MATERIAIS E MTODOS O presente estudo descritivo teve corte transversal, uma vez que procurou descrever e produzir um instantneo

dos nveis de estresse nos policiais militares da Cidade de Natal, capital do Estado do Rio Grande do Norte, Brasil, com base na avaliao individual de cada um dos membros desse grupo, produzindo indicadores gerais para a comunidade investigada. A populao de interesse era composta de 3 193 indivduos divididos em oito conglomerados (unidades militares), que eram, por sua vez, divididos em quatro subgrupos hierrquicos. A partir da, foi dimensionada uma amostra aleatria estratificada de 264 militares, proporcional ao peso dos estratos. Dentro de cada estrato, os indivduos foram selecionados proporcionalmente ao peso dos conglomerados, garantindo a representatividade de cada estrato. O nvel de significncia foi de 5%. A amostra foi estratificada de acordo com os quatro grandes grupos hierrquicos existentes na corporao: oficiais superiores e intermedirios (coronis, tenentes-coronis, majores e capites), oficiais subalternos (primeiros e segundos-tenentes), praas (subtenentes e sargentos) e cabos e soldados, todos pertencentes ao Comando de Policiamento da Capital (CPC). Os dados foram coletados por meio do Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) (8). Esse instrumento foi desenvolvido para medir o nvel de estresse global e no ocupacional em jovens e adultos. Foi validado em 1994 por Lipp e Guevara em populaes de diferentes regies do Pas e padronizado por Lipp (8). O ISSL, utilizadoem inmeras pesquisas e trabalhos na rea do estresse no Brasil (912), emprega um modelo quadrifsico, com cada fase refletindo a intensidade do estresse: alerta, resistncia, quaseexausto e exausto. O modelo baseado na sndrome geral de adaptao de Selye (13), tendo sido a fase de quaseexausto acrescentada por Lipp (8). O ISSL composto por 37 itens de natureza somtica e 19 de natureza psicolgica, sendo alguns repetidos, diferenciados apenas em termos de intensidade. Esses itens so organizados em trs quadros. O primeiro quadro, que avalia a fase de alerta, inclui 12 sintomas fsicos e trs psicolgicos. O participante marca os sintomas fsicos ou psicolgicos que experimentou nas ltimas 24 horas. O segundo quadro composto de 10 sintomas fsicos e cinco psicolgicos; nesse quadro, o participante marca os sintomas que experimentou na ltima semana. J a fase de quase-exausto diagnosticada com base em uma freqncia maior de sintomas listados no quadro 2 do inventrio. Por fim, o terceiro quadro, que avalia a fase de exausto, apresenta 12 sintomas fsicos e 11 psicolgicos, e o participante marca aqueles que experimentou no ltimo ms. Os critrios de incluso adotados para a amostra foram: estar no mnimo h 2 anos na corporao; concordncia em participar do estudo, aps informaes detalhadas sobre os seus objetivos; assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido; e pertencer ao CPC. Foram excludos os policiais em tratamento de sade e que se negaram a participar do estudo. O projeto foi aprovado pelo Conselho de tica e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados entre junho de 2004 e janeiro de 2005, tendo sido um dos autores (MC) o nico responsvel por todas as etapas da pesquisa. Foi determinada a presena de estresse, a fase de estresse (alerta, resistncia, quase-exausto, exausto), a prevalncia de sintomas fsicos e mentais e a relao entre estresse e unidade policial, posto policial, sexo, hbito de beber, fumo, escolaridade, estado civil, idade, tempo de servio e faixa salarial. Foram aplicados os testes estatsticos do qui-quadrado (2) de mxima verossimilhana para avaliar a existncia de associao entre estresse e as variveis acima citadas, bem como o teste t de Student para propores ao avaliar a significncia na presena de hbitos ou caractersticas individuais. RESULTADOS Em relao aos dados sociodemogrficos, foi possvel verificar que a amostra se constituiu, principalmente, por indivduos do sexo masculino (95,5%), com idade inferior a 40 anos (87,5%), casados (53,8%) e com ensino mdio completo (77,3%). Quanto aos hbitos pessoais, constatou- se um percentual significativo deno fumantes (86,0%; P < 0,0001) e de indivduos sem atividade fsica regular (62,1%; P = 0,0003). No que diz respeito ao consumo de bebidas alcolicas, um importante indicador de estresse, 35,6% afirmaram no consumir bebidas alcolicas, enquanto 61,3% afirmaram que consumiam bebidas alcolicas apenas nos finais de semana ou em festas. Alm disso, 0,8% confirmaram um consumo dirio de bebidas alcolicas

e 2,3% confirmaram o consumo quando esto com problemas. O percentual de usurios foi significativamente maior do que o percentual de no usurios de bebidas alcolicas (64,4%; P < 0,0001). DISCUSSO No presente estudo, os nveis de estresse encontrados nos policiais militares de Natal foram semelhantes aos descritos para homens e mulheres adultos brasileiros (8, 1518). Isso pode estar refletindo as prevalncias observadas de indivduos no fumantes (86%) e que no consomem bebidas alcolicas (35,6%), que, mesmo na ausncia de exerccio fsico, pod em ser um indicativo de um estilo de vida mais saudvel e de uma melhor qualidade de vida. O predomnio de indivduos com um quadro de pessoal relativamente novo, fruto de uma poltica de ampliao do nmero de policiais, implementada pelo Estado do Rio Grande do Norte nos ltimos anos. O alto contingente com carga horria acima das 40 horas semanais, por sua vez, sugere que o nmero de policiais ainda reduzido, ou seja, insuficiente para atender a demanda, o que pressupe a necessidade de novas contrataes para sanar o problema de escassez de policiais e conseqente sobrecarga de trabalho para os existentes. A maioria dos policiais neste estudo encontrava-se em uma fase de estresse na qual ainda era possvel lidar com tenses e eliminar sintomas. Entretanto, se os policiais no tiverem sua disposio estratgias para lidar com os eventos estressores, ficaro sujeitos a uma debilitao do organismo e instalao das fases subseqentes do estresse, podendo chegar fase de exausto. nesta ltima fase que surgem as doenas mais graves, em funo da diminuio do sistema imunolgico, surgindo, principalmente, a hipertenso arterial, problemas dermatolgicos, depresso, raiva, ansiedade, angustia, apatia, alterao do humor e hipersensibilidade emotiva, tornando indispensvel a interveno de profissionais especializados (6, 14). Como no presente estudo, uma anlise de policiais norte-americanos (19) tambm diagnosticou nesses profissionais nveis de estresse semelhantes aos de homens adultos trabalhadores. Os resultados aqui apresentados tambm corroboram uma pesquisa realizada na polcia do Estado de Minas Gerais, no Brasil (20), e outra realizada na cidade de Reims, na Frana (21). A pesquisa de Moraes et al.(20) teve como objetivo diagnosticar a qualidade de vida no trabalho e o estresse ocupacional de 1 152 policiais, tendo como referncia os modelos de Hackman e Oldham (qualidade de vida) e Cooper et al. (estresse) (22, 23). O estudo relatou nveis significativos de estresse entre os membros de todos os nveis hierrquicos, principalmente entre os oficiais. J o estudo de Deschamps et al. (21) teve como objetivo avaliar o nvel de estresse em um grupo de policiais franceses e examinar a associao entre exercer essa profisso, estressoresem potencial e nveis de estresse. A amostra incluiu 617 policiais operacionais e administrativos. Foram encontrados altos nveis de estresse nos sargentos e oficiais do setor operacional, bem como em policiais do setor administrativo com mais de 30 anos, nenhuma atividade de lazer, e nenhum passatempo. Neste estudo, observamos que os nveis de estresse estavam mais presentes nos postos responsveis pela tomada de decises e gerenciamento e naqueles responsveis pela operacionalizao e execuo das tarefas. Porm, o teste do 2 no revelou associao entre posto e presena de estresse (P = 0,3343).A presena de nveis mais altos de estresse em policiais mulheres, mesmo sendo o seu nmero pequeno, corrobora outros dados brasileiros referentes a outros grupos profissionais (2427), nos quais as mulheres apresentaram nveis de estresse mais altos do que os homens. Os modelos logsticos de regresso mltipla por ns utilizados foram ajustados para avaliar a existncia de fatores preditores do estresse. Esses modelos tiveram como resposta o logit da freqncia de estresse e como variveis preditoras um fator qualitativo (unidade, posto, sexo, bebida, fumo, escolaridade e estado civil) e trs variveis preditoras numricas (idade, tempo de servio e faixa salarial). Em todos os modelos ajustados, o fator sexo foi o nico a apresen- tar efeito significativo sobre o nvel de stress (P = 0,0337), confirmando maior nvel de estresse entre as mulheres. Isso talvez se deva dupla jornada de trabalho, s obrigaes domsticas, tendncia feminina de apresentar maior nmero de fontes de estresse, uma vez que sofrem mais com as relaes interpessoais ruins, e ainda a caractersticas fisiolgicas e psicolgicas especficas das mulheres. Chama a ateno o fato de a Companhia de Choque e o Comando de Policiamento Rodovirio Estadual (CPRE) apresentarem os maiores percentuais de policiais sem estresse

