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F00SEG058 - Check List Mensal
F00SEG058 - Check List Mensal
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MOTORISTA: FROTA:
Área/Local: Mês/Ano: Mat: CNH:
ITENS A VERIFICAR DIA DA INSPEÇÃO
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Documentos do Veículo ?
Documentação do Motorista ?
Extintor de incêndio (lacre e validade em dias) ?
Cinto de Segurança ?
Motor (sinais de vazamento) ?
Lataria lado direito (sinais de amassados) ?
Lataria lado esquerdo (sinais de amassados) ?
Lataria teto (sinais de amassados) ?
Lataria capô (sinais de amassados) ?
Retrovisor (direito e esquerdo) ?
Farol (baixa e alta) ?
Setas Dianteiras (direira e esquerda) ?
Setas Traseiras (direita e esquerda) ?
Luz de Freio ?
Luz do painel ?
Pisca Alerta ?
Condições dos Pneus em uso ?
Banco do Motorista possui ajuste correto ?
Situação geral dos bancos atende recomendação ergonomica ?
Limpador de Pára-Brisas (borracha) ?
Limpador de Pára-Brisas (água) ?
Acessórios (chave de roda, macaco e triângulo de sinalização) ?
Situação do para-briza?
Situação dos freios de serviço?
Situação do freio estacionario?
Puxador das portas interno (lado direito)
Puxador das portas interno (lado esquerdo)
Puxador das portas externos(lado direiro)
Puxador das portas externos(lado esquerdo)
Nota ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente)
LEGENDA: C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) PI (PARADA IMEDIATA)
DESCREVER AQUI ALGUM MOTIVO QUE IMPEÇA A OPERAÇÃO IMEDIATA
Luz de Freio PI
Luz do painel
Pisca Alerta PI
Condições dos Pneus em uso PI
Fechamento correto das portas PI
Banco do Motorista possui ajuste correto
Situação geral dos bancos atende recomendação ergonomica
Limpador de Pára-Brisas (água) PI
Acessórios (chave de roda, macaco e triângulo de sinalização)
Estribos (caso haja)
Situação do para-briza?
Situação dos freios de serviço? PI
Situação do freio estacionario? PI
Nota (PI) Itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente)
LEGENDA: C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) PI (PARADA IMEDIATA)
DESCREVER AQUI ALGUM MOTIVO QUE IMPEÇA A OPERAÇÃO IMEDIATA
Ficha de emergencia ? PI
Tesoura sem ponta e espátula = 1 cada.
Pares de luvas = 2 pares.
Ataduras = 1 unidades.
Soro fisiológico = 1 unidades.
Fita crepe = 1 unidades.
Pacote de gases estereis = 2 unidades.
Pá antifaiscante com cabo curto ?
Fita zebrada, lona plastica e fio de nylon ?
Lanterna ante explosão.
Placas "perigo" (afaste-se) ?
Cone 750 mm borracha refletivo ?
Lona plastica 3x4 m ?
Avental antirrespingo de pvc ?
Manta absorvente ?
Enxada antifaiscante com cabo curto ?
Marreta de borracha antifaiscante ?
Ocúlos de proteção ampla visão com válvula kalipso ?
Máscara com filtro mecânico ?
Luva de PVC 36 cm ?
Capacete ?
Bota de PVC ?
Retrovisores ?
Portas ?
Buzina ?
Luz Alta e Baixa ? PI
Luz de freio ?
Pisca alerta, setas dianteiras e traseiras ?
Alarme sonoro e luz de ré ?
Extintor de incêndio com carga plena ? PI
Faixa refletiva e giroflex ?
Bancos em boas condições ?
Cintos de segurança ? PI
Direção ? PI
Estrivo ?
Nota (PI) Itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente)
LEGENDA: C (CONFORME) NC (NÃO CONFORME) PI (PARADA IMEDIATA)
DESCREVER AQUI ALGUM MOTIVO QUE IMPEÇA A OPERAÇÃO IMEDIATA
A extensão eletrica (se houver) que liga ao painel eletrico, está em boas
PI
condições?
Botão LIGA/DESLIGA, está funcionando corretamente? PI
OPERADOR DO EQUIPAMENTO:
Área/Local: Mês/Ano: Mat: Frota:
ITENS A VERIFICAR DIA DA INSPEÇÃO
ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Documentos do Veículo P
Sistema de Direção P
Pneu reserva
Limpador de Pára-Brisas (água)
Buzina
Outros:
Nota (PI) Itens que impedem o equipamento de operar ( Na identificação da Irregularidade, o responsável devera tomar providências para programar correção urgente)