SOBRE A SESSO NICA E O ROSTO DO ANALISTA Modulaes na tcnica1 Maria Elisa Pessoa Labaki Publicado em Percurso, Revista de Psicanlise

n 36, 1 semestre de 2006 Muito se tem discutido sobre as fronteiras entre o tratamento psicanaltico clssico e as psicoterapias. Inspirado num caso descrito por Freud, este artigo procura situar de outro modo as clssicas distines entre ambos. Katharina Elevado por Freud (1893) categoria de caso clnico, o mais curto deles, o de Katharina2 descreve o encontro do turista com uma nativa num dos mais altos cumes alpinos. Convocado a retomar em suas frias o ofcio de analista a verdade , senhor, que meus nervos esto ruins3 Freud ala vo de volta rumo ao territrio da clnica. Sem, no entanto, fazer como caro, que se espatifou no mar quando suas asas de cera derreteram com o calor do sol, to alto voou, Freud aceita o convite para interromper seu lazer, apossando-se com humor desta interferncia que o convida a aterrissar. Diz ele: Assim l estava eu novamente s voltas com as neuroses pois nada mais poderia haver de anormal com aquela moa de constituio forte e slida e de aparncia infeliz. Fiquei interessado em constatar que as neuroses podiam florescer a uma altura superior a 2000 metros4. A narrativa do caso no deixa claro o perodo de tempo durante o qual se sucedeu a conversa entre os dois, mas tudo indica que um dia se passou at que Freud decifrasse as causas dos sintomas que afligiam Katharina. Falta de ar, sensao de sufoco, cabea pesada, pensamentos sobre morte, zumbido e martelar, tontura, vises de um rosto medonho que a olhava, desmaios, idias de ser agarrada por trs eram algumas das manifestaes que a acometiam em suas crises histricas. Ainda que admitisse a observao de ter sido este caso solucionado apenas com base em conjecturas, Freud reconhece nas lembranas atuais da moa a significao aprs-coup dos indcios traumticos infantis relacionados com experincias de seduo. Naquele ano de 1893, ainda fiel sua teoria sobre a etiologia traumtica das neuroses, sua neurtica, que identificava as causas da histeria nas experincias sexuais infantis de seduo por um adulto5, Freud mostra sua habilidade e talento em conduzir o trabalho em direo emergncia de lembranas traumticas, cujo esquecimento levara Katharina a fabricar seus sintomas. Embora no tendo sido atendida sob a

tcnica da hipnose, Katharina mostrou-se pouco resistente, no obstruindo o acesso a suas memrias e reagindo emocionalmente a muitas das rememoraes. Em algumas passagens, Freud mostra como a estimulava a re-construir suas lembranas a partir de elos que ele, literalmente, sugeria, o que acabava por assemelhar tal processo investigativo ao mtodo de hipnose. Misturar, ao ouro puro da anlise, o cobre da sugesto6. Qumica no s possvel, como necessria, dada a urgncia com a qual foi interpelado pela nativa durante sua subida montanha. Freud sabia que no seria possvel manter com ela um contrato usual, em vista das condies em que se dera o encontro entre eles. Sua pressa em descobrir os eventos patognicos se apoiava, por um lado, na necessidade de sanar o sofrimento da moa dentro do menor tempo possvel. Por outro, sentia-se autorizado a faz-lo, sustentado que estava na transferncia. O senhor mdico? (...) O senhor escreveu seu nome no livro de visitantes, senhor. E pensei que tivesse alguns momentos a perder...7. Ora, estavam ali presentes os ingredientes bsicos para o incio de uma anlise (aqui em miniatura): sofrimento, demanda, esperana. Aceitar as especificidades de tal enquadre clnico nas montanhas revela a capacidade de Freud de submeter-se s aberturas possveis para as quais aquele momento de encontro entre analista e paciente apontava. Sinal de que as to debatidas questes atuais acerca da flexibilidade do mtodo nascem com ele. Nesse sentido, se, de um lado, a demarcao bem feita do apelo ao conhecimento e compreenso dos eventos infantis revela um esforo de aplicao da regresso temporal em direo histria de vida de Katharina, prpria da psicanlise, de outro, a flexibilizao das coordenadas que organizaram este atendimento setting inusitado e tempo relmpago tornam esse caso, para mim, um foco de inspirao para o debate sobre o mtodo analtico, suas caractersticas, impasses e dificuldades. Tautologias na identidade do analista: do atacado ao varejo Cada vez mais recebo pessoas que desejam se analisar uma vez por semana, quando no propem atendimentos quinzenais. Percebo que, pelo menos na aparncia, a proposta para tal freqncia balizada pelos fatores dinheiro/pagamento e tempo/espao. Isto , no h dinheiro suficiente para se pagar mais do que quatro ou cinco sesses de anlise por ms, nem tempo disponvel para o deslocamento vrias vezes por semana at o consultrio do analista. A regra tem sido estabelecer contratos com sesses cada vez mais espaadas. Sabemos que tais fatores de ordem material e concreta, embora representem reais empecilhos em alguns casos, no so os nicos a