(77,8% e 60,5%, respectivamente), embora a associao no seja significativa (P = 0,0935). Pode-se inferir que tais resultados ocorreram em virtude de a Companhia de Choque ser uma unidade militar treinada para situaes especiais de extrema tenso, onde o emprego da fora e de tcnicas especiais de confronto faz parte do treinamento. Quanto ao CPRE, os dados mostram uma situao antagnica realidade, uma vez que os policiais daquela companhia trabalham no trnsito,um ambiente reconhecidamente estressante. Porm, o fato de a fiscalizao e orientao do trnsito na cidade ter sido municipalizada em 2000, ficando o CPRE responsvel pelo policiamento rodovirio estadual, e no mais pelo trnsito na capital, pode ter contribudo para a reduo ou eliminao das situaes geradoras de estresse nesses policiais. No deixa de ser surpreendente que os nveis de estresse encontrados entre os policiais da Cidade de Natal se assemelhem queles descritos para outras profisses no Brasil, tendo em vista o contexto de atuao desses profissionais, que trabalham em um pas com problemas sociais graves. Assim sendo, podemos inferir que os nveis de estresse registrados refletem o fato de Natal ser ainda uma cidade de porte mdio, com uma populao estimada em aproximadamente 900 mil habitantes, longe dos grandes centros do Sudeste do Pas, com um ndice de violncia ainda pequeno, onde o soldado em incio de carreira recebe um salrio acima da mdia nacional do setor privado, como mostram os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (28). Esses dados mostram que, em dezembro de 2006, o salrio mdio dos empregados com carteira de trabalho assinada no setor privado girava em torno de R$ 1 054,10. Enquanto isso, o salrio dos soldados, em fevereiro de 2007, era de R$ 1 133,69, segundo dados do Governo do Estado do Rio Grande do Norte (29). Outra situao importante o fato de os policiais serem servidores pblicos do Estado, portanto, com carreira estruturada e estabilidade no emprego, o que propicia uma vida menos estressante. Moura e Del Nero (17), que estudaram 270 executivos de uma metalrgica multinacional do Estado de So Paulo (supervisores, gerentes e diretores), concluram que 80% dos diretores,68% dos gerentes e 72% dos supervisores se encontravam na fase de resistncia do estresse, com prevalncia de sintomas psquicos. Costa et al. (18), que estudaram a ocorrncia de estresse em sete especialidades mdicas na Cidade de Natal, observaram a presena de estresse na fase de resistncia em 66,7% dos profissionais que recebiam at 15 salrios mnimos, contra 93,7% dos que recebiam mais do que 15 salrios mnimo. Em relao ao nmero de turnos, esses autores constataram maior predominncia da fase de resistncia nos profissionais que trabalhavam trs turnos ou mais; alm disso, 14,3% desses profissionais se encontravam na fase de exausto. Ambos estudos utilizaram o ISSL. Uma limitao do presente estudo foi a falta de pesquisas voltadas para o diagnstico do stresse de forma global, pessoal e clnico, em policiais, no Brasil. A existncia desses estudos poderia oportunizar comparaes entre os resultados obtidos. A maioria dos estudos nessa rea, tanto no Brasil como em outros pases, voltada para o estresse ocupacional, e, mesmo assim, utilizando instrumentos que no foram criados especificamente para esse tipo de profissional. Portanto, estudos futuros devem enfocar o estresse ocupacional dos policiais atravs de instrumentos especficos de diagnstico, evitando assim os vieses que porventura possam ocorrer. CONCLUSES A anlise dos resultados permite concluir que o estresse ocorre entre policiais militares da Cidade de Natal, Brasil, em todos os postos hierrquicos, com destaque para oficiais superiores e intermedirios e para cabos e soldados. A sintomatologia de estresse se manifesta, principalmente, por meio de sintomas psicolgicos, com baixos nveis de sintomas fsicos e com predominncia na fase de resistncia. Os nveis de estresse e de sintomas no indicaram, necessariamente, a presena de um quadro de fadiga crtico (fase de exausto), apontando a ausncia de um risco ocupacional eminente. Dessa forma, ainda possvel uma ao preventiva por parte da organizao militar. Tal ao poderia incluir 1) a aplicao de um efetivo programa de diagnstico, orientao e controle do estresse, bem como de identificao dos eventos estressores, presentes no dia-a-dia dos policiais, atravs de check-up mdico e psicolgico anual; 2) a implementao de um programa de atividade fsica, esporte, ioga e lazer; 3) a construo ou recuperao de espaos adequados a essas prticas; e 4) o aumento do nmero de policiais, principalmente de soldados, a fim de evitar a sobrecarga de trabalho (mais de 40 horas de trabalho semanais). Alm disso, devem ser realizados estudos longitudinais, nos quais sejam

