização por terceiros, com ou sem o meu conhecimento, e, ainda,
dos custos dos procedimentos, mesmo que autorizados pela Operadora.

8.9. Em caso de cancelamento do benefício, somente poderei requerer nova adesão

mediante: (i) aceitação pela BENEVIX e pela Operadora; (ii) quitação de eventuais
débitos anteriores; (iii) cumprimento de novos prazos de carência,
independentemente do período anterior em que permaneci no contrato coletivo,
exceto se houver possibilidade de portabilidade/aproveitamento de carência
expressamente prevista na legislação e caso seja possível, conforme condições definidas
pela própria Operadora.

9. COPARTICIPAÇÃO

9.1. Além do valor da mensalidade, os Beneficiários arcarão, também, com o valor

relativo à coparticipação dos procedimentos por eles realizados (Beneficiário Titular e
Dependentes), caso assim esteja especificado na Proposta de Adesão.
9.2 Os valores de coparticipação estão descritos no Termo de Condições Específicas e
poderão ser reajustados na forma prevista no presente Termo.

9.3 As regras de coparticipação são definidas pela própria Operadora e poderão ser
alteradas a qualquer momento, sem comunicação prévia aos Beneficiários.

9.4. Declaro ter ciência de que poderá ocorrer um atraso na cobrança dos valores
decorrentes de coparticipação, os quais poderão ser cobrados pela BENEVIX ou pela
Operadora mesmo após o cancelamento do benefício, conforme prazo prescricional
previsto na legislação.

9.5. O faturamento dos valores de coparticipação será realizado conforme critérios

definidos pela própria Operadora, podendo não coincidir com o mês do efetivo
atendimento. O Beneficiário declara, ainda, ter ciência de que o atraso na cobrança
também poderá decorrer da demora na comunicação de atendimento pelos prestadores
da Rede Credenciada, sem qualquer ingerência da BENEVIX.

9.6. Os valores de coparticipação definidos pela Operadora serão repassados pela

BENEVIX aos Beneficiários.

10. RESPONSABILIDADES

10.1. Sou responsável pelos documentos e informações fornecidas por mim e por meus
dependentes sobre toda e qualquer circunstância que possa influir na aceitação desta
proposta e/ou na manutenção ou no valor mensal do benefício, sabendo que omissões
ou dados errôneos poderão acarretar a minha imediata exclusão e de meus
Dependentes do benefício, com suspensão dos atendimentos. Declaro, ainda, que
tenho ciência que serei responsável por indenizar todos os prejuízos sofridos pela
BENEVIX e pela Operadora.

10.2. Concordo que é de exclusiva responsabilidade da Operadora a disponibilização

dos benefícios, a autorização e realização de atendimentos e a realização de
reembolsos de despesas médicas e assistenciais, não cabendo qualquer
responsabilidade à BENEVIX.

a) O reembolso de despesas médicas e assistenciais somente será realizado quando

expressamente previsto no ordenamento jurídico brasileiro ou conforme condições
comerciais (inclusive prazo) definidas pela própria Operadora, sem qualquer
interferência da BENEVIX.

10.3. DECLARO TER CIÊNCIA DE QUE DEVO MANTER OS MEUS DADOS (INCLUINDO
TELEFONE, E-MAIL E ENDEREÇO) SEMPRE ATUALIZADOS PERANTE A BENEVIX, e que
serão consideradas válidas todas as comunicações, citações e intimações realizadas
caso os dados estejam desatualizados.

10.4. Comprometo-me a informar à BENEVIX em caso de alteração ou extinção de meu

vínculo junto à Entidade, declarando ter ciência de que a falta de comunicação poderá
representar o cancelamento imediato dos benefícios, bem como a minha
responsabilização pelos prejuízos causados à BENEVIX e à Operadora, incluindo o
reembolso de todos os custos relacionados aos atendimentos prestados, sem prejuízo
da responsabilidade criminal.

11. DISPOSIÇÕES GERAIS

11.1. O(s) Beneficiário(s) receberão o(s) cartão(ões) do(s) benefício(s) em até 30 (trinta)
dias contados da data de início de vigência.

a) O(s) Beneficiário(s) poderá(ão) solicitar o Código do Beneficiário nos canais de

atendimento da BENEVIX após data de início de vigência, de forma a permitir o
atendimento mediante apresentação de Documento de Identidade. Contudo, fica(m)
o(s) Beneficiário(s) ciente(s) de que alguns prestadores da Rede Credenciada poderão
recusar o atendimento sem o cartão do benefício, razão pela qual é recomendável a
verificação prévia junto a cada prestador.

b) Em caso de não recebimento do(s) cartão(ões) do(s) benefício(s) no prazo acima, o(s)
Beneficiário(s) deverá(ão) entrar imediatamente em contato com a BENEVIX.

11.2. Declaro ter ciência de que a primeira e a última mensalidade serão cobradas de
forma proporcional, considerando as datas de inclusão/exclusão junto à Operadora.

11.3. CONCORDO EM RECEBER COMUNICAÇÕES POR TODAS AS FORMAS

DISPONÍVEIS, INCLUINDO LIGAÇÕES TELEFÔNICAS, SMS E WHATSAPP (OU OUTROS
APLICATIVOS SEMELHANTES), E-MAIL, INCLUSÃO DE INFORMAÇÕES EM BOLETO OU
NO SITE E/OU CORRESPONDÊNCIAS. AS CORRESPONDÊNCIAS ENVIADAS PELA VIA
POSTAL PODERÃO SER RECEBIDAS POR PORTEIRO OU TERCEIROS QUE ESTEJAM NO
IMÓVEL.