participar neste processo de rarefao do trabalho analtico. Para pacientes com dificuldades em pensar e associar, cujo alvio pulsional se d por meio da descarga na ao, no comportamento, no corpo ou na dependncia a objetos, as proposies tcnicas da psicanlise clssica alta freqncia, associao de idias e uso do div no se aplicam com facilidade, nem tampouco parecem ser a via teraputica mais adequada. E isto no novidade. Inmeros autores contemporneos8 tm se esforado por compreender este fenmeno clnico e proposto novos modelos metapsicolgicos para dar conta dele. As excees a esta realidade restringem-se demanda de analistas em formao que precisam ou procuram se analisar com maior freqncia semanal e durante muitos anos. Sabemos, por exemplo, que para aqueles cuja formao acontece em instituies ligadas IPA faz parte da trajetria inicial freqentar a anlise quatro vezes por semana durante cinco anos, pelo menos. fato que, fora os analistas, somente uma minoria de pacientes comuns tem podido submeter-se a este padro de trabalho analtico no div, com freqncia de trs ou quatro vezes por semana. nesta direo que pretendo examinar at que ponto a manuteno dos parmetros tcnicos da psicanlise clssica, como referncia a ser perseguida, poderia caracterizar uma viso totalitria de concepo de tratamento. Da toda a diferena podendo ser entendida como desvio da regra ou forma de psicanalisar de segunda categoria9, idia da qual discordo. Recortar as especificidades de cada par analista/paciente no contexto analtico requer uma considerao especial pela dimenso de varejo, em geral descartada quando o que se pretende criar normas de atacado. Assim, esforos de diferenciao, que carregam no fundo os germes da generalizao, contidos na pergunta: voc o atende em psicanlise ou psicoterapia? perderiam sua utilidade clnica dado que cada caso sempre um e nico caso. Passar do geral para o particular. Eis a tarefa a ser perseguida. Em um nmero recente da revista Percurso10, participei de um debate com mais trs colegas em torno da questo acerca do exerccio da psicanlise em instituies. Naquela ocasio, defendi a legitimidade do acontecer psicanaltico fora do setting tradicional, desde que mantido o compromisso do analista com a tica da psicanlise. Quis com isso dizer que, se considerada a realidade do desejo inconsciente, seus correlatos pulsionais e desdobramentos objetais e representacionais em toda a sua extenso heurstica, segundo a lgica que governa as relaes de inerncia clnica/teoria, a prtica da psicanlise na instituio estava garantida. Afirmei que, tendo-se em vista que o sujeito do desejo estava sempre ali11, as prticas clnicas