utilizados instrumentos de pesquisa especficos para essa populao, com o objetivo de propiciar maior conhecimento sobre o estresse no ambiente organizacional e, principalmente, para identificar os elementos estressores. Finalmente, trabalhos como o presente devem ser repetidos em outras corporaes policiais brasileiras, para permitir uma comparao entre os resultados obtidos, a qual poder confirmar, ampliar ou mesmo refutar os achados deste estudo. Mtodo O estudo foi realizado em uma empresa qumica e farmacutica de pequeno porte, localizada na cidade de So Paulo (capital). A amostra foi composta por 34 participantes, sendo 11 do sexo feminino e 23 do sexo masculino. A mdia de idade era de 30,27 e 29,04 anos respectivamente. Todos os participantes eram do setor de produo, onde a rotina diria apresentava tarefas como embalar produtos qumicos. Foi utilizado o Inventrio de Sintomas de Stress para adultos de Lipp (ISSL) (Lipp, 2000) para avaliao do estresse. Este composto por 3 partes. Na primeira parte so apresentados sintomas, mas que sero apontados pelos participantes apenas aqueles percebidos nas ltimas 24 horas. Na segunda parte, os participantes apontaram sintomas percebidos na ltima semana. J na terceira parte, sero apontados sintomas apresentados no ltimo ms. Os participantes foram divididos, aleatoriamente, em dois grupos: um Grupo Treinado (GT) composto for 18 funcionrios, e um Grupo Controle (GC) composto por 16 funcionrios. Ambos os grupos receberam o inventrio (ISSL), uma caneta e as instrues verbais no incio do experimento. Juntamente com o inventrio, foram solicitados alguns dados pessoais como: nome, idade e sexo. Aps um perodo de observao durante a jornada de trabalho, com o intuito de verificar os grupos musculares que estavam sendo mais solicitados, foi elaborado o programa de Ginstica Laboral. Em geral, ao iniciar um processo de implantao de um programa de Ginstica Laboral, a expectativa das empresas esta, principalmente, relacionada a reduo de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, e um conseqente aumento da produtividade (Briazgounov, 1988). A partir do momento em que se inicia a realizao das aulas de Ginstica Laboral, ocupando 10 minutos do horrio de trabalho, os empresrios alegam que, em funo disso, haveria queda da produtividade. Portanto, a sade e qualidade de vida do trabalhador acabam ficando em segundo plano. Para que houvesse aceitao por parte da empresa, foi apresentado um projeto e uma palestra a todos os colaboradores da mesma, salientando os possveis benefcios que esta atividade pode proporcionar como: reduo de acidentes; reduo do absentesmo; aumento da motivao; preveno contra leses; etc., apesar da pausa durante o expediente. O objetivo foi a conscientizao sobre a importncia do programa de Ginstica Laboral e a partir disso, empresrio e funcionrios em conjunto, decidiram que a realizao das aulas seriam no incio do expediente, com durao de 10 minutos. No houve resistncia por parte de nenhum participante do programa. Sendo assim, o GT foi submetido a uma sesso diria de 10 minutos de Ginstica Laboral, realizada 5 dias da semana, no incio do expediente, durante um ms. As aulas foram realizadas no prprio local de trabalho. J o GC continuou com suas atividades laborais normalmente. Aps um ms de experimento, ambos os grupos (GT e GC), responderam novamente ao ISSL.

Os dados foram analisados com base na estatstica no-paramtrica, atravs do Teste de Wilcoxon, para verificar as possveis diferenas nos nmeros de sintomas de estresse aps cada situao experimental (Siegel, 1975). Resultados e discusso De acordo com as instrues deste instrumento, o diagnstico de estresse realizado a partir de um conjunto de sintomas apresentados pelo indivduo em determinado espao de tempo. Abaixo segue-se a tabela (A) referente ao nmero de sintomas de estresse contidos no ISSL que inclui o indivduo em determinada fase de estresse.

Portanto, sintomas isolados no representam um diagnstico de estresse. Todos os participantes foram considerados para a anlise, para que tambm fossem avaliadas s possveis alteraes que pudessem ocorrer nos indivduos no estressados, em funo do experimento e por fazerem parte do mesmo ambiente de trabalho dos demais. Em relao ao GT (n=18), antes da situao experimental, 61,11% (n=11) apresentou sintomas de estresse e 38,89% (n=7) no apresentou estresse. Os participantes do GC (n=16), apresentou 56,25% (n=9) com sintomas de estresse e 43,75% (n=7) no apresentou sintomas de estresse. Ao trmino da situao experimental, o GT apresentou 11,11% (n=2) sintomas de estresse, e 88,89% (n=10) no apresentou estresse. Veja tabela B abaixo: Quanto as fases de estresse, ambos os grupos, tanto antes quanto aps a situao experimental, apresentaram-se nas seguintes fases (Tabela C): A partir disso, nota-se que a maioria dos participantes estressados estavam na fase de Resistncia. Nesta fase, segundo Lipp (2000), o organismo est procurando uma adaptao com o esforo do organismo para restabelecer a homeostase interna. A pessoa que se encontra nesta fase experimenta, dentre outros sintomas, a sensao de desgaste e cansao, tanto fsico quanto psicolgico. Estes resultados retratam as respostas as condies do ambiente de trabalho da maioria das empresas nos dias de hoje, como: ritmo de trabalho penoso, desacordo com patro e colegas de trabalho, ameaa de perda de emprego e m adaptao aos horrios de entrada e sada. Atravs do ISSL, obteve-se os resultados totais de sintomas de estresse apresentados pelos trabalhadores no incio e trmino de cada situao estudada.

O GC total (n=16) apresentou em mdia 6,75 sintomas de estresse antes e 6,81 sintomas aps a situao experimental. O GC estressado (n=9), apresentou em mdia de 9,77 sintomas antes e 8,44 sintomas aps a situao experimental. A partir do Teste de Wilcoxon, pode-se constatar que no houve diferenas significativas entre o incio e o trmino da situao experimental no GC estressado (z=-1,47 e p>0,05). Notase que houve um aumento dos sintomas de estresse com relao ao GC total. Isto se deve ao fato do aumento de sintomas das participantes que, a princpio, no estavam estressados e, posteriormente, ficaram estressados. O GT total (n=18), antes da participao do programa de Ginstica Laboral, apresentou, em mdia, 9,16 sintomas e aps passou a apresentar 6,81 sintomas de estresse. O GT estressado (n=11), apresentou, em mdia, 13,72 sintomas antes da situao experimental e aps apresentou uma mdia de 7,36 sintomas de estresse. Atravs dos resultados do Teste de Wilcoxon, pode-se verificar diferenas significativas entre o incio e o trmino da situao experimental (z=-2,93 e p<0,01). Os resultados at aqui apresentados podem ser verificados na Tabela D: Observa-se, a partir dos resultados acima, uma significativa reduo dos sintomas de estresse dos trabalhadores que participaram do Programa de Ginstica Laboral e verifica-se, assim, a importncia da prtica de atividade fsica durante a jornada de trabalho. Segundo Deutsch (1991), a atitude do trabalhador em praticar atividade fsica, apresenta uma relao positiva em relao ao seu comportamento. Esta prtica deve ser livre e voluntria, contribuindo tambm, nos aspectos sociais, como as relaes entre funcionrios. Neste estudo, todos os participantes tiveram livre escolha de sua participao no programa de Ginstica Laboral, sendo que uma vez iniciado, no houve interrupes durante este perodo (referente a um ms de experimento). Atividades de alongamento (uma das atividades do programa proposto) apresentou feedback positivo por parte dos funcionrios, principalmente em relao ao interesse desta atividade. Para Anderson (1998), o alongamento mantm os msculos tonificados e as articulaes flexveis, fazendo com que diminua os riscos de leses, facilite o trabalho, desenvolvendo assim, a conscincia corporal. Outro exerccio, adotado neste programa e de grande valia no controle do estresse, foi a respirao. Aprender respirar corretamente, ou seja, lenta e profunda, segundo Krucoff (2001), auxilia no ritmo cardaco, controlando a presso arterial, relaxando os msculos, cessando a ansiedade e acalmando a mente. Em exposies a agentes estressores, a respirao tende a ser ofegante e superficial. O controle da respirao, nestas situaes, poderia ser uma das explicaes para a reduo de alguns sintomas de estresse. Existem outras atividades que tambm podem auxiliar no controle do estresse, como yoga, a meditao, a massagem, at a prtica de esportes. Mais importante que isto, aprender a lidar com os agentes estressores. Concluso Pde-se perceber que o Programa de Ginstica Laboral, atravs da atividade fsica, foi de grande valia em relao aos sintomas de estresse apresentados pelo trabalhador. Nesta pesquisa, os fatores avaliados mostraram bons resultados aps a implantao da Ginstica Laboral. Uma sugesto para novos estudos seria em relao a durao do experimento. Um perodo mais longo que um ms poderia trazer resultados mais significantes e profundos, devido as possveis adaptaes ao trabalho e as mudanas dos hbitos dos funcionrios.

