GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANÇA PÚBLICA

DEPARTAMENTO DE TRANSITO DO DISTRITO FEDERAL

REQUERIMENTO PARA DEVOLUÇÃO DE VALORES

LEIAANTESDEPREENCHER

Somente a pessoa que cslá identificada nos dados do DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO(BOLETC) BANCÁRIO) ou seu procurador legal poderá solicitar a
devolução
2. DOCUMENTOS NECESSÁRIOSPARA ABERTURA DO PROCESSO:
( )COPIA RG
r) COPIA DO BOLETO USADO PARA PAGAMENTO
o COPIA DO COMPROVANTE DE PAGAMENTO
r) PROCURADOR- CÓPIA DA PROCURAÇÃO E DO RG DO PROCURADOR
í ) PESSOAJURÍD[CA REQUEKtDO POR soc[o; CÓPIA DO CONTRATO SOCIAL E RG DO REQUEKENrK
REQURi00 PORPROCURADOR:CÓPIA DO CONTRATOSOCIAL PROCURAÇÃOE RGDO RCQUEKENTK
3. Todas as cópias devem estar autenticadas ou acompanhadas do original para que essa providência sqa adorada por servidor do Detran/DF;
4. Valores referentes a IPVA , Seguro Obrigatório --DPVAT, Multas do Der/DF não sãodevolvidos pelo Detran DF;
S. A Conta Bancária a ser informada . A Conta Bancária deve estar no Cl\lPJ ou no CNPF do
requerente;
4. 1. Caso deseje UTILIZAR a conta corrente de terceiro para receber a devolução. preenchaAUTORIZAÇÃO PARA DEPOSITO EM CONTA
CORRENTE DE TERCEIRO, no verso e anexar cópia do RG e CNPF do dono da conta corrente indicada.

[DENTIFICAÇAO OOREQUKKENTn

KEQUEKeNTE PLACA/UFOUREGTSTRO DACNH

ENDEREÇO CIDADUUF

CEP FONEnXO CELULAR: CPF

BANCO AGENCIA CONTA CORRENTEPOUPANÇA ( ) NÁO POSSUI COlinA BANCÁRIA

Email:
Email

KnQUEKiMENTO

Eu, acima qualificado, solicito a devolução dos seguintesvalores

MULTA

N'DOAUTO DEINFRAÇÃO VALORREQUERi00 U'DO AUTO DEINFRAÇÃO VALOR REOUERiDO

2. 4

TAXA ESERVlçO

DESCRIÇÃODATAXA OUSERVlçO VALORREOUERIDO

MOTIVO DO nEQUEniMENTO (E; iligue detalhadamenteo motivo do requerimento)

l.ETA ATFNTANfENTR AS TNSTRTICÕFX NO VERSO