psicanalticas abrigariam diferenas em relao ao alcance e extenso das variaes no manejo da escuta, por sua vez, subordinadas s caractersticas de enquadramento do setting em questo. Embora, na poca, estivesse preocupada em especificar as peculiaridades e possibilidades tcnicas de cada setting, sei que minhas reflexes em torno desses impasses foram contaminadas por uma necessidade tautolgica de defender que tudo o que feito por psicanalista psicanlise. Pura redundncia. Naquele momento, no entanto, o desejo de assumir uma identidade profissional que se aproximasse o mais possvel do que se entende e se aceita em relao a ser psicanalista determinou posicionar-me mais de forma ideolgica do que propor indagaes concernentes tcnica. Hoje enxergo nisso um engano, e penso que limitar a construo do conhecimento do mtodo clnico em psicanlise ao universo dos impasses acerca da identidade do psicanalista traduz, na verdade, uma confuso prpria de quem ainda se debate em dvidas quanto assuno da posio subjetiva que anima e sustenta o analista. Com efeito, o debate a respeito do exerccio da psicanlise fora dos espaos de consultrio no se restringe s questes em relao autorizao, identidade do profissional e sua capacidade de reconhecer o desejo inconsciente e com Isso trabalhar embora seja atravessado por todas elas. Para alm, estende-se ao universo epistemolgico de construo de teorizaes sobre o mtodo psicanaltico e as tcnicas dele resultantes. Portanto, se, de acordo com o que afirmei naquele debate, cada setting distinto abrigaria determinadas caractersticas de enquadramento, das quais resultariam variaes do alcance e da extenso do manejo da escuta, caberia especific-las. Este o ponto, resultando da nuances e modulaes na tcnica, objetos deste trabalho. Trata-se, sobretudo, de considerar a natureza do enfoque analtico, seus objetivos, as tcnicas empregadas, bem como as peculiaridades de cada setting. Esforo que nos permitiria distinguir entre o que Green identificou como sendo trabalho de psicanlise (psicoterapia inclusive, no consultrio do analista), trabalho de psicanalista (em toda parte onde for chamado a atender fora do consultrio: hospitais, ambulatrios, universidades, laboratrios etc.) e, finalmente, trabalho de psicanalisado (qualificao que no comporta, aps a formao psicanaltica, o exerccio desta formao).12 Psicanlise e psicoterapias: por que delimitar fronteiras? As relaes entre psicanlise e psicoterapia tiveram sua origem na evoluo do pensamento de Freud. Mas foi a partir dos aportes clnicos de Ferenczi, Blint,

Winnicott, Klein, Bion, entre outros da escola americana da Psicologia do Ego e do Self, que o enquadre psicanaltico clssico passou a ser questionado. O objetivo era atender s especificidades de pacientes que apresentavam um modo de funcionamento psquico diferente dos neurticos: os casos-limite, os psicticos, entre outras configuraes de estrutura e organizaes. Assim, ergueram-se os critrios de analisabilidade, introduziu-se a questo acerca da indicao de anlise e adequao tcnica, bem como noes sobre as expectativas em relao aos resultados e perspectivas de cura. Iniciou-se, ento, na comunidade psicanaltica mundial, um debate sobre o lugar e o papel da psicanlise e das psicoterapias.13 O que se percebe acontecer em relao aos parmetros tcnicos das modalidades enfoque com psicanaltico um movimento de diluio das fronteiras entre psicanlise e psicoterapia. Segundo Kernberg14, tal diluio vem acontecendo em uma parte considervel da psicanlise exercida na Frana e com o grupo independente dentro da sociedade britnica, dada a forte influncia em ambos de Winnicott, sobretudo em relao ao quesito freqncia de sesses e uso do div ou posio face a face. Um trabalho analtico sobre o div trs vezes por semana, por exemplo, considerado psicanlise na Frana, e na Inglaterra, psicoterapia. Ao contrrio, uma psicoterapia na Frana est associada a um nmero menor de sesses (uma ou duas vezes por semana), enquanto uma psicanlise na Gr-Bretanha implica obrigatoriamente uma freqncia maior (quatro a cinco vezes por semana)15. Ora, fica claro que o diferencial considerado aqui diz respeito freqncia de sesses. A psicanlise est associada a um nmero maior de sesses e a psicoterapia a um nmero menor. Mas em que medida critrios extrnsecos ao processo, como os de freqncia e uso de div, determinariam diferenas de natureza do tratamento? Um trabalho psicanaltico diferente em sua natureza de um trabalho psicoterpico por se processar num ritmo mais intensivo? Em outras palavras: aulas de ingls ministradas diariamente para a mesma turma so mais aulas de ingls do que as que acontecem duas vezes por semana com outra turma? Ora, sabemos que a ocorrncia de insights pela regresso em direo ao inconsciente tpico e temporal, com correspondente rebaixamento de defesas, facilitadas medida que se intensificam, passam a ser conhecidas e se integram s experincias vividas no campo transferencial. E que o quesito freqncia um dos responsveis pela manuteno ou interrupo da imerso regressiva, uma vez que, dependendo de seu ritmo, imprime maior ou menor intensidade ao processo. A pergunta que se nos coloca a seguinte: haveria uma medida de intensidade a partir da qual o processo