Observou-se tambm, que nos sintomas apresentados pelos participantes deste estudo, havia relao direta com o trabalho desenvolvido. Apesar disto, atravs da Ginstica Laboral, estes sintomas foram reduzidos significativamente. Conclui-se, a partir deste estudo, que a Ginstica Laboral foi eficaz na reduo dos sintomas fsicos e psicolgicos, at mesmo nos nveis de estresse da populao alvo, verificando que esta tambm pode ser utilizada como uma tcnica preventiva contra os agentes estressores. Para diagnstico presuntivo do estresse e classificao de sua gravidade, utilizou-se um protocolo padronizado de pesquisa, denominado Teste de Lipp Inventrio de Sintomas de Stress, desenvolvido pela psicloga Marilda Lipp (1998). O teste classifica o estresse em quatro fases, conforme o nmero de itens ou queixas assinalados pelo respondente. As fases so Alerta, Resistncia, Quase Exausto e Exausto. A fase I do estresse, de Alerta, relativa a sintomas ocorridos nas ltimas 24 horas. Sete ou mais sintomas indicam um provvel estresse em fase de Alerta. Na fase II, quatro ou mais itens presentes no ltimo ms so compatveis com estresse em fase de resistncia, e nove ou mais com estresse em fase de quase exausto. Na fase III, nove ou mais itens assinalados, ocorridos nos ltimos trs meses, indicam a presena de estresse em fase de exausto. Quando a pontuao atinge o escore mnimo de significncia em mais de uma fase, considerada a mais avanada. Se os itens assinalados forem em nmero menor que os indicados anteriormente em todas as fases, a pontuao geral insignificante, o que indica inexistncia de estresse (LIPP, 1998) RESULTADOSAnlise Descritiva da Populao O questionrio aplicado foi respondido por 1518 trabalhadores, dentre estes 1087 bancrios, 192 estagirios e 230 terceirizados. Nove indiv- duos no identificaram funo bancria. Do total de 1518 trabalhadores, 509 so do Banco Pblico A, 556 do Banco Pblico B, 55 do Banco Privado Pequeno C e 390 do Banco Privado Grande D.Constatou-se, atravs dos dados da presente pesquisa, que um grande contingente de trabalhadores, especialmente nos bancos pblicos,no empregado dos bancos, estes chegando a representar entre 30 e 40%. No Banco Pblico A, 30% dos trabalhadores so estagirios, no Banco Pblico B, os trabalhadores terceirizados so percentualmente bem mais numerosos e os que tm vnculos precarizados chegam a totalizar 40%. O Banco Privado Pequeno C tem 9% de estagi- rios e no conta com terceirizados; o Banc o Privado Grande tem 10% de terceirizados. O grande percentual de trabalhadores sem vnculo com os bancos, especialmente nos bancos pblicos, demonstra a opo destas instituies financeiras por uma mo-de-obra de menor custo, ocasionando economia com pessoal e possibilidade de flexibilidade para contratao e dispensa, de acordo com necessidades momentneas e de mudanas do mercado. A distribuio da populao por banco, fun- o e sexo revela que 36,2% da populao de bancrios so escriturrios, 30,4% so caixas e 32,8% so gerncias/ chefias. Os dados comparativos com pesquisas anteriores realizadas pelo sindicato, como o Censo Bancrio (SINDICATO...,1997), apontam para uma diminuio percentual de escriturrios e um aumento expressivo do percentual de gerentes. Todos os bancos pesquisados, exceto o Pblico A, registram tambm uma diminuio do nmero de caixas, de forma concordante com os dados da bibliografia. A literatura registra que a reestruturao produtiva dos bancos, desde a dcada de 80, intensificada na dcada de 90, ocasiona uma diminuio quantitativa dos escriturrios e dos cargos intermedirios, inclusive dos caixas, aumentando as fun- es tcnicas e de gerncia voltadas aos negcios e ao mercado financeiro, tornando as funes mais polivalentes. Os caixas diminuem em decorrncia do deslocamento dos clientes para as mquinas de autoatendimento, das mudanas tecnolgicas que aumentam a produtividade individual e tambm por que, em diversos bancos, os prprios gerentes passam a exercer essas funes, atendendo os clientes em todas as suas necessidades. Quanto distribuio por sexo, do total de 1087 bancrios da amostra, 535 ou 49,2% so do sexo masculino e 552 ou 50,8% so do sexo feminino, apenas um bancrio no informou sexo. Os instrumentos utilizados na coleta dos dados, foram o Teste de Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de LIPP (ISSL)2 e um questionrio elaborado por ns. O Teste serviu para

detectar se a pessoa estaria estressada, e, se sim, em qual fase se encontrava e qual a sintomatologia (fsica/psicolgica) predominante. O Teste era preenchido pelo prprio entrevistado, cabendo a ns a transcrio dos dados de Identificao desse servidor e a pontuao que obteve para a Folha de Resposta do ISSL. O questionrio, composto de 09 questes, traou o perfil dos sujeitos da amostra e detectou as possveis causas do estresse, para esta amostra. A tabulao do Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (2000), obedeceu s normas de correes definidas no Manual de Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos. E as respostas obtidas na pesquisa foram lanadas no programa de computador Epi-Info, que compilou os dados. Desta forma, poderamos obter os resultados mais precisos do que se forem feitos manualmente. Resultados Do total de 108 Servidores de Estado de Sade entrevistados, 65 (60,1%) apresentaram estresse em relao a 43 (39,9%) que no apresentaram. Ou seja, mais da metade est estressada, conforme apresentado em grfico: Grfico 1 Nvel de Estresse dos Servidores da Secretaria de Estado de Sade de MT, referente ao ano de 2002 ste resultado pode ser explicado atravs da pesquisa de Smith (1977), citado por Albrecht (1990), que constatou que entre as dez profisses mais estressantes, quatro so da rea de sade: tcnicos, enfermeiros, tcnicos de laboratrio e os auxiliares de enfermagem. Assim como, as 3 profisses da sade que mais sofrem de estresse de encontro so: mdicos, assistentes sociais e psicoterapeutas. interessante verificar que todas essas ocupaes descritas acima, como altamente estressantes, fizeram parte da amostra pesquisada, o que por um lado pode justificar os 60,1% estressados. Quanto s fases do estresse, a que mais sobressaiu com 80% do total de servidores estressados foi a da resistncia, que a fase intermediria e ocorre quando o estressor continua presente por perodos maiores, conforme tabela abaixo: Tabela 2 Nvel de Estresse dos 65 Servidores da Secretaria de Estado de Sade, em relao s fases do Estresse, 2002 Estresse Fases do Estresse Sim n % Alerta 06 9,3 Resistncia 52 80,0 Quase Exausto 04 6,1 Exausto 03 4,6 Total 65 100 Este dado est em consonncia com o resultado das pesquisas de Silva (1992), de Soares (1990), e a de VIDOTTO em 1998, nas quais constatou-se que a maioria das pessoas se encontrava na fase da Resistncia. Ainda, em relao ao sexo, constata-se que a maior incidncia de estressados est em pessoas do sexo feminino (57,0%), do que no masculino (43,0%), conforme Grfico 2.

Grfico 2 Nvel de Estresse dos 65 Servidores da Secretaria de Estado de Sade de MT, em relao ao sexo, 2002 O resultado seguiu o mesmo caminho do obtido em outras pesquisas realizadas no Brasil, como por exemplo os realizados por Soares, 1990; Silva, 1992; Molina, 1996, e Andrade et al em 1999, entre outros, nas quais o sexo feminino apresentou nvel de estresse mais alto do que o masculino. Uma justificativa para esses resultados pode ser amparada no duplo papel que as mulheres desempenham e pelas situaes em que elas so acometidas como tenso pr-menstrual, gravidez, menopausa ( Witkin-Lanoil, 1985). Todos esses fatores ainda devem ser associados cobrana que as mulheres fazem a si mesmas em relao a serem excelentes profissionais, mes, esposas e donas de casa. Estas tambm se culpam, muitas vezes, por trabalhar fora e dedicar menos tempo aos familiares, realizando atividades extras para tentar suprir essa falta. Isso tudo evidencia o quanto as mulheres esto atualmente vivenciando conflitos por tentar desempenhar vrios papis simultaneamente, o que conseqentemente pode justificar um maior ndice de estresse como visto na pesquisa. O interessante em relao ao tipo de sintomatologia verificarmos que os sintomas psicolgicos acometeram mais o sexo masculino com 64,3% enquanto os fsicos acometeram mais o sexo feminino com 64,9%, conforme grfico abaixo: Grfico 3 Nvel de Estresse dos 65 Servidores da Secretaria de Estado de Sade de MT, em relao intomatologia e ao sexo, 2002

ConclusesO presente estudo teve por objetivo avaliar o nvel de estresse dos servidores da Secretaria de Estado de Sade, e quais os fatores causadores. Considerando as fontes de estresse encontradas na amostra, podemos concluir que variveis como sexo, estado civil, cargo ocupado, perodo trabalhado, ocupar cargo comissionado e realizar atividades extra-trabalho interferem no nvel de estresse, porm essa interferncia aumenta muito segundo as combinaes dessas variveis. Por exemplo, a mulher casada, que trabalha perodo integral, ocupando cargo de chefia, apresenta mais estresse do que um. homem solteiro, que trabalha meio perodo, no ocupando cargo de chefia. Ou seja, o nvel de estresse ainda maior na mulher, mesmo que ela ocupe o mesmo cargo e que tenha a mesma jornada de trabalho. Desta forma, este resultado nos permite concluir que o estresse sobressaiu nas mulheres que so casadas, que trabalham Perodo Integral, ocupam cargo comissionado, realizam atividades extra como o estudo e tambm nas que ocupam cargos de Tcnico e Apoio do SUS na Secretaria. Assim sendo, a concluso de nosso estudo que o nvel de estresse entre os servidores da Secretaria de Estado de Sade de MT atinge mais da metade desses servidores, e mais, quase 90% dos servidores que apresentam estresse j esto na fase de resistncia (a segunda das quatro fases existentes). O motivo, ou agente causador, para esse alto ndice de estressados precisa ser entendido como uma conjuntura de fatores, os quais, quando somados uns aos outros, tecem uma slida rede que favorece o surgimento do estresse. Esses fatores j foram apontados na anlise dos dados e na introduo desta concluso, quais sejam, o sexo, estado civil, cargo ocupado, ocupar cargo comissionado, perodo trabalhado e realizar atividade extra-trabalho.

Por outro lado, fatores como relao com a chefia ou ambiente de trabalho parecem no serem fatores geradores de estresse, j que no foi possvel estabelecer relao entre esses fatores e a presena do estresse. No final desta concluso, seria interessante pontuarmos a importncia de estarmos atentos aos sintomas do estresse para dele podermos nos proteger, tendo em vista que a sua preveno parece passar muito mais pelo equilbrio entre fatores psicolgicos e fsicos do que por fatores ambientais. _____________________________________________________________________________ MATERIAIS E MTODOS Este estudo foi realizado em quatro ncleos de Sade da Famlia do Centro de Sade Escola da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, e em um ncleo do municpio de Ribeiro Preto, estado de So Paulo. Esses ncleos foram as primeiras unidades com equipes de sade da famlia a serem implantadas no municpio de Ribeiro Preto e realizam suas atividades por meio de equipes multiprofissionais, sendo a equipe mnima composta por um mdico, uma enfermeira, um auxiliar de enfermagem e quatro agentes comunitrios. Para o estudo, foram selecionados os trabalhadores das equipes dos cinco ncleos, sendo 5 mdicos, 5 enfermeiros, 7 auxiliares de enfermagem e 20 agentes comunitrios, totalizando 37 pessoas.Os sujeitos da amostra estudada assinaram consentimento por escrito e participaram da pesquisa por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, de acordo com a Resoluo 196/96. Cabe ressaltar que o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica do Centro de Sade Escola da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. Utilizamos, como instrumento da pesquisa, o Inventrio de Sintomas de Stress para adultos de Lipp - ISSL(11). O presente instrumento foi validado em 1994(7) e tem sido utilizado em dezenas de pesquisas e trabalhos clnicos na rea do estresse(12). Ele permite um diagnstico que avalia se a pessoa tem estresse, em qual fase se encontra e se o estresse manifesta-se por meio de sintomatologia na rea fsica ou psicolgica.A aplicao do ISSL, segundo o seu manual(13), pode ser executada por pessoas que no tenham treinamento em psicologia, porm sua correo e interpretao devem sempre ser realizadas por um psiclogo, de acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Psicologia quanto ao uso de testes.O ISSL apresenta um modelo quadrifsico do estresse, baseado, inicialmente, no modelo trifsico de Selye(14). Embora tenha identificado trs fases, (alerta, resistncia e exausto), no decorrer da avaliao do presente instrumento, Lipp ponderou uma nova fase, qual deu o nome de "quase-exausto"(11).O ISSL apresenta trs quadros que contm sintomas fsicos e psicolgicos de cada fase do estresse. O quadro 1, com sintomas relativos 1 fase do estresse, o quadro 2, com sintomas da 2 e 3 fases, e o quadro 3, com sintomas da 4 fase do estresse.O nmero de sintomas fsicos maior do que os psicolgicos e varia de fase para fase. No total, o ISSL inclui 34 itens de natureza somtica, e 19, de natureza psicolgica.A coleta de dados ocorreu durante os meses de novembro e dezembro de 2001, at serem completadas as respostas dos 37 sujeitos constantes da populao. Os inventrios foram entregues, individualmente, pela pesquisadora a cada profissional da amostra. Eram integralmente respondidos na presena da pesquisadora que os recolhia imediatamente aps o trmino. A correo e interpretao do ISSL foram realizadas com assessoria de uma psicloga. RESULTADOS E DISCUSSOA populao estudada tem entre 19 e 59 anos, sendo que a maior concentrao de trabalhadores est na faixa situada entre 19 e 29 anos (40,5%). , portanto, um grupo relativamente jovem. H predominncia significativa do sexo feminino (89%) sobre o masculino (11%). Em relao escolaridade, a maioria concluiu o 2 grau (43%), seguida daqueles com 3 grau completo (32%).Os agentes comunitrios de sade constituem a maior parcela (54%) da populao, seguidos pelos auxiliares de enfermagem (19%), e os mdicos e enfermeiros tm a menor parcela (13,5%).Aps a aplicao do nosso instrumento de pesquisa, verificamos que 23 trabalhadores

