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Nº do Plano PL SSMA 006 - PLANO DE GESTÃO DE EPI`s Revisão: 0 Formulário Anexo Nº: 02

OBRA/ UNIDADE:

Controle Individual de Uniformes MAC (MINA DE ÁGUAS CLARAS)- NOVA LIMA

NOME: CARMILUCIO MARQUES MARBOSA FUNÇÃO: MONTADOR DE ANDAIMES I ADMISSÃO: 08/05/2023 ASSINATURA: ____________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE:

01. Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do Uniforme fornecido pela empresa REFRAMAX, e que zelarei pela conservação do mesmo, comprometendo-me a usá-lo, cumprindo assim as normas internas da empresa.
02. Declaro ainda que recebi os uniformes abaixo relacionados, responsabilizando-me por sua devolução após o término do contrato. Estou ciente da minha obrigação quanto ao uso obrigatório e adequado dos uniformes inclusive a sua
guarda e conservação, ressalvando o desgaste natural.

RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO
DATA DESCRIÇÃO DO UNIFORME QUANTIDADE ASSINATURA MOTIVO RÚBRICA DATA

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