Colite

Pseudomembranosa

Doutoranda: Haiana Rocha

Outubro - 2022
Índice

01 Definição 04 Diagnóstico
02 Fatores de risco 05 Tratamento
03 Quadro clínico 06 Prevenção
INTRODUÇÃO
● A colite pseudomembranosa é uma infecção
causada pela bactéria Clostridioides difficile,
resultando em inflamação e diarreia.

● Bactéria anaeróbia Gram negativa, formadora

de esporos, produtora de toxinas (A e B)

● Taxa de colonização fecal é > 20% em adultos

internados por > 2 semanas
Fisiopatologia
Fatores de Risco

Antibioticoterapia Inibidores de
Clindamicina bomba de prótons
Cefalosporinas
Fluoroquinolonas
Penicilinas
…

Internação hospitalar Comorbidades

Obesidade
Quimioterapia
Idade > 65 anos D. Inflam. Intestinal
Sonda nasogástrica
 Quadro Clínico

Grave ou
Assintomático Colite Fulminante Incomum
Não necessita Diarreia Distensão abdominal
precaução de Dor abdominal Leucocitose Enteropatia
contato ou Febre Cr elevada perdedora de
tratamento Náusea proteína
Hipotensão (hipoalbuminemia)
Defesa abdominal
RHA reduzidos
 Diagnóstico
A partir de 3 episódios de fezes
amolecidas em 24H
+
Fatores de risco

Precaução de contato

Exame laboratorial

*Não se realiza teste de cura após

tratamento
Exames complementares
Exames complementares
Exames complementares
Tratamento

● Medidas de suporte, avaliação de distúrbio hidroeletrolítico e de instabilidade

hemodinâmica
● Agentes antimotilícos não é recomendado para pacientes não tratados ou com
colite fulminante (colestiramina interação com o ATB)
● Casos refratários
Fidaxomicina e Rifaximina
Transplante de microbiota fecal
Colostomia
Anticorpo monoclonal (Bezlotoxumabe)
Prevenção

Colonização por
Lavar as Uso criterioso de cepas não toxigênicas
mãos ATB e de IBP
Estudos mostram menor risco
de infecção por cepa toxigênica

Probióticos Vacina
Novos estudos não Pesquisas em fase de
demonstram redução na ensaio clínico
recorrência
PUCPR - 2021
Paciente 58 anos admitido no hospital para tratamento de uma pneumonia bacteriana que evoluiu
para insuficiência respiratória, … tratamento com amoxicilina e azitromicina. Desta forma, …. recebeu
amicacina e sulfametoxazol-trimetoprim com parte do protocolo institucional por 5 dias. … o paciente
apresentou melhora significativa e recebeu alta para a enfermaria. No 2º. dia de enfermaria, iniciou
com quadro diarreico (7 episódios de fezes amolecidas para aquosas), dor abdominal, sem outras
alterações clínicas. Exames laboratoriais apenas demonstrou um aumento de leucócitos sanguíneos
de 8mil para 18mil. A partir desse caso, assinale a afirmativa CORRETA.
A) Vancomicina oral é a droga de escolha no tratamento da colite por C. difficile.
B) O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e para o
diagnóstico está indicada a pesquisa apenas por imunologia de toxina A/B.
C) O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e o teste por
biologia molecular é promissor (PCR – reação em cadeia da polimerase), mas ainda falta
embasamento desse teste como padrão ouro.
D) Não se deve iniciar antibioticoterapia empírica para colite por C. difficile, é importante esperar o
resultado laboratorial para evitar o uso desnecessário de antibiótico (metronidazol, por exemplo) que
pode piorar o qu
Obrigada!

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REFEÊNCIAS
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