(62%) encontravam-se em situao de estresse: 19, na fase de resistncia, e 4, na fase de quaseexausto, e nenhum trabalhador foi encontrado na fase de alerta ou exausto, de acordo com os sintomas apresentados. Portanto, 83% dos trabalhadores estressados possuem predominncia de sintomas fsicos e/ou psicolgicos da fase de resistncia, e 17%, da fase de quase-exausto. Pesquisadores utilizaram o mesmo instrumento de nossa pesquisa, para avaliao do estresse em profissionais da rea da sade, e verificaram que 47% da populao estudada apresentava estresse e, destes, 45% se encontravam na fase de resistncia(15).A presena do estresse e a incapacidade para enfrent-lo podem resultar tanto em enfermidades fsicas e mentais, como em manifestaes menores, tais como insatisfao e desmotivao no trabalho.Em um estudo realizado com equipes de sade, os autores investigaram se o cuidado prestado comunidade tolervel, examinando o estresse e a exausto fsica e mental que afetam a sade mental da equipe que presta assistncia. Os resultados indicaram que a equipe experimentou altos nveis de estresse e exausto fsica e mental como conseqncia de estressores no trabalho(10).Considerando-se a importncia da satisfao no trabalho para a auto-estima de uma pessoa, um indivduo com estresse ocupacional poder levar problemas para o seu ambiente familiar e vice-versa, sentindo-se, por exemplo, inseguro quanto sua contribuio para a manuteno da famlia. Estudos(16) mostram que "a irritabilidade causada pelo estresse ocupacional provavelmente se estender famlia, gerando relaes tensas e conflituosas. Conseqentemente, as reas afetiva e social, bem como a relacionada sade, debilitam-se como que contaminadas pelo estresse no trabalho, alterando, assim, sua qualidade de vida". Constatamos que as equipes do programa em estudo so multiprofissionais e, cotejando o estresse por categoria profissional, observamos que 1 mdico, 4 enfermeiros, 4 auxiliares de enfermagem e 14 agentes comunitrios de sade estavam com estresse. Para os agentes comunitrios, por exemplo, 4 pessoas estavam na fase de quase-exausto, os demais encontravam-se na fase de resistncia.No contexto organizacional, a presena de trabalhadores estressados na equipe pode provocar o desenvolvimento das atividades com ineficincia, comunicao deficitria, desorganizao do trabalho, insatisfao, diminuio da produtividade, o que trar conseqncias ao cuidado prestado s famlias.Os resultados desta pesquisa apontam duas categorias profissionais em situao de risco: enfermeiros e agentes comunitrios.De acordo com as atribuies designadas pelo Ministrio da Sade aos enfermeiros, exigindo-lhes atividades de apoio, superviso do trabalho dos agentes comunitrios, bem como assistncia s pessoas que necessitam de ateno de enfermagem, supe-se que esse profissional deva estar sempre atento aos trabalhos realizados pelos demais membros da equipe, para que as suas decises sejam precisas. A ao gerencial do enfermeiro dever ser fundamentada nos valores da profisso, no seu Cdigo de tica e nos direitos do usurio(17). O enfermeiro, na sua funo, deve buscar o equilbrio da equipe, e isso, muitas vezes, pode se tornar desgastante, podendo vir a ser um dos fatores desencadeantes de sintomas de estresse.Os agentes comunitrios, por sua vez, so o elo entre a unidade e a populao do seu territrio de abrangncia. Possuem uma situao singular na equipe, uma vez que, obrigatoriamente, devem residir na sua rea de atuao, o que faz com que eles vivam o cotidiano da comunidade com maior intensidade que os outros membros da equipe.Por essa aproximao da comunidade a qual assistem, os agentes comunitrios de sade, se no apresentarem uma formao adequada e um preparo especfico para enfrentar, no seu cotidiano, os problemas que podem surgir nas relaes que se estabelecem, tornam-se mais vulnerveis ao aparecimento de sintomas de estresse do que os outros membros da equipe, como efetivamente se demonstrou em nosso estudo. O estresse se manifesta por sintomas fsicos ou psicolgicos. Mas ambos podem concorrer, dependendo da situao da pessoa. A avaliao realizada revelou a presena de sintomas fsicos e psicolgicos da fase de alerta. Os sintomas fsicos mais incidentes dessa fase foram: tenso muscular (61%), seguida de insnia (48%). O sintoma psicolgico mais encontrado nessa fase

foi a vontade sbita de iniciar novos projetos (52%). Esse achado demonstra que os trabalhadores no esto realizando suas necessidades pessoais e/ou profissionais e que, diante de situaes estressantes, a reao orgnica ser sempre a de colocar em funcionamento todo um sistema que permita preservar a autonomia do indivduo, preparando-o para a luta ou para a fuga.Na vivncia dos trabalhadores, a inadaptao entre as aptides, necessidades psicolgicas e o contedo da tarefa traduzem-se por insatisfao ou por sofrimento, ou at mesmo por um estado de ansiedade raramente traduzido em palavras e explicitado pelo prprio trabalhador(18). O sintoma fsico mais apontado pelos sujeitos desta equipe, relativos fase de resistncia do processo de estresse, foi a sensao de desgaste fsico constante, estando presente em 83% dos sujeitos com estresse e 36% dos indivduos sem estresse. Esse sintoma uma das caractersticas da sndrome da fadiga, que segundo estudiosos(19), definida como um "desgaste de energia fsica ou mental, que pode ser recuperada por meio do repouso, alimentao ou orientao clnica especfica". A fadiga poder ter repercusses sobre vrios sistemas do organismo, provocando mltiplas alteraes de funes, que conduzem a uma diminuio da performance no trabalho em graus variveis, ao absentesmo e a uma srie de distrbios psicolgicos, familiares e sociais. O sintoma psicolgico mais presente, relativo fase de resistncia, foi pensar/falar constantemente em um s assunto, encontrado em 70% dos sujeitos com estresse. As condies de sade da nossa populao, associadas ao contato permanente com estressores oriundos do ambiente de trabalho e da comunidade, podem lev-la a uma depresso do sistema imunolgico, tornando-a vulnervel a doenas oportunistas.Se a resistncia da pessoa no for suficiente para lidar com a fonte de estresse, o processo de estresse evoluir, e a fase de exausto ocorrer. Na fase de exausto, o sintoma fsico mais citado foi a insnia, referida por 52% dos trabalhadores estressados. Os sintomas psicolgicos mais evidenciados foram: angstia/ansiedade diria e vontade de fugir de tudo (65%).Os resultados encontrados mostram que, dos 23 sujeitos em situao de estresse, em 11 (48%) predominam os sintomas psicolgicos, em 9 (39%), os sintomas fsicos, e em 3, (13%) a igualdade de sintomas. Portanto, a rea psicolgica a mais vulnervel.Vale ressaltar que estmulos estressores podem ser potentes o suficiente para desencadear o estresse na grande maioria das pessoas, contudo devem-se considerar as diferentes respostas do indivduo ou grupo frente a situaes que, muitas vezes, apresentam-se como semelhantes.Quanto maior for a incerteza frente ocorrncia de um determinado evento significativo, maior ser a capacidade de gerar o sentimento de ameaa, constituindo-se em um dos fatores mais potentes para impedir a adaptao adequada e conduzir imobilidade(19). Trabalhadores da rea da sade e, principalmente, aqueles que atuam na comunidade podem enfrentar, com maior dificuldade, a adaptao desejada, uma vez que no apenas se expem continuamente a problemas de naturezas diversas, como so freqentemente surpreendidos por eles. Pesquisadores reportaram, em um estudo prvio, a existncia de maiores nveis de estresse em trabalhadores que prestam assistncia comunidade do que naqueles que trabalham em hospitais(20). Pessoas propensas a reagirem de forma mais intensa aos estmulos estressores no ambiente de trabalho devem receber especial ateno, por meio de programas sistemticos de educao sobre os perigos, sobretudo sobre os riscos a que esto expostas em funo de suas atividades e do desenvolvimento de programas para deteco de estresse. CONCLUSES Na populao deste estudo, composta por 37 trabalhadores das equipes de cinco ncleos de Sade da Famlia, 23 (62%) sujeitos apresentavam estresse, sendo que 19 sujeitos estavam na fase de resistncia, e 4, na fase de quase-exausto. A predominncia dos sintomas de estresse

