Depto.:　　　　　Setor:　　　　　Registro No.

Gerente Chefe Supervisor Contramestre

Assinatura
Tema 機械での部品研磨作業 Novo Relatório de Treinamento de
Pré-percepção de Risco

Ilustração (Na medida do possível, colocar fotos ou 1º Passo ≪Quais são os riscos ocultos?≫ 3º Passo ≪E se fosse você, o que faria?≫
ilustrações da própria área: permitido folha à parte) 2º Passo ≪Estes são os pontos de risco≫ Defina as contramedidas para eliminar os riscos e sinalize com ※ as Checagem do
　　　　　　○ para risco médio e ◎ para risco grande (2～3 itens) contramedidas de maior importância. supervisor
(Veja a parte
(3 contramedidas para cada item, total de 5~7) inferior esquerda
Suposição dos fatores de risco e seu fenômeno, (Atenção) Selecione como prioridade ※ as da presente folha)
№ Avaliação contramedidas que devem ser executadas sem falta,
escrevendo "Se fizer isso...ocorrerá isso..." (7 ou mais) 　
　 de imediato.
　Nº do Prioridade Contramedida, ações específicas
item ◎ ※ Resp. PrazoResultadoData/Mês
　 passíveis de serem realizadas
て
も ／ ／
や
ら
ね ／ ／
ば
な
ら ／ ／
ぬ
こ
と ／ ／
」
を ／ ／
選
ぶ
／ ／

／ ／

／ ／

Condição
／ ／

機械で部品の研磨中（機械回転中）部品を
／ ／

確認しながら操作している。
4º Passo ≪Se fossemos nós, faríamos...≫ Defina a meta de ação da equipe.
　　　　　　　"Ao fazer isso, deve-se..." (1 item cada)

AM
Data/Hora / / ： ～ ：
PM

Local Líder

Membros

Definição dos itens de checagem por apontamento (Yoshi)

(OBS.) Principais pontos para preenchimento da (Repetir 3 vezes seguindo as falas do líder)
coluna de checagem pelo supervisor (parte superior
direita da presente folha)
 Data.:　　　　　 Nome: Setor:　　　　　
Tema
Atividades em areas com liquidos
inflamaveis e combustiveis Novo Relatório de Treinamento de
Pré-percepção de Risco

Ilustração (Na medida do possível, colocar fotos ou ilustrações da 1º Passo ≪Quais são os riscos ocultos?≫ 3º Passo ≪E se fosse você, o que faria?≫
própria área: permitido folha à parte) * Circule o Perigo/Risco encontrado 2º Passo ≪Estes são os pontos de risco≫

Suposição dos fatores de risco e seu fenômeno,

№ Avaliação
escrevendo "Se fizer isso...ocorrerá isso..." (7 ou mais)
Nº do Prioridade Contramedida (PREVENÇÃO), ações
Resp. Prazo
item ◎ ※ específicas passíveis de serem realizadas

Condição
／

／
DURANTE A REALIZAÇÃO DE VARIAS ATIVIDADES EXISTEM RISCOS
GRAVES PARA OS TRABALHADORES EM AREAS COM INFLÁMAVEIS
Nome:

Assinatura: