Formulário: Código

FM-OPR-021
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE EMPILHADEIRA Pág.: Rev.:
01/01 00

MODELO: HORÍMETRO INICIAL:

DATA: / / HORÍMETRO FINAL:

ESTRUTURA HIDRÁULICO
1 - Itens a verificar 2 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Extintor de incêndio Nível de óleo
Limpeza Cilindro de elevação
Cinto de segurança * Cilindro de inclinação
Assento Mangueiras
Lataria Acionamentos
Pintura Vazamentos *
PNEUS E RODAS EMBREAGEM
3 - Itens a verificar 4 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Desgastes e cortes Folga pedal
Fixação Patinação
Pressão Vazamento
CÂMBIO/DIFERENCIAL DIREÇÃO
5 - Itens a verificar 6 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Engrenamento Vazamento *
Vazamento Folgas
QUADRO DE CARGAS COMPONENTE ELEVAÇÃO
7 - Itens a verificar 8 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Folgas Deformações
Correntes Desgastes
Roletes Fixação
Lubrificação Cabos
MOTOR FREIOS
9 - Itens a verificar 10 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Nível de óleo Vazamento *
Nível de água Nível de líquido do freio *
Combustível Folga do pedal *
Correas Freio de mão *
Vazamentos
SISTEMA ELÉTRICO BALANÇA
11 - Itens a verificar 12 - Itens a verificar
C NC NA C NC NA
Iluminação * Lubrificação
Horímetro Folgas
Amperímetro
Buzina
Baterias
Indicador de temperat
Alarme de ré *
* Itens críticos. Deverá o equipamento ser encaminhado à manutenção caso apresente NC.
Legenda: C (corforme); NC (não conforme) e NA (não aplicável)
Observação(ões)

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