ocorre na rea psicolgica (48%), seguida da rea fsica (39%). Apenas 13% dos trabalhadores apresentaram igualdade quanto s reas de distribuio dos sintomas. A incidncia de sintomas na rea psicolgica sugere que as fases de estresse apresentadas pelos participantes podem estar relacionadas percepo da sua situao, considerando-se que o trabalho direto com a comunidade um estressor de grande magnitude, pelos problemas e situaes de risco que podem encontrar. Os argumentos at aqui expostos evidenciam que o suporte para os trabalhadores da populao estudada constitui uma alternativa relevante para gerenciar o estresse presente, assim como trazer benefcios tanto para as equipes quanto para a comunidade assistida. Atigo extrado da Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica das Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo 3.2 Instrumentos para Coleta de Dados Foram utilizados dois instrumentos de pesquisa.(Anexos I e II) Para verificar a existncia de estresse nos mdicos, foi utilizado um questionrio denominado Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) (AnexoI), desenvolvido por Lipp e Guevara (1994) para responder a 3 questes: 1) h presena de estresse?; 2) em que fase est? e 3) h prevalncia de sintomas fsicos ou psicolgicos? Optouse por utilizar o instrumento desenvolvido por esses autores pelo fato do mesmo j ter tido o seu uso consolidado em estudos, tais como os de Miranda (1998) e Camelo e Angemari (2004). O ISSL composto de trs quadros que se referem s quatro fases do estresse, sendo o quadro 2 utilizado para avaliar as fases 2 e 3 (resistncia e quase-exausto). Os sintomas listados so os tpicos de cada fase. No primeiro quadro, composto de 12 sintomas fsicos e trs psicolgicos, o respondente assinala com F1 ou P1 os sintomas fsicos ou psicolgicos que tenha experimentado nas ltimas 24 horas. No segundo, composto de dez sintomas fsicos e cinco psicolgicos, marca-se com F2 ou P2 os sintomas experimentados na ltima semana. Observe que a fase 3 diagnosticada com base em uma frequncia maior de sintomas listados no quadro 2 do inventrio. No quadro 3, composto de 12 sintomas fsicos e 11 psicolgicos, assinala-26 se com F3 ou P3 os sintomas experimentados no ltimo ms. importante observar que alguns sintomas que aparecem no quadro 1 voltam a aparecer no quadro 3, mas com intensidade diferente. Por exemplo, enquanto no quadro 1 o item 8 refere-se hipertenso arterial sbita e passageira, no quadro 3 o item 4 refere-se hipertenso arterial continuada. A razo dessa gradao que a fase de exausto, coberta no quadro 3, em geral mostra a volta de alguns sintomas da fase 1, com um maior grau de comprometimento, devido quebra na resistncia. O nmero de sintomas fsicos maior do que os psicolgicos e varia de fase a fase porque a resposta de estresse assim constituda e por isso que no se pode simplesmente utilizar o nmero total de sintomas assinalados para fazer o seu diagnstico, sendo necessrio consultar as tabelas de avaliao. No total, o ISSL inclui 37 itens de natureza somtica e 19 de psicolgica, sendo os sintomas muitas vezes repetidos, diferindo somente em sua intensidade e seriedade. A fase 3 (quase-exausto) diagnosticada na base da frequncia dos itens assinalados no quadro 2, de acordo com a tabela 1 de correo. Estudos revelaram uma correlao alta entre os sintomas componentes do ISSL indicando a existncia de um constructo subjacente que o estresse. Como a aplicao do ISSL prtica, fcil e rpida, ela pode ser executada por indivduos que no tenham um treinamento em Psicologia, porm sua correo e interpretao devem ser realizadas por um psiclogo de acordo com diretrizes do Conselho Federal de Psicologia quanto ao uso de testes. O fato de sua aplicao ser fcil e prtica no se deve pensar que sua interpretao seja igualmente acessvel; s o profissional de sade familiarizado com os conceitos de stress e suas implicaes para sade fsica e mental deve interpretar os resultados do teste, principalmente no que se refere a manifestaes psicossomticas e a doena. O outro

instrumento utilizado foi o questionrio denominado Indicador de Estresse Ocupacional (Occupational Stress Indicator- OSI-2), desenvolvido por Cooper et al (1988), sees 1 e 4, que atendem aos dois ltimos objetivos desse estudo (Anexo II). O OSI foi escolhido para ser utilizado nesse estudo, por ser um instrumento adequado e completo para a investigao do estresse ocupacional, preenchendo os critrios necessrios quanto padronizao e validao em nosso meio. A Seo 1: objetiva mensurar os sentimentos de satisfao ou insatisfao no trabalho e satisfao com a organizao. A Seco 4: possibilita analisar fontes de presso ou insatisfao no trabalho: carga de trabalho, inter-ralacionamento, equilbrio entre a vida pessoal e profissional, papel gerencial, responsabilidade profissional, manter-se atualizado, falta de possibilidade de crescimento, e identificar com qual intensidade as mesmas afetam o indivduo.27 A coleta dos dados foi efetuada no perodo de Abril a Junho de 2004. Os questionrios foram entregues individualmente a cada um dos mdicos, em um primeiro momento, e recolhidos posteriormente, nas prprias unidades em que os mesmos trabalhavam. A correo do ISSL foi realizada com a assessoria de um psiclogo, no caso, o orientador desse trabalho. 4.1 Caractersticas Gerais dos Mdicos Em relao s caractersticas gerais dos mdicos, chegou-se aos resultados que se seguem. A amostra estudada foi composta por 32 participantes, sendo que 18 deles (56%) so do sexo masculino, e 14 (44%) so do sexo feminino (Figura 1-a).Quanto idade, os participantes distribuem-se entre as faixas etrias de 20 a 29 anos (4mdicos, 13% do total); de30 a 39 anos (6 mdicos, 19%); de 40 a 49 anos (16 mdicos, 49%);e de 50 a 59 anos (6 mdicos, 19%). Observa-se portanto, um predomnio na faixa etria de 40 a49 anos (Figura 1-b). Quanto ao estado civil, a grande maioria dos sujeitos da amostra so casados (25 mdicos,78% do total); 5 mdicos (16%) so solteiros e 2 (6%) so divorciados (Figura 2-a).Em relao ao fato de os (as) parceiros (as) trabalharem ou no, 29 mdicos (90,6%)relataram que o (a) parceiro (a) tambm trabalha, e apenas 3 mdicos (9,4%) relataram que oparceiro (a) no trabalhava (Figura 2-b). Sobre o nmero de filhos, 7 mdicos (22%) disseram no ter nenhum filho; 2 mdicos (6%) afirmaram ter 1 filho; 17 mdicos (54%) relataram ter 2 filhos; 3 mdicos (9%) tem 3 filhos, e 3 mdicos (9%) tem 4 filhos (Figura 3-a).Quanto ao tempo de formado, 6 mdicos (19%) encontram-se com o curso concludoentre 0 e 9 anos; 11 mdicos (34%) concluram o curso entre 10 e 19 anos; e 15 mdicos (47%)tm entre 20 e 29 anos de formados (Figura 3-b). A distribuio por tempo de servio pblico mostra que 8 mdicos (25%) trabalhamnesse servio entre 0 e 9 anos; 13 mdicos (41%) entre 10 e 19 anos; 10 mdicos (31%) entre 20 e 29 anos; e 1 mdico (3%) entre 30 e 39 anos de servio pblico (Figura 4-a).Quanto ao tipo de servio prestado na Secretaria Municipal de Sade, dos 32 participantes,9 (28%) trabalham em servio de emergncia, e 23 (72%) trabalham em rotina (Figura 4-b).Questionados se tinham emprego fora da Instituio, a grande maioria dos mdicos (29do total, perfazendo 91%) afirmaram ter emprego fora da Instituio, e apenas 3 mdicos (9%)disseram no ter emprego fora (Figura 5-a). ANLISE PSICOSSOCIAL DA SADE DO TRABALHADOR ENFERMEIRO NO MUNICIPIO DE GOINIA TORRES, Ana Raquel Rosas 2 FERREIRA, Enilsa Vicente 1 A Anlise Psicossocial do Trabalhador Enfermeiro no municpio de Goinia, procurou discorrer sobre o desenvolvimento das atividades laborais relacionando com a evoluo humana. Onde se procurou evidenciar as transformaes ocorridas na natureza do trabalho e no meio ambiente onde esse trabalho est sendo executado. As diferentes nuances em relao aos conceitos de sade e doena no ambiente onde so desenvolvidas as atividades de enfermagem e as diversas cargas a que os trabalhadores da enfermagem podem estar expostos e as possveis implicaes para a sua sade. Esta diversidade est presente em todos os

