FIBROSE PULMONAR A fibrose pulmonar idioptica (FPI) definido como uma forma especfica de crnica, pneumonia intersticial fibrosante

e progressiva de causa desconhecida, que ocorre principalmente em adultos mais velhos, limitada aos pulmes, e associado com o histopatolgico e / ou radiolgico padro de pneumonia intersticial usual (UIP ). [1] Of the 7 listed idiopathic interstitial pneumonias in the American Thoracic Society/European Respiratory Society consensus statement (ie, idiopathic pulmonary fibrosis, nonspecific interstitial pneumonia, cryptogenic organizing pneumonia, acute interstitial pneumonia, desquamative interstitial pneumonia, respiratory bronchiolitis-associated interstitial pneumonia, lymphoid interstitial pneumonia), idiopathic pulmonary fibrosis is the most common. [2] Idiopathic pulmonary fibrosis portends a poor prognosis, and, to date, no proven effective therapies are available for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis beyond lung transplantation. [3] Dos 7 pneumonias intersticiais idiopticas listados na American Thoracic Society / declarao de consenso European Respiratory Society (ou seja, fibrose pulmonar idioptica, pneumonia intersticial inespecfica, pneumonia em organizao criptognica, pneumonia intersticial aguda, pneumonia intersticial descamativa, bronquiolite respiratria associada pneumonia intersticial, intersticial linfide pneumonia), fibrose pulmonar idioptica a mais comum. [2] fibrose pulmonar idioptica prenuncia um mau prognstico, e, at data, nenhum tratamento comprovadamente eficaz esto disponveis para o tratamento da fibrose pulmonar idioptica alm de transplante de pulmo. [3] Most patients with idiopathic pulmonary fibrosis present with a gradual onset, often greater than 6 months, of dyspnea and/or a nonproductive cough. A maioria dos pacientes com fibrose pulmonar idioptica presente com um incio gradual, muitas vezes superior a 6 meses, de dispnia e / ou tosse no produtiva. The symptoms often precede the diagnosis by a median of 1-2 years. [4] A chest radiograph typically reveals diffuse reticular opacities; however, it lacks diagnostic specificity. [5] High-resolution computed tomography (HRCT) findings are significantly more sensitive and specific for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Os sintomas costumam preceder o diagnstico por um perodo mdio de 1-2 anos. [4] A radiografia de trax tipicamente revela opacidades reticulares difusas, no entanto, carece de especificidade do diagnstico. [5] de alta resoluo da tomografia computadorizada (TCAR) so significativamente mais sensveis e especfico para o diagnstico de fibrose pulmonar idioptica. On HRCT images, usual interstitial pneumonia is characterized by the presence of reticular opacities often associated with traction bronchiectasis. Em imagens de TCAR, pneumonia intersticial usual caracterizada pela presena de opacidades reticulares freqentemente associada com bronquiectasias de trao. As idiopathic pulmonary fibrosis progresses, honeycombing becomes more prominent. [6] Pulmonary function tests often reveal restrictive impairment and reduced diffusing capacity for carbon monoxide. [5] Como fibrose pulmonar idioptica progride, faveolamento se torna mais proeminente. [6] Os testes de funo pulmonar, muitas vezes revelam comprometimento restritiva e reduziu a capacidade de difuso para o monxido de carbono. [5] Available data suggest that no single etiologic agent serves as a common inciting event in the pathogenesis of idiopathic pulmonary fibrosis. Os dados disponveis sugerem que nenhum agente etiolgico nico serve como um evento comum incitar na patognese da fibrose pulmonar idioptica. During the past 15 years, the pathogenesis theory of generalized inflammation progressing to widespread parenchymal fibrosis has become less popular. [5] Rather, it is now believed that epithelial injury and activation in fibroblast foci are crucial early events that trigger a cascade of changes leading to reorganization of pulmonary tissue compartments. [7] Durante os ltimos 15 anos, a teoria patognese da inflamao generalizada progredindo para fibrose do

