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A pancreatite crônica é caracterizada pela inflamação do pâncreas com destruição do parênquima exócrino, fibrose e, nas
fases avançadas, destruição do parênquima endócrino. A principal distinção entre a aguda e a crônica é o
comprometimento irreversível da função pancreática. Em relação à pancreatite, analise as assertivas abaixo e assinale V, se
verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O consumo de álcool é a principal causa de pancreatite crônica. ( ) Cálculos biliares podem causar pancreatite crônica. ( )
As manifestações clínicas mais significativas envolvem a carência das vitaminas B e C. ( ) Exames de imagem como ecografia
e tomografia fornecem informações diagnósticas. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo,
é:
A V – V – F – F.
B V – F – V – F.
C V – F – F – V.
D F – V – V – V.
E F – F – F – V.
Na maioria das vezes, a Pancreatite é autolimitada ao pâncreas e com mínima repercussão sistêmica. Esta forma leve se
caracteriza por apresentar boa evolução clínica e baixos índices de mortalidade. (Ferreira et al., 2015)
Analise as afirmativas abaixo sobre a Pancreatite: (__)Nos casos de pancreatite biliar, a manifestação clínica mais comum é a
dor abdominal. Geralmente essa ocorre em hipocôndrio esquerdo, podendo irradiar-se para o dorso; a dor costuma ser
aguda e de instalação súbita. (__)Entre os vários marcadores bioquímicos plasmáticos que foram desenvolvidos para a
estratificação da gravidade da pancreatite aguda, a PCR continua a ser o mais útil. (__)A Tomografia Computadorizada sem
contraste (TC) é um importante método na avaliação da gravidade da pancreatite aguda. Idealmente deve ser realizado até
o 3º dia de doença para uma maior sensibilidade. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA
dos itens acima, de cima para baixo:
A V, F, V.
B F, V, F.
C F, V, V.
D F, F, V.
Na maioria das vezes, a Pancreatite é autolimitada ao pâncreas e com mínima repercussão sistêmica. Esta forma leve se
caracteriza por apresentar boa evolução clínica e baixos índices de mortalidade. (Ferreira et al., 2015)
Analise as afirmativas abaixo sobre a Pancreatite: (__)Nos casos de pancreatite biliar, a manifestação clínica mais comum é a
dor abdominal. Geralmente essa ocorre em hipocôndrio esquerdo, podendo irradiar-se para o dorso; a dor costuma ser
aguda e de instalação súbita. (__)Entre os vários marcadores bioquímicos plasmáticos que foram desenvolvidos para a
estratificação da gravidade da pancreatite aguda, a PCR continua a ser o mais útil. (__)A Tomografia Computadorizada sem
contraste (TC) é um importante método na avaliação da gravidade da pancreatite aguda. Idealmente deve ser realizado até
o 3º dia de doença para uma maior sensibilidade. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA
dos itens acima, de cima para baixo:
A F, V, F.
B F, V, V.
C F, F, V.
D V, F, V.
A pancreatite aguda é responsável por um número expressivo de internações hospitalares. A maioria dos casos apresenta
evolução branda, porém 10-20% dos casos evoluem com resposta inflamatória rapidamente progressiva associada à
disfunção orgânica.
A principal etiologia da pancreatite aguda é:
B medicamentosa
C hipertrigliceridemia
D biliar
Das causas de pancreatite aguda podemos citar: I- Litíase e microlitíase biliar. II- Abuso da ingestão de álcool. III-
Infecção viral (caxumba, coxsackie B, vírus da imunodeficiência humana adquirida). As causas, de maior frequência,
associadas à pancreatite aguda estão citadas em:
A I e II, apenas.
B I e III, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III.
Mulher de 54 anos procura atendimento com queixa de dor abdominal intensa e vômitos há pelo menos 3 dias.
Apresenta-se ictérica e bastante depletada. Após avaliação inicial, o diagnóstico de pancreatite aguda é
estabelecido. Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
A Menos de 2% dos casos ficam sem etiologia definida, sendo que a litíase biliar é a causa mais frequente.
A tomografia computadorizada de abdome deve ser realizada no menor tempo possível, sendo que a estratégia
B
terapêutica inicial depende do seu resultado
Os níveis séricos de amilase têm relação direta com a gravidade da doença e a queda desses níveis geralmente
C
representa melhora clínica do paciente.
D Na maioria dos casos, o uso de antibiótico é necessário e os carbapenêmicos são os mais indicados.
E Plasmaferese pode ser necessária nos casos em que a hipertrigliceridemia é a causa da pancreatite.
A pancreatite aguda é definida como uma condição inflamatória aguda do pâncreas, com acometimento variável das
estruturas peripancreáticas e órgãos à distância, cuja gênese depende da autodigestão tecidual pelas próprias enzimas
pancreáticas. Dentre as alternativas abaixo, a principal causa de pancreatite aguda é
A a hipertrigliceridemia.
B a isquemia prolongada.
C o alcoolismo.
D a ascaridíase.
E a infecção viral.
Em cerca de um terço dos pacientes a Pancreatite pode evoluir com complicações locais ou sistêmicas que podem originar
graves disfunções orgânicas levando a longos períodos de internação e mortalidade não desprezível. (Rocha ET AL., 2018)
Sobre a Pancreatite, é incorreto afirmar que:
B A gravidade pode ser indicada pela presença de falência orgânica, sendo maior quanto mais órgãos acometidos.
