IMPORTNCIA DA FITOTERAPIA E DOS FITOTERPICOS NO TRATAMENTO E PREVENO DAS PRINCIPAIS DOENAS Elisama Andrade O tratamento das doenas atravs

das plantas uma prtica que se confunde com a prpria histria da humanidade, e embora a utilizao destas tenha sido de forma emprica durante muitos anos, a eficcia notavelmente reconhecida despertou o interesse de estudiosos em buscar o conhecimento cientfico acerca de tais plantas consideradas medicinais. Segundo Eldin e Dunford (2001), a fitoterapia pode ser definida como o estudo e a aplicao dos efeitos teraputicos de drogas vegetais e derivados dentro de um contexto holstico. O histrico dessa cincia se inicia a cerca de 1600 a. C., atravs de achados dos povos egpcios e mesopotmios, perpassando por contribuies de bastante relevncia deixadas pelos povos da Idade Antiga, e progredindo de forma significativa nos perodos Renascentista e Iluminista; entretanto, durante a Idade Contempornea, com o advento das grandes Indstrias Farmacuticas, a fitoterapia entrou em declnio, e todo o conhecimento permaneceu praticamente estagnado. A partir da, com os avanos na rea da sntese qumica, alm das possibilidades de produo em larga escala, as substncias sintticas ocuparam o mercado internacional de medicamentos e acabaram por subutilizar aqueles a base de extratos vegetais. Aps um longo perodo, o uso abusivo desses medicamentos provocou graves consequncias, como por exemplo, as doenas iatrognicas e a resistncia microbiana, e ento ressurge o interesse pela fitoterapia como terapia alternativa, e consequentemente um aumento nos investimentos relacionados ao desenvolvimento de pesquisas para a produo de fitofrmacos e fitoterpicos (por oferecerem cura gradual e minimizao dos efeitos colaterais). Dentre os fatores que estimularam o interesse pela fitoterapia, Foglio, et al (2006), destaca a grande eficcia de algumas substncias antitumorais obtidas de plantas, como os alcalides extrados da Catharanthus roseus G. que so

considerados indispensveis para o tratamento da leucemia alm de outras substncias utilizadas no tratamento de cnceres ginecolgicos. As plantas medicinais ainda so muito utilizadas por populaes carentes, por muitas vezes, como o nico recurso disponvel; contudo por motivos j mencionados anteriormente, o tratamento a base de fitoterpicos constitui-se numa terapia alternativa e complementar para diversas patologias, como por exemplo, a utilizao do Hypericum perforatum no tratamento da depresso. Estudos demonstraram que um extrato padronizado a base de Hypericum, comparado com 75mg/dia de imipramina, numa anlise estatstica, foram igualmente eficazes (HANSEL et al, 2002 apud VORBACH et al, 1994), sendo confirmado num outro estudo que a incidncia de efeitos adversos com produtos a base deste mesmo vegetal aproximadamente 10 vezes mais baixa do que a dos antidepressivos sintticos (HANSEL et al 2002, apud STEVINSON e ERNEST, 1999). O reconhecimento da eficcia e das vantagens exibidas pelos fitoterpicos exigiu uma regulamentao especfica para essa classe de medicamentos. No Brasil, no foi diferente, existe uma legislao prpria para os fitoterpicos, regulamentada pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), da qual e vale destacar a RDC n 48/04, que responsvel por regulamentar o registro de fitoterpicos, que estabelece os requisitos necessrios para a sua concesso, a fim de garantir a populao o acesso a medicamentos eficazes, seguros, com qualidade comprovada; e por esse motivo dispe desde a matria-prima at o produto acabado (o medicamento fitoterpico).
H ainda quatro regulamentos que apresentam critrios especficos para medicamentos fitoterpicos, que so as Resolues Especficas (RE): RE n 88/04 - Lista de referncias bibliogrficas para avaliao de segurana e eficcia; RE n 89/04 - Lista de registro simplificado para registro de fitoterpicos; a RE n 90/04 Guia para a realizao de estudos de toxicidade pr-clnica; e a RE n 91/04 - Guia para realizao de alteraes, incluses, notificaes e cancelamentos ps-registro. Vrios outros regulamentos dispem sobre produo, registro e comercializao de medicamentos, inclusive fitoterpicos, tais

como: informaes de bula (Portaria n 110/97 e RDC n 140/03), modelos e dizeres de embalagens (RDC n 333/03); restrio de venda (RDC n 138/03); publicidade (RDC n 102/00); testes de comprovao de qualidade, incluindo Guia para Realizao de Estudos de Estabilidade (RE n 01/05) e Aspectos da legislao no controle dos medicamentos fitoterpicos. (T&C Amaznia, Ano V, Nmero 11, Junho de 2007)

