ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO (A P R) Folha /

Unidade Suzano: Área/Local: Data Início:

Descrição da Tarefa: Data Término:

Suzano
EPS:

ETAPAS DA TAREFA PERIGOS RISCOS POTENCIAIS

(Descrição das etapas do trabalho, detalhando posicionamento,
formas de acesso, ferramentas, equipamentos, produtos a serem
utilizados)
(fonte ou situação com potencial para
provocar ocorrências com dano
pessoal, material e ambiental)
MEDIDAS DE CONTROLE / RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA
(o que poderá acontecer se as medidas de
(o quê e como fazer para evitar ou minimizar os danos das possíveis ocorrências associadas as
prevenção não forem bem definidas e
atividades)
cumpridas)

APROVAÇÃO DA APR

Responsável Contratante Responsável Contratada Executante/Líder Responsável Local do Trabalho Segurança do Trabalho Própria/EPS

Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________

Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________

V
 Responsável Contratante Responsável Contratada Executante/Líder Responsável Local do Trabalho Segurança do Trabalho Própria/EPS

Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________ Nome:____________________________

Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________ Ass.:_____________________________

V
a
l
i
Pessoas Envolvidas e Cientes dos Perigos, Riscos e Medidas de Controle da Tarefa d
a
ç
Nome Legível Identificação Funcional Data Assinatura ã
o

d
o

S
E
S
T
R
/
S
E
S
M
T
/
S
E
S
T
P

S
U
Z
A
N
O

N
o
m
e
:
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
Z
A
N
O

N
o
m
e
:
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_

A
s
s
.
:
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_
_