parnquima pulmonar generalizada tornou-se menos popular. [5] Ao contrrio, acredita-se agora que a leso epitelial e ativao em focos de fibroblastos so cruciais primeiros eventos que desencadeiam uma cascata de mudanas conducentes a reorganizao dos compartimentos de tecido pulmonar. [7] As mentioned above, idiopathic pulmonary fibrosis is an idiopathic interstitial pneumonia characterized by usual interstitial pneumonia on histopathology. Como mencionado acima, fibrose pulmonar idioptica uma pneumonia intersticial idioptica caracterizada por pneumonia intersticial usual na histopatologia. The hallmark pathologic feature of usual interstitial pneumonia is a heterogeneous, variegated appearance with alternating areas of healthy lung, interstitial inflammation, fibrosis, and honeycomb change. A marca caracterstica patolgica de pneumonia intersticial usual uma aparncia, heterogneo variegated com a alternncia de reas de pulmo saudvel, inflamao intersticial, fibrose e mudanas favo de mel. Fibrosis predominates over inflammation. [7] Fibrose predomina sobre a inflamao. [7] The diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis relies on the clinician integrating the clinical, laboratory, radiologic, and/or pathologic data to make a clinical-radiologic-pathologic correlation that supports the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. [3] O diagnstico de fibrose pulmonar idioptica depende da integrao do clnico clnicos, laboratoriais, radiolgicos, e / ou dados patolgicos para fazer uma correlao clnico-radiolgica-patolgica que suporta o diagnstico de fibrose pulmonar idioptica. [3]

TUBERCULOSE A tuberculose uma doena infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch em homenagem ao seu descobridor, o bacteriologista alemo Robert Koch, em 1882. Outras espcies de micobactrias, como as Mycobacterium bovis, M. africanum e M. microti tambm podem causar esta doena que afeta, principalmente, os pulmes. Rins, rgos genitais, intestino delgado, ossos, etc., tambm podem ser comprometidos. A transmisso direta: ocorre de pessoa para pessoa via gotculas de saliva contendo o agente infeccioso, sendo maior o risco de transmisso durante contatos prolongados em ambientes fechados e com pouca ventilao. A resposta imunolgica capaz de impedir o desenvolvimento da doena e, por tal motivo, pessoas com sistema imune menos resistente ou comprometido esto mais propensas a adquirir esta doena, de evoluo geralmente lenta. Aps a transmisso do bacilo, ocorrer uma destas situaes: o sistema imunolgico do indivduo pode elimin-lo; a bactria pode se desenvolver, mas sem causar a doena; a tuberculose se desenvolve (tuberculose primria) ou pode haver a ativao da doena vrios anos depois (tuberculose ps-primria). Alguns pacientes podem no apresentar os sintomas ou estes podem ser ignorados por serem parecidos com os de uma gripe. Tosse seca e contnua se apresentando posteriormente com secreo e com durao de mais de quatro semanas, sudorese noturna, cansao excessivo, palidez, falta de apetite e rouquido so os sintomas da doena. Dificuldade na respirao, eliminao de sangue e acmulo de pus na pleura pulmonar so caractersticos em casos mais graves. O diagnstico feito via anlise dos sintomas e radiografia do trax. Exames laboratoriais das secrees pulmonares e escarro do indivduo so procedimentos confirmatrios.

O tratamento feito base de antibiticos, com durao de aproximadamente seis meses. imprescindvel que este no seja interrompido fato que pode ocorrer, principalmente, devido aos efeitos colaterais, tais como enjoos, vmitos, indisposio e mal-estar geral. As medicaes so distribudas gratuitamente pelo sistema de sade, atravs de seus postos municipais de atendimento. A vacina BCG utilizada na preveno da tuberculose e deve ser administrada em todos os recmnascidos. Melhoras nas condies de vida da populao, alm de tratamento e orientao aos enfermos so formas de evitar sua contaminao em maior escala.