A partir desses regulamentos e da aprovao feita pela OMS na qual reconhece a fitoterapia como terapia alternativa e complementar; instituiu-se a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS; que embora tenha sido implementada em 2006, as discusses acerca da sua preparao comeou muito antes, atravs de diversas tentativas desde a implantao do SUS. Destacando a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS), que em seu relatrio final deliberou "introduo de prticas alternativas de assistncia sade no mbito dos servios de sade, possibilitando ao usurio o acesso democrtico de escolher a teraputica preferida". A PNPIC tem por objetivo incorporar a rede pblica opes alternativas de tratamento para a populao, que no caso da fitoterapia favorecida por um tratamento que alm de seguro, eficaz e de qualidade, possui um menor custo. Diante disto, importante mencionar que para a total insero dessa terapia (e das demais) na prtica, necessrio que os rgos estaduais e municipais implantem e estimulem, a utilizao dessa forma alternativa de tratamento, que visa de modo prioritrio beneficiar a populao. Desta forma, cabe ainda ressaltar que a integrao dos profissionais de sade fundamental, pois orientar o paciente ao uso consciente imprescindvel, visto que a utilizao inadequada pode ocasionar problemas sade, que vo desde a ineficcia teraputica a reaes adversas e interaes (assim como qualquer medicamento). Por se tratar de

medicamento fitoterpico este controle precisa ser bastante severo, pois a idia de que produto de origem natural no faz mal sade, ainda encontrase bastante disseminada entre a populao.

Assim, diante de tudo que foi apresentado, pode-se perceber que as vantagens da utilizao dos fitoterpicos so amplas, e dessa forma sua incluso no SUS tambm se constitui num elemento muito importante para a populao, que ir contar com uma opo privilegiada de tratamento. Entretanto, de grande importncia salientar que a populao alm de ficar atenta ao uso racional, precisa apoiar a ANVISA no que diz respeito fiscalizao, atuando realmente como vigilante, ao observar como o medicamento age (notificando em casos de reaes adversas) e

principalmente, se o mesmo est dentro dos padres mnimos exigidos; afinal a legislao feita com o objetivo de proteger os cidados de irregularidades que comprometam a sua sade, mas cada um deve contribuir da melhor forma que possvel, pois acima de tudo, cabe ao paciente a continuidade e a forma correta do seu tratamento.

FONTES A Fitoterapia no SUS e o Programa de Pesquisas de Plantas Medicinais da Central de Medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. Disponvel em: < bvsms.saude.gov.br>. Acesso em: 20 ago. 2011. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC N. 48, DE 16 DE MARO DE 2004. Disponvel em: <portal.saude.gov.br>. Acesso em: 20 ago. 2011. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC N. 10, DE MARO DE 2010. Disponvel em: <portal.saude.gov.br>. Acesso em: 20 ago. 2011. CARVALHO, Ana Ceclia B.; et al. Aspectos da Legislao no Controle dos Medicamentos Fitoterpicos. T&C Amaznia, Ano V, Nmero 11, Junho de 2007. Disponvel em: < portal.fucapi.br>. Acesso em: 25 ago. 2011. DUNFORD, Andrew; ELDIN, Sue. Fitoterapia na Ateno Primria Sade. So Paulo: Manole, 2001. FOGLIO, Mary Ann; et al. Multicincia: Construindo a histria dos produtos naturais. Diviso de Fitoqumica, CPQBA/UNICAMP Outubro, 2006. HANSEL, Rudolf; et al. Fitoterapia Racional: Um Guia de Fitoterapia para as Cincias da Sade. So Paulo: Manole, 2002. LEITE, J. P. Viana. Fitoterapia: Bases Cientficas e Tecnolgicas. Rio de Janeiro: Atheneu, 2008. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. Disponvel em: <bvsms.saude.gov.br>. Acesso em: 20 ago. 2011.