deixaria de ser analtico e se transformaria noutra modalidade epistemologicamente diferente? Alis, a este respeito, como lhe era de costume, Fdida rompe com a velha frmula que rebaixava as psicoterapias em relao psicanlise e a subverte propondo, nada mais nada menos, que a psicoterapia uma psicanlise complicada.16 Assim, todo o tratamento com enfoque psicanaltico que se diferenciar da psicanlise clssica ser chamado psicoterapia, sendo tecnicamente algo ainda mais complexo, sem perder, no entanto, o carter de psicanlise.17 Modulaes na sesso nica Sabemos que uma freqncia maior de sesses favorece a regresso nos moldes do sonho, em suas dimenses formal e tpica, requisitos para o acontecer da regresso temporal. No entanto, penso que, com determinados casos, intervalos de tempo entre as sesses sejam teis e funcionem como gradientes para amenizar o impacto afetivo, bem como locais-estufa para a incubao de pensamentos pr-conscientes, a via rgia de acesso em direo ao inconsciente. Pacientes que mantm investida a transferncia no campo analtico durante os momentos de ausncias das sesses, nos intervalos entre elas, tm conseguido lograr mudanas intrapsquicas em um nvel satisfatrio. Referem falar em imaginao com o analista. Em geral, so pacientes bem estruturados que buscam o tratamento a partir de uma demanda definida, a qual costuma ser perseguida com estabilidade e sem grandes desvios ao longo do processo de ligao entre pensamentos primrios e secundrios. Sem dvida, puderam sobreviver perda do objeto primrio, cuja introjeo da decorrente permite mant-lo no interior e gui-los pelos caminhos do desejo. Em relao ao quesito freqncia, Gibeault afirma que na psicoterapia psicanaltica baseada, sobretudo, nas condies favorecendo um trabalho de representao mais do que uma viso de esclarecimento e de confrontao, torna-se totalmente possvel considerarse uma freqncia de uma vez por semana. (...) No entanto, uma maior continuidade entre as sesses pode ser necessria para encarar, em certos casos, a destrutividade do paciente.18 O que est em pauta aqui a competncia do processo teraputico em abraar o paciente, conter, conhecer e interpretar suas reaes de ataque ao setting pela desfuso pulsional, reao teraputica negativa ou masoquismo moral, ativos modos de existncia entre pacientes menos estruturados, ou, ainda, estados que podem ser deflagrados no processo analtico em determinados momentos de ruptura. Em alguns casos, afirma Winnicott, o setting e a manuteno dele so to importantes quanto a maneira pela qual se lida com o material.19 Na passagem do tero para a vida extra-

uterina, o beb ganha o abrao da me, que o segura e faz dele corpo amado no oco de seus braos, envolvendo-o num movimento incessante de aglutinao e separao. Assim, de um corpo para dois (Dougall)20 poder mais tarde advir s-um, marcado, verdade, posto que submetido condio de existir s, desacoplado da matriz. O setting analtico uma espcie de brao, que poder mostrar-se com maior ou menor firmeza. Um paciente com traos histricos e narcsicos no quer submeter-se a sesses duas vezes por semana, por no se sentir com disponibilidade de tempo nem dinheiro. No entanto, joga-se no div j na segunda ocasio em que nos vemos e no se priva, at o abandono trs meses depois, de explorar com detalhes seus complexos narcsicos em relao a sua virilidade, suas angstias fantasmagricas e persecutrias vividas pela impossibilidade de ficar s, bem como suas experincias de transbordamento pulsional que o levavam a buscar situaes em que a euforia das drogas e da seduo sexual representavam formas de ligao possveis no interior do caos instaurado. Deixa de vir s sesses aps ter relatado sua tentativa sincera e verdadeira de aproximao do pai para lhe falar sobre sua homossexualidade. Eu tinha razo quando propus e insisti, tendo inclusive abaixado o valor da sesso, para ele vir duas vezes por semana. Dar asas aos demnios implica encontrar boas redes para agarr-los. O movimento em direo ao pai, evoludo e dirigido segundo o regime de conteno do princpio de realidade e processo secundrio, no encontrou no espao clnico repercusso na proporo do volume de angstias destrutivas mobilizadas pela fora contrria (contra-investimento) de resistncia. Neste caso, um setting frouxo deixou de cumprir a funo de continncia para a desorganizao, desencadeada aqui como prenncio de uma possvel embora no to desejvel para o paciente reordenao nos movimentos libidinais. Diferentemente, em outros casos, o problema da freqncia se traduz no esforo do analista em cuidar para no ser presente demais. Ou seja, modular a freqncia das sesses, tendo em vista a angstia de intruso/separao21 que o processo pode disparar, uma estratgia necessria para o tratamento de alguns casos fronteirios. Aps refletir bastante, acabo concordando com a proposta de um paciente que, depois de um ano de psicoterapia com sesses uma vez por semana, prope espa-las e vir em semanas alternadas. Durante o primeiro ano, fora capaz de alcanar vrios insights sendo o mais importante deles referente a uma fantasia de que, se se mantivesse sempre prximo ao pai, portador de epilepsia, seria capaz de mant-lo protegido, livre de doenas e da morte. Sentia-me prxima ao paciente e ele respondia ao meu cuidado e