campos de atividade da enfermagem, variando somente em termos de intensidade de exposio a que esto submetidos os profissionais desta rea. Observa-se tambm que, independentemente do fato de o estabelecimento de sade pertencer ao sistema pblico ou privado, as cargas de trabalho as quais os trabalhadores da rea de enfermagem esto expostos no apresentam muita diferena. Segundo Silva 1988, todos esto expostos a cargas biolgicas, fsicas, qumicas, mecnicas, fisiolgicas e psquicas. Todos esses so fatores, que levam a fadiga, tenso e estresse gerados pelo trabalho desgastante. Embora esses trabalhadores atuem em promoo, proteo e preveno da sade na famlia, nos grupos e na comunidade eles no tem demonstrado interesse em fazer uma anlise crtica da condio do seu prprio trabalho. Pensar na sade do trabalhador enfermeiro em um momento em que o setor da sade est voltado para o processo da humanizao do cuidar , no mnimo oportuno. Assim faz necessrio pensar tambm na humanizao dos prprios profissionais de enfermagem e nas condies de trabalho no momento do desempenho de suas atividades. 1 Enfermeira,Mestre em Sade Ambiental,Professora da Universidade Estcio de S Gois. enilsavicente@hotmail.com 2 Psicloga, Doutora em Psicologia, professora orientadora da Universidade Catlica de Gois. Observa-se que os enfermeiros esto preparados para lidar com a maioria das doenas que afetam as pessoas, proporcionando-lhes cuidado e bem-estar, mas no esto preparados para lidar com suas prprias doenas. Este trabalho tem como objetivo traar um perfil da sade dos trabalhadores enfermeiros e em que situao eles desempenham suas atividades no meio ambiente; Traar um perfil do bem-estar fsico e psicolgico dos trabalhadores enfermeiros do municpio de Goinia; Comparar os perfis das redes pblica e privada; Descrever as justificativas pra as licenas para tratamento de sade nos ltimos cinco anos. A pesquisa do tipo transversal, exploratria e descritiva, foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Catlica de Gois (parecer n. 1563.00006). Os participantes foram 321 enfermeiros (as) que estavam atuando na profisso. Os resultados indicaram que no existiu diferena entre aqueles que atuavam no setor pblico e no privado quanto percepo da eficincia do desempenho das atividades profissionais. Em ambos os tipos de instituio o grau de eficincia percebido foi baixo. J em relao aos nveis de satisfao e bem-estar, os resultados obtidos indicaram que os trabalhadores do setor privado esto mais satisfeitos, apresentando tambm nveis de bem-estar fsico e psicolgico mais elevados. A analise das respostas dadas pelos profissionais possibilitou identificar que os nveis de bem-estar apontados por suas respostas esto intrinsecamente relacionados realidade em que vivem. Foi observado tambm que as situaes que induzem o estresse no trabalho dos profissionais enfermeiros (a), embora seja por muitos reconhecidas, tem sem sido pouco considerada visto que no existe nenhuma poltica de sade voltada para o problema em questo institucionalizada no Municpio de Goinia. o trabalho dos enfermeiros (a) extremamente desgastante no s pelos aspectos apontados mas, tambm devido s exigncias relativa a prtica de horrios rgidos e ao trabalho por turnos. Assim torna-se fcil entender a problemtica da profisso dos enfermeiros (a) da qual se diz ser de umasubmisso consentida , que se v confrontada com situaes difceis e perante as quais no pode deter-se a pensar em relaes de poder, de autonomia e de status, devendo antes agir. Para os trabalhadores que tem um segundo emprego de acordo com os dados percebe-se que esses profissionais esto abrindo mo de seu descanso em funo de um segundo ou terceiro emprego para aumentar a renda salarial

.entretanto no houve correlao negativa entre a carga horria trabalhada e bem estar fsico e psicolgico. Supe se que tal resultado deve-se ao fato dos profissionais conhecerem os sinais e sintomas indicativos de estresses e os negam para justificar sua identidade profissional. Esse um ponto que merece ser aprofundado em futuros estudos. Observa-se que a diversidade das atividades desenvolvidas, as interrupes freqentes do trabalho, os imprevistos e o lidar com carga horria estafante e a lida com o sofrimento e morte que o trabalho as vezes impem so aspectos agravante no trabalho dos enfermeiros (a) que podem conduzir ao desgaste mental. A falta de uma poltica incisiva de apoio para a sade do trabalhador enfermeiro dentro do municpio de Goinia e porque no dizer no estado de Gois termina por deixar a merc e a cargo de cada servio as condutas com relao sade do profissional deixando de existir a discusso atravs de estudos de casos , elaborao de projetos teraputicos e discusso por uma melhoria as condies do sade e de vida do trabalhador. Palavras-chave: sade do trabalhador, sade do enfermeiro, bem-estar psicossocial. DeCS. Ocupational Health, Salud Laboral, Sade do Trabalhador REFERNCIAS ALIMOGLU, M. K.; DONMEZ, L. Daylight exposure and the other predictors of burnout among nurses in a University Hospital. International Journal of Nursing Studies, v. 42, n. 5, p. 549-555, Jul. 2005. AQUINO, R. S. L. de. Da pr-histria ao mundo feudal. So Paulo: Ao livro Tcnico, 1987. 177 p. VER http://www.bancodesaude.com.br/user/5331/blog/estresse-enfermagem-aspectosvivenciados-na-atividade-ocupaciona I M PO R T A N TE Os estressores do ambiente de trabalho podem ser categorizados em seus grupos: fatores intrnsecos para o trabalho (condies inadequadas de trabalho), papis estressores (papel ambguo, papel conflituoso), relaes no trabalho (relaes difceis com determinadas pessoas), estressores na carreira (falta de desenvolvimento na carreira), estrutura organizacional (falta de participao, pobre comunicao), interface trabalho-casa (dificuldade no manejamento desta interface). Deve-se lembrar de que para que o cuidado prestado aos clientes seja adequado so necessrios ambiente, recursos e condies dignas de trabalho para os profissionais de enfermagem desenvolvam suas atividades laborais (BRASIL, 2000, DESLANDES, 2004).