11.4. DECLARO TER CIÊNCIA DE QUE ESTE TERMO PODERÁ SER ALTERADO PELA
BENEVIX A QUALQUER TEMPO, MEDIANTE AS FORMAS ACIMA ESPECIFICADAS E COM
30 (TRINTA) DIAS DE ANTECEDÊNCIA.

11.5. Declaro ter ciência de que não haverá nenhuma continuidade desse benefício nas
hipóteses previstas nos artigos 30 e 31 da Lei 9.656/1998, que cuidam da continuidade
assistencial em casos de demissão e aposentadoria em contratos coletivos, hipóteses
estas totalmente inaplicáveis ao benefício.

11.6. Declaro ter ciência de que a BENEVIX, sem necessidade de comunicação prévia,
poderá fazer a migração dos benefícios, para enquadrá-los ou agrupá-los com outro
Contrato de Produto, com a finalidade de realizar adequações estratégicas e comerciais.

11.7. Em observância ao disposto Código de Defesa do Consumidor, no prazo de 7 dias

corridos contados da data de assinatura da Proposta de Adesão, o Beneficiário poderá
desistir na contratação, sem nenhum ônus, desde que mediante comunicação por
escrito à BENEVIX e caso não tenha utilizado qualquer dos serviços relacionados ao
benefício. Caso a legislação seja modificada e a concessão do direito de desistência não
seja obrigatória, ficará automaticamente modificado este Termo, para excluir tal
possibilidade de desistência.

11.8. Caso a Corretora responsável pela intermediação da contratação realize a

cobrança de Taxa de Adesão, Taxa de Cadastro e/ou de qualquer outra forma de
remuneração, ficam os Beneficiários desde já cientes de que os valores eventualmente
cobrados serão de titularidade exclusiva da Corretora e não serão repassados à
BENEVIX em qualquer hipótese. Ficam, ainda, cientes de que o pagamento de
quaisquer valores cobrados pela Corretora não se confundirá com o pagamento das
mensalidades, o que deverá ocorrer exclusivamente na forma prevista na cláusula 6ª;
bem como que a data de início da vigência dos benefícios será aquela descrita na
Proposta de Adesão, independentemente da data de pagamento da remuneração à
Corretora.

11.9. Os canais de contato da BENEVIX seguem abaixo e poderão ser alterados sem
notificação prévia ao Beneficiário, que poderá verificar os dados atualizados sempre no
site da BENEVIX:

a) Atendimento Chat Online – www.benevix.com.br;

b) Benê – Atendimento Virtual via WhatsApp: (27) 99953 6441;

c) Portal do cliente com diversos serviços disponíveis – www.benevix.com.br;

d) Central de Atendimento – 0800 606 7272 (Segunda a Sexta – 08h às 18h).

11.10. O foro para dirimir questões oriundas da presente contratação é o do meu

domicílio.
 TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro estar ciente que estou aderindo a um contrato coletivo por adesão, e não a um contrato individual, e que a aceitação de
minha adesão está condicionada à aprovação prévia da Administradora de Benefícios e Operadora. Reconheço a importância de
dizer a verdade, a m de não causar prejuízos aos demais participantes do contrato ou à minha entidade, que por meio deste, estará
autorizada a solicitar, a qualquer momento, documentação comprobatória referente às informações por mim fornecidas. Também
estou ciente de que, de acordo com o Artigo 766 do Código Civil Brasileiro, se tiver omitido circunstâncias que possam influir na
aceitação da proposta ou na mensalidade, perderei todo e qualquer direito inerente à mesma.

Após ter lido os termos e estar totalmente de acordo com as condições prévias para aceitação desta proposta, é de livre e
espontânea vontade que manifesto a intenção de fazer minha adesão, e a do(s) meu(s) dependentes(s) indicados(s) na página 1
desta proposta.

Declaro receber, neste ato, o Manual de Orientação para contratação de "Planos de Saúde" e cópia da presente "Proposta", da
"Carta de Orientação ao Beneficiário" e da "Declaração de Saúde", e estou ciente de que os cartões de identificação do(s) benefi-
ciário(s), bem como o "Guia de Leitura Contratual”, serão enviados a mim tão logo eu e meu(s) dependente(s) tenhamos sido aceitos
e nossos registros estejam regularizados na Operadora.

FLORIANOPOLIS, 29 de dezembro de 2022

_________________________________________________________________ 29 /____/____
, ____ 12 2022
Local e data

990e4636eab28c08e104e47fe8b3d07d
_________________________________________________________________
Assinatura do proponente titular (passível de reconhecimento em cartório)

RESPONSABILIDADE FINANCEIRA

[ ] Eu, _______________________________________________________________, afirmo para fins de inclusão de menor de

idade ou incapaz, descrito nesta proposta, que será de minha responsabilidade, como titular do plano de saúde, a manutenção do
plano, assim como à falta de pagamento das suas cobranças. Caso exista alguma fatura em aberto do plano em referência
comprometendo-me a fazer o pagamento de modo que fique adimplente junto a Administradora e/ou Operadora.

Declaro ainda estar devidamente ciente as cláusulas contidas no Contrato de Adesão, em que é definido que em casos de
inadimplência, poderá ocorrer a suspensão automática do plano, sobrevinda de seu cancelamento definitivo e, caso persista
inadimplência, poderá a Administradora proceder com a inserção do meu nome aos serviços de proteção ao crédito (SPC/Serasa).

_________________________________________________________________
Assinatura responsável financeiro

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CPF (Resp. Fin.) Telefone (s)
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29 12 2022 29 12 2022
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 29 12

29 12 2022

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