cumplicidade entregando-se ao nosso desejo de que ele pudesse descobrir os rumos de sua vida, que vinha lhe trazendo muitos descontentamentos. Aps uma forte crise epilptica do pai, desencadeada por lapsos e esquecimentos em relao aos remdios, o paciente entende, por intermdio do dio, que, alm de fantasstico, e portanto nada garantido na realidade, este pacto consigo o mantivera num estado infantil de codependncia e identificao macia com o pai, cujos destinos haviam, at aquele momento, impedido o homem nele de advir. Depois da euforia desta descoberta, instalou-se no espao das sesses um vazio representacional. Aps vrias sesses esvaziadas, e nas quais fui convocada para ajud-lo a falar, lembrei-me de uma cena que ele havia me contado logo nos incios de nossas sesses: j casado, numa viagem de navio anos antes, viu-se cercado por belas moas pelas quais sentiu desejo. No momento em que a mencionei, tal lembrana mostrou-se disruptiva porque reveladora nele de uma forma nova de desejar, isenta de influncias obsessivas que costumavam amarr-lo. No entanto, a recusa em ceder a esta tendncia desejante que se abria e pensar que queria rever seu casamento (sua mulher era dcada e meia mais velha que ele) levou a um deslocamento desse desejo recusado para a proposta de afrouxamento de nosso lao. Naquele momento, aceitar alterar a qualidade de nosso vnculo, tornando-o mais rarefeito, significava uma medida de defesa contra a angstia de ser sugado de volta para dentro de seus ncleos psicticos, que estavam em mim depositados como uma espcie de lixo indesejvel, a contrapartida de seus insights. Aceitar receb-lo de quinze em quinze dias representava, da minha parte, referendar sua percepo em torno de sua melhora e evoluo. E, nesse sentido, posicionar suas sesses com um espaamento tal que permitisse a ele continuar mais de leve, at no mais se sentir ameaado por seus desejos disruptivos. O rosto do analista como destino Calcado na produo de percepo e conhecimento em regime privado, dada a interioridade de seu mtodo teraputico, o trabalho analtico solicita um esforo intenso e ativo de produo de pensamento, pela interrupo da ao motora e ativao das associaes de idias. Para isso, a psicanlise clssica determina a posio deitada, uma vez que a suspenso da percepo visual do analista (alucinao negativa) facilitaria a circulao de libido entre os sistemas psquicos graas ao enfraquecimento (almejado, verdade, mas nem sempre obtido) do recalque pelo movimento regressivo. Isto , quando se diminui ao mximo os alvos externos o analista sendo um deles tem-se facilitada a alucinao22 dos investimentos libidinais sobre traados internos de

experincias de satisfao. Nos moldes do sono, que suspende a atividade motora e o contato com a realidade externa material para permitir o descanso preservador da vida, a sesso analtica funcionaria como uma espcie de momento de repouso da ao e da percepo da realidade externa para a emergncia, no campo transferencial, da repetio da alucinao, tal qual o sonho. Por Freud23 metaforizado playground, o campo da transferncia estaria para a alucinao como uma brincadeira infantil, e articularia em seu interior a linguagem das manifestaes psquicas em que o desejo some e aparece, pensado, mas no agido, idealizado e tambm perdido (Fort-Da). Trata-se primeiro de delimitar as relaes entre pensamento e alucinao, e depois articul-las com a presena ou ausncia do rosto do analista. Se, como sabido, a alucinao um proto-pensamento, o pensamento posterior e tem como fonte a insuficincia dos processos alucinatrios em dirimir a discrepncia entre o objeto da percepo (realidade externa percebida) e o objeto da representao (traados mnmicos da experincia de satisfao/desejo)24. Assim, a condio de possibilidade para a construo do pensamento se d, pelo menos, em trs etapas: primeiro, com a vivncia de insuficincia da alucinao enquanto experincia de satisfao, ou seja, alucinar no basta por si s, no satisfaz. Depois, com a reverso dos investimentos libidinais internos (alucinao) para fora, levando percepo do outro primordial (me/ambiente) e conseqente considerao objetiva de sua existncia separada. Por fim, com a decepo da resultante, dado que a percepo do outro, de quem se espera a satisfao, no coincide jamais com a representao interna da experincia anterior de prazer, arcabouo do desejo. E, se tudo der certo, nesta trajetria rumo s diferenas, resta o precipitado decalcado no aparelho psquico, o recalque primrio, internalizao do emblema da decepo resultante da dessemelhana entre representao do desejo e percepo da realidade. Em outras palavras, a construo do aparelho psquico e suas instncias co-extensiva internalizao do outro enquanto marca da falta, espcie de cicatriz da violncia, que jorra da dissimetria entre representao da pulso (anseio) e objeto da percepo (realidade). E a maturidade do aparelho psquico ser alcanada medida que a experincia de reconhecimento do outro de fora for desenhando sua contrapartida interna, narcsica (eu). Portanto, se o pensamento nasce com a experincia de perda da fuso com o objeto primordial, no haver como ser produzido em sesso com pacientes fixados ao narcisismo, a no ser que o analista se faa presente pela viso. Seria um contra-senso considerar a possibilidade de pacientes fusionados com o outro poderem prescindir da

viso de seu analista. Como imprimir ou reeditar a ausncia do objeto se ele ainda nem se fez presente como tal? Nestes, o traado do desejo no produz pensamento antes que um outro de quem dependem o analista se interponha e faa a ligao. Da perspectiva da palavra, o analista aqui ventrloquo. Capacitado a falar movendo pouco o lbio, d a impresso de que a voz do paciente. Iluso necessria por ser alimentada quando o que se pretende tratar o nascimento de um eu alienado. Do ponto de vista dos investimentos libidinais em pacientes narcsicos (ou fixados aqum), nota-se que a angstia automtica, resultante da excitao pulsional da alucinao (desejo), no se liga a representaes de coisa ou de palavra para a produo de angstia-sinal. Numa espcie de degradao da libido sobre o corpo (pacientes psicossomticos), ou sobre as relaes com a realidade (psicticos), ou ainda sobre ambas as dimenses, encontra-se a tendncia de os investimentos despencarem ao nvel zero (Nirvana), uma vez que as mediaes psquicas no esto disposio. Nesse sentido, penso que, para esses pacientes, dirigir o olhar para o analista uma forma alternativa de agir, mexer-se, demandar amor e ateno diretamente. gritar e revirar os olhinhos para ser contentado. E o complemento dIsso, do saber-se visto pelo analista, sentir-se velado, seguro de que no se est s. De que seus gestos, sua mmica, enfim seu corpo, sero objetos de um olhar, oblquo que seja (e talvez por isso mesmo), um olhar que ampara. Como um alinhavo que antecede a costura definitiva, a visibilidade do analista, nesses casos, permite esboar o sentido de separao que ainda no se deu, com o objeto. O analista aqui investe os processos de objetalizao, escassos nesses pacientes. Que brinquem ento a ss com a linguagem, mas s quando houver um adulto por perto. Em meio a grandes silncios e pedidos para que eu o conduzisse a falar, vou perguntando coisas do cotidiano, percorrendo partes de sua histria, estimulando-o a lembrar-se de sua me, seu pai, seus amores. Este paciente, que senta na poltrona e alterna semanas com trs e semanas com duas sesses, tem conseguido, ainda que de forma um pouco trpega, percorrer os caminhos de seu desejo adesivo, que gruda no objeto, uma espcie de relao adicta com o outro. Assim tambm comigo, seus olhos de mim no desgrudam, nem me deixam quieta s a escut-lo. preciso que eu me mova, estimule-o, mexa nele. Num ato de auto-interpretao lcida, o paciente v nesta sua necessidade de ser conduzido a revelao da existncia do que chama um vazio interior, caracterizado por ele como uma defesa. Guardado num canto desta bolha

expandida, (nome que deu a este vazio interior) v um aglomerado de coisas que no quer visitar, preferindo defender-se vagando pelo nada. Acompanhar-me com seu olhar e me ver agindo ativamente permitiu a este paciente encontrar, pela via do curto-circuito ou do espelhamento, tanto faz, uma expresso nfima, que seja, de seus movimentos psquicos internos, como o que ele flagrou em si. Olhar para o meu esforo positivo de preencher o espao da sesso com minhas perguntas e suas respostas permitiu-lhe enxergar, pelo negativo, o oco de suas defesas depressivas. Uma paciente permaneceu durante trs anos imersa num silncio estvel e contnuo. Mantinha seus olhos atentos pousados sobre os meus, e raramente tinha iniciativa para comear. Eu, meio que recortando o vazio, fazendo borda naquela atmosfera infinita, acabava por s vezes perguntar-lhe sobre o estado de seus pensamentos. Com vagueza e desafetao, ela relatava os mais atuais e vez ou outra rusgas familiares. Apesar de estar perto dela, assim posta a sua frente, sua quase mudez total me mantinha alheia, ignorante, curiosa. Numa determinada sesso: vaca amarela fez coc na panela, quem falar primeiro come tudo dela. Esta minha risvel interveno permitiu, com o tempo, que pudssemos entender que se manter muda me olhando era a forma de ela criar ali uma zona de segredo e reserva, privacidade que no via acontecer entre ela e sua me. Uma maneira de ela marcar suas diferenas com a me, livrando-se da intrusividade desta, foi manter-se quase imvel e passiva, debaixo de seu olhar frio, submetida distncia que nos afastava medida que esticava o espao e durava o tempo entre ns o silncio era interminvel. Deixou a anlise quando comeou a ter experincias sexuais com o novo namorado e pela primeira vez. Para concluir esta parte, pode-se afirmar que a ausncia do analista do campo de viso do paciente traduz-se numa experincia possvel para aqueles que sobrepujaram a vivncia de separao do objeto primrio e sua correspondente renncia. Para Gibeault, no entanto, embora no impea a instaurao da regresso formal, tpica e temporal, esse trabalho face a face no permite a regresso narcsica que favoreceria a elaborao mais importante dos conflitos em torno da passividade e da recusa da feminilidade25. Assim, dado que o espelho no olho do outro buscado nestes casos como ncora de estabilizao do narcisismo, dificilmente estes pacientes passariam para o outro plo, o da passividade, que implica aceitar a castrao de si e do outro, da podendo enxergar o fim de uma era de garantias. guisa de trmino

Muito se tem discutido a respeito das fronteiras existentes entre o tratamento psicanaltico clssico e as modalidades analticas mais conhecidas como psicoterapia. Entre os parmetros tcnicos que desenham tais fronteiras, encontra-se o fator freqncia das sesses, responsvel pelo ritmo, grau de imerso e de regresso no tratamento, e a posio do paciente no div ou face a face, marcando uma relao de visibilidade ou no (alucinao negativa) com o analista. Inspirada no inusitado caso Katharina, que Freud atendeu nas montanhas e ao longo de um nico dia, e vrios exemplos de minha clnica, neste trabalho propus uma breve reviso nas normas tcnicas clssicas, visando a dialogar com as exigncias clnicas oriundas das especificidades intrnsecas a cada par analista/paciente. Conclu que o esforo em modular o emprego de referncias tcnicas leva a consideraes relativas dimenso de varejo, descartadas quando o que se pretende criar normas absolutas de atacado. Com efeito, nesta perspectiva proposta, o mtodo psicanaltico deixaria de sustentar relaes rgidas e co-extensivas entre critrios extrnsecos (freqncia, posio/div/face a face) e intrnsecos (circulao pulsional entre os sistemas, interpretao, neutralidade), levando a modificaes na tcnica em funo da especificidade de cada tratamento. Do ponto de vista ideolgico, sai enfraquecida a viso totalitria que considera as modalidades analticas diferentes da psicanlise clssica uma categoria de tratamento menor ou de segunda classe.

NOTAS 1 Agradeo a Rubens Volich a imagem contida no ttulo relativa sesso nica. Este artigo deriva de um trabalho apresentado no IV Encontro Latinoamericano dos Estado Gerais da Psicanlise, So Paulo, de 4 a 6 de novembro de 2005. 2 S. Freud (1893), Estudos sobre a histeria, Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (E. S. B.), vol. II, Rio de Janeiro, Imago, 1976. 3 S. Freud (1893), Estudos sobre a histeria, op. cit., p. 173, II. 4 S. Freud (1893), idem. 5 A formulao de uma zona psquica, o reino mental da fantasia, na qual esto asseguradas formas de obter prazer extrnsecas ao princpio de realidade, desbancou a teoria segundo a qual a histeria era produto de traumas reais de natureza sexual vividos na infncia. Cf. S. Freud (1897), Carta 69, op. cit., I. Com esta mudana de postulado, seriam as experincias posteriores, vividas ou fantasiadas, e no necessariamente traumticas, mas funcionando como momentos auxiliares, que re-significariam as fantasias originrias: seduo, castrao e cena primria. 6 Ouro da anlise e cobre da sugesto so imagens bem exploradas por Freud em diversos trabalhos. Ver S. Freud (1919), Linhas de progresso na teraputica analtica, op. cit., XVII e S. Freud (1912) A dinmica da Transferncia, op. cit., XII. 7 S. Freud (1893), Estudos sobre a histeria, op. cit., p.173, II 8 Autores contemporneos tm se interessado por esta questo a respeito de propostas alternativas para a anlise clssica. Entre eles: D. Gurfinkel (2001). Do sonho ao trauma. Psicossoma e adices, So Paulo, Casa do Psiclogo; R. Volich, (2005). A clnica dos Farrapos por uma clnica psicanaltica das desorganizaes, Percurso, n. 34, So Paulo, 2005, p. 85.

9 Para uma discusso aprofundada a este respeito ver o texto de Jurandir Freire Costa (1978), de teor mais ideolgico, Psicoterapia breve: uma abordagem psicanaltica. In: S. A. Figueira (coord.), Sociedade e doena mental, Rio de Janeiro, Campus. 10 M. E. P. Labaki (2003) A clnica psicanaltica nas instituies (seo Debate), Percurso, n. 30, ano XV. 11 Aqui caberia aprofundar a noo de sujeito do desejo, que no farei por exceder em demasia os propsitos deste trabalho. 12 A . Green (2003), op. cit., p. 491 (grifos do autor). 13 Remeto o leitor a trs artigos em que esta questo amplamente discutida do ponto de vista do enfoque analtico e da tcnica: O. F. Kernberg, Psicanlise, psicoterapia e psicoterapia de apoio: controvrsias contemporneas; A. Gibeault, Do processo analtico em psicanlise e em psicoterapia: do interpessoal ao intrapsquico; A. Green, Crise do entendimento psicanaltico. Todos os trs includos no nmero especial Psicanlise contempornea da Revista Francesa de Psicanlise, A. Green (org.), Rio de Janeiro, Imago, 2003. 14 O. Kernberg (2003), op. cit. 15 Cf. A . Gibeault (2003), op. cit. 16 P. Fdida (1995), Sueo, rostro y palabra. El sueo y la imaginacin de la interpretacin. Crisis y contra-transferencia. Buenos Aires, Amorrortu, 17 Cabe aqui um adendo em relao s psicoterapias de apoio, modalidade que no se inclui no campo do mtodo psicanaltico pela abolio da anlise da transferncia, iseno da neutralidade tcnica, bem como pelo emprego de intervenes de natureza pedaggica e adaptativa, visando a suporte emocional por meio da sugesto, do reasseguramento, do encorajamento e do elogio. Seu objetivo atingir o sintoma melhorando o equilbrio adaptativo das configuraes impulso/defesa pelo reforo tanto das defesas adaptativas quanto dos derivados adaptativos das pulses. Nesta modalidade, paciente e psicoterapeuta se posicionam face a face e a freqncia das sesses pode variar de muitas vezes at uma vez por semana, ou de uma a duas sesses por ms. Cf. O. Kernberg (2003), op. cit. 18 A. Gibeault (2003), op. cit., p. 76. 19 D. W. Winnicott (1964), A importncia do setting no encontro com a regresso em psicanlise. In:Exploraes psicanalticas, C. Winnicott, R. Shepperd, M. Davis (orgs.), Porto alegre, Artes mdicas, 1994. 20 J. McDougall (1991), Teatros do corpo. O psicossoma em psicanlise, So Paulo, Martins Fontes. 21 Cf. A. Green (1988), Sobre a loucura pessoal, Rio de Janeiro, Imago. 22 Cf. S. Freud (1895), Projeto para uma psicologia cientfica, op. cit., Parte I [11,12,13,16,17], I 23 Cf. S. Freud (1914), Recordar, repetir, elaborar, op. cit., XII. 24 Cf. S. Freud (1895), Projeto para uma psicologia cientfica, op. cit., Parte III [1], I 25 A. Gibeault (2003), op. cit., p. 74.

Maria Elisa Pessoa Labaki psicanalista; mestre em Psicologia Clnica pela PUC/SP; membro do Departamento de Psicanlise do Instituto Sedes Sapientiae, onde tambm professora no curso de Psicossomtica; professora na Universidade So Judas Tadeu; autora de Morte (Coleo Clnica Psicanaltica). So Paulo, Casa do Psiclogo, 2001.