O diagnóstico de pancreatite aguda inicialmente é suspeitado pelo quadro clínico, devendo ser confirmado através de
C exames laboratoriais. Uma elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) acima de três vezes o valor de
referência juntamente com um quadro clínico sugestivo, confirma o diagnóstico.
A Tomografia Computadorizada com contraste (TC) é um importante método na avaliação da gravidade da pancreatite
D aguda. Esse método de imagem avalia a presença e extensão da necrose pancreática, que se correlaciona bem com a
morbidade e mortalidade da doença
Recomenda-se o uso de antibióticos profiláticos até mesmo nos quadro leves com o objetivo de evitar a progressão da
E
doença.
A pancreatite aguda deve ser diferenciada de muitas condições causadoras de dor abdominal superior, náuseas e
vômitos e que apresentam elevação da amilase e lipase séricas, como a perfuração de vísceras, obstrução intestinal e
isquemia mesentérica.
A respeito dos aspectos que envolvem o diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda, julgue o item que se segue.O
tratamento da pancreatite aguda leve consiste em manutenção do equilíbrio hídrico, sonda nasogástrica, medicações
analgésicas para controle da dor e profilaxia antibiótica.
Certo
Errado
Traumatismos abdominais relacionados à lesão ductal poderá causar extravasamento das enzimas pancreáticas e
B
iniciar o processo inflamatório.
Idade superior a 55 anos e leucometria acima de 16000 cél/mm³ são dois dos critérios de Ranson utilizados na
C
admissão.
Déficit de base > 4mg/dl, Idade superior a 40 anos, Cálcio sérico <8mg/dl são critérios de Ranson utilizados na
D
admissão.
A V-V-F-F.
B F-F-V-V.
C V-F-V-F.
D F-V-F-V.
A Hipocalcemia.
B Litíase biliar.
C Etilismo.
E Hipertrigliceridemia.
C Reposição de eletrólitos como cálcio e potássio, e usar antibióticos quando existir sinais de sepse
A Hipertrigliceridemia e hipercalcemia
B Hipertrigliceridemia e uremia
C Hipocalemia e hipercalcemia
Pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo decorrente da autodigestão do pâncreas causado pelas próprias
enzimas pancreáticas, podendo ou não envolver subsequentemente outros tecidos regionais, órgãos ou tecidos à distância.
Pode ser classificada clinicamente em pancreatite aguda leve ou grave. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:
É uma doença inflamatória, autolimitada e que se resolve com medidas clínicas na maioria dos casos, porém, a
A presença de necrose pancreática e peripancreática, juntamente com a presença de infecção, é uma situação de risco
potencialmente grave, exigindo uma abordagem especializada.
As principais causas de PA são a passagem de cálculo pelo ducto biliar e o excesso de ingestão alcoólica, que
B
respondem por grande maioria dos casos.
O pseudocisto pancreático é uma coleção purulenta, localizada nas proximidades do pâncreas, com pouca ou
C
nenhuma necrose pancreática, e que se origina da PA ou do trauma pancreático.
Em alguns pacientes com pancreatite grave a hipotensão e a hipoperfusão estão presentes, ainda que seja realizada a
D
reposição volêmica; nesses casos, o débito cardíaco eleva-se e a resistência periférica é baixa.
Em relação à pancreatite aguda (PA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento de pancreatite aguda recorrente (PAR) a persistência do etilismo, a litíase biliar
não operada e o tabagismo. ( ) O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em dois dos seguintes critérios: dor abdominal
típica, elevação da amilase e/ou lipase mais que 5x o valor normal e/ou um exame de imagem compatível. ( ) A pancreatite
aguda é a doença mais frequente do pâncreas exócrino e é definida como uma inflamação súbita da glândula pancreática
secundária à ativação precoce das enzimas pancreáticas no duodeno. ( ) Os pilares do tratamento da PA são a hidratação
adequada, o controle da dor e o suporte nutricional. As afirmativas são, respectivamente,
A V – V – F – F.
B V – V – V – F.
C F – F – F – V.
D V – F – F – V.
E F – F – V – V.
A vômito.
B febre.
C dor abdominal.
D icterícia.
são sinais de mau prognóstico na admissão e primeiras 24h: idade > 60 anos; hematócrito > 44% e creatinina > 2,0
A
mg/dl.
B a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) está contraindicada nos casos de pancreatite aguda.
C níveis séricos de triglicerídeos > 400 mg/dl estão associados com maior risco de pancreatite.
A pancreatite aguda deve ser diferenciada de muitas condições causadoras de dor abdominal superior, náuseas e
vômitos e que apresentam elevação da amilase e lipase séricas, como a perfuração de vísceras, obstrução intestinal e
isquemia mesentérica.
A respeito dos aspectos que envolvem o diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda, julgue o item que se segue. É
indicado laparotomia urgente, em pacientes com leucocitose persistente ou febre ocorrendo dez dias após o início da
pancreatite aguda grave e a presença de células polimorfonucleares e bactérias no aspirado da área necrótica.
Certo
Errado
Respostas
21: C 22: B 23: A 24: D 25: A 26: E 27: C 28: E 29: E 30: D 31: A 32: A
33: A 34: D 35: A 36: C 37: D 38: C 